骨癌

骨癌是癌症的一种，常见症状包括对骨髓造成破坏，引起骨折、疼痛等。临床上应用综合疗法进行止痛，包括： 1、对患者进行疼痛评估； 2、针对每个患者情况，采取个性化治疗方案； 3、应用WHO三阶梯疼痛疗法； 4、中药与西医相结合治疗，对患者能取得良好的治疗效果。

骨转移瘤是骨癌的一种，骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移瘤。原发的恶性骨肿瘤最常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤等。骨转移瘤是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤。 目前临床上最常见发生骨转移瘤的原发灶的癌症有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。骨转移瘤是最常见的恶性骨肿瘤，任何癌症都可以发生骨转移。

骨癌即骨恶性肿瘤，有两个好发年龄段： 1、青少年时期，以原发骨癌为多见，比如骨肉瘤、尤文肉瘤； 2、50-60岁，最常见是骨转移癌，其次是多发性骨髓瘤。也会有骨肉瘤、尤文肉瘤，为骨原发性恶性肿瘤的第二个好发高峰。 对这两个年龄段的患者，如果出现肢体的疼痛或肢神经压迫症状，要提高警惕，及时来医院就诊，在病变进一步恶化之前得到及时救治。

如果怀疑骨头有问题，要做增强CT、核磁，基本可以判断有没有问题。单纯X线片不能除外有没有肿瘤，如果病变在早期，没有特征性表现，很多大夫通过片子把很多恶性肿瘤漏掉，但是，做核磁就会明显注意到病变部位与正常的部位不一样，出现明显水肿，目前核磁是判断局部是否有肿瘤，以及肿瘤良恶性，比较清晰的检查方法。所以，局部症状比较轻微，骨头没有明确病变的病人，建议做核磁，可快速诊断是否有肿瘤、肿瘤部位、严重程度，即可初步进行判断。儿童期是恶性骨肿瘤的高发年龄段，需保持警惕，如果出现不适，不能当成外伤来处理。

骨恶性肿瘤俗称骨癌，典型表现包括疼痛、局部肿块、功能障碍以及病理性骨折等，晚期骨癌患者还会出现严重的营养不良、极度虚弱等消耗表现。疼痛为肿瘤生长迅速的显著特征，几乎所有的骨癌患者都存在局部疼痛，常表现为夜间疼痛，同时疼痛会随病情的发展而逐渐加剧。骨癌的局部肿胀与肿块常迅速发展，同时因肿瘤血运丰富，患者常出现为局部的浅静脉怒张。 临床诊断方面，X线检查能够明确骨癌的性质、种类和范围，同时能为医生确定治疗方案提供有价值的资料，为骨肿瘤检测的重要方法。此外，其它辅助检查也很重要。骨癌的诊断必须结合临床、影像和病理三方面结果，同时实验室化验检查也为必须的检查手段。总之，一旦发现自己或朋友存在以上不适症状时，及时前往骨肿瘤专科接受检查，以明确诊断。

骨恶性肿瘤俗称骨癌，指发生在骨与软骨的恶性肿瘤性疾病。骨癌大体可分为原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤，不同类型骨肿瘤的最先疼痛部位也有所不同，主要如下： 1、骨肉瘤：最先疼痛的部位为膝关节周围，包括股骨下端、胫骨近端和肱骨近端； 2、软骨肉瘤：最先疼痛的部位多为四肢关节或骨盆； 3、尤文肉瘤：最先疼痛的部位多为四肢长骨的骨干，即骨的中间部分； 4、转移性骨肿瘤：最先疼痛的部位无固定规律。 骨癌最先疼痛部位能给临床医生提供诊疗信息，因此建议出现持续骨痛时，及时前往骨肿瘤专科接受规范诊疗。

手臂骨头痛不一定为骨癌。骨癌为发生在骨和软骨的恶性肿瘤，不同种族人群的骨肿瘤发病率不同，在骨的原发性癌性肿瘤中骨肉瘤最为多见，其次为软骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。手臂骨头痛的常见原因主要如下： 1、良性病变：如外伤、骨关节炎、骨髓炎、良性骨囊肿、骨软骨瘤、骨纤维结构不良等； 2、恶性病变：包括恶性骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。 患者手臂骨头痛时应进行鉴别，建议及时前往医院检查分析，必要时建议通过X线、CT、磁共振等检查判断是否出现明显的骨质破坏，同时明确病变范围及性质，根据具体情况进行相应处理。良性骨肿瘤患者进行手术刮除并植骨即可，但骨肉瘤或其它恶性肿瘤需要进行综合治疗。

骨癌手术以后仍然存在一定的复发或转移风险，其复发风险与原发灶的病理类型、恶性程度、分期、手术方法、手术切除是否彻底等因素有关。骨肿瘤的治疗以手术为主，但目前开展的一系列化疗方案可极大程度上提高原发恶性骨肿瘤患者的生存率和保肢率，同时还降低了复发风险。目前保肢治疗与截肢治疗的复发率、生存率基本相似。 上世纪70年代患者进行骨肉瘤手术后复发率达到70%，长期生存率不到20%。但随着药物的发展，通过新辅助化疗及术后辅助化疗等手段，可以将骨肉瘤患者的5年生存率提高70%。综上，通过目前的治疗手段与药物配合，骨癌手术后复发率较以前已有大幅下降。

颌骨癌的治愈率实际上区别于组织来源，比如上皮来源的称为癌，津液组织来源的称为肉瘤，相比而言，骨肉瘤的生存率、治愈率比癌低得多，但目前现在整个医学技术不断在发展，各种综合技术的应用以及对于患者的各种照顾也越来越好，所以颌骨癌的整体治愈率也是不断在上升。 关于治愈率，实际上更重要的是，如果发现时就是晚期，治愈率肯定低，所以要提高治愈率，更主要的因素是早发现、早诊断、早治疗，这是对于一切恶性肿瘤最有效提高治愈率的手段。所以不要纠结于治愈率到底是多少，关键的问题是一旦发现了肿瘤，就不要有侥幸心理，也不要讳疾忌医，一定要及早到正规医院就诊，找正规的医生进行正确的治疗。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤就是骨癌是不对的。骨肿瘤有很多种，大体可以分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤比较多是骨纤维瘤、骨软骨瘤，包括特殊的肿瘤，都是良性的。 只有骨肉瘤这种病变的才是骨癌，是恶性的。所以总体来讲在儿童里面，骨肿瘤里边相对来讲，良性肿瘤是占绝大多数，就是我们说的骨软骨瘤，是比较常见的。 而且经常还有遗传倾向，在家里很多人身上都能发现，而且一个人身上可有很多部位出现这种情况。 还有一个就是纤维瘤，纤维瘤往往是偶然发现的，因为它一般没有太多的症状，只是偶尔会出现疼痛或做其他检查的时候，拍X光片才能看到，所以这种一般都是良性的，包括骨囊肿也都是良性的骨肿瘤。 恶性的骨肿瘤相对还是比较少的，骨癌一般指的就是骨肉瘤，才是恶性的，可以称为骨癌。