骨囊肿

股骨头囊肿很多情况下并非单纯囊肿，有时继发于骨软骨损伤或病理性改变，故股骨头囊肿需具体问题具体分析。 若臼侧软骨发生改变，此种囊肿即使去除走路也会疼，可能需后期换关节。若局限性骨囊肿同时伴有骨软骨损伤，可通过修复手术进行骨软骨移植。若软骨下骨囊肿伴有髋臼发育异常，如先天性髋关节发育不良，不宜单纯切除囊肿或局限性治疗，切除囊肿的根本目的是缓解疼痛，此种情况疼痛无法缓解，所以需进行系统评估，明确囊肿成因和性质，进行针对性治疗。 股骨头大部分由软骨覆盖，切除囊肿，要经软骨面，在软骨下骨相对较厚的范围内，可不手术，当有塌陷或软骨损伤迹象时再进行手术治疗。

骨囊肿属于良性骨肿瘤，是否严重看骨囊肿大小、范围、部位。如果骨囊肿比较大，比较严重，存在病理性骨折风险，骨囊肿需要考虑手术治疗，局部囊肿刮除、植骨，根据囊肿大小和部位选择相应固定材料填充。骨囊肿术后需要常规进行囊肿切除后病理检查，排除是否有恶性肿瘤可能，平时尽量减少剧烈活动，预防病理性骨折。 如果骨囊肿范围很小，不是特别严重，多半骨囊肿建议广大患者先定期观察，定期复查，拍X线片、核磁片，进行半年对比，从而决定后续治疗方案。

口腔颌面部囊肿分为软组织囊肿和颌骨囊肿，一般不会发生萎缩。颌面部软组织囊肿容易发现，需早期手术治疗，术后预后很好。 因颌骨囊肿早期症状不明显，出现肿痛就医时，可能有明显骨质破坏、病理性骨折，或牙齿移位、松动、根尖吸收，一般建议早期手术治疗。颌骨囊肿手术是小手术，在颌骨囊肿很小时手术，创伤较小，如果等骨质吸收较多及囊肿变大，则手术创伤较大，后期愈合时间也越长。

口腔颌面部囊肿的治疗一般是以外科手术为主，比如软组织囊肿正常情况下只要把囊肿彻底切除即可，但是需要注意，比如皮脂腺囊肿，需要把皮脂腺表面的黑点即毛囊一起切除，再严密缝合。如果是舌下腺囊肿，可能将除囊肿以外的部分甚至整个舌下腺一起去除，防止复发。总体而言，软组织的口腔颌面部囊肿都是进行以外科手术为主的治疗。 对于颌骨囊肿，现在要根据颌骨囊肿范围以及与周围的结构关系判断。以前是所有颌骨囊肿都可以考虑做刮治治疗，甚至有时候把相应邻牙都一起拔除。随着治疗理念的更新，如果是单房性颌骨囊肿病变，可以考虑做开窗治疗，可以让囊肿范围不断缩小，有时可以保留患者的牙齿，但是如果病变是多囊性，或者变成成釉细胞瘤这种肿瘤性质的囊性病变，需要做彻底性的手术切除。除了开窗、根治性切除或彻底性切除，还要做刮治性治疗，能够达到比较好的治疗效果，所以颌骨囊肿需要根据囊肿性质、囊肿部位、囊肿的多少确定相应治疗方案。

口腔颌面部囊肿的手术方法，应根据软组织囊肿或者颌骨囊肿的不同诊断，对于不同疾病进行不同的治疗。如果是软组织肿，通过手术把囊肿完整切除，一般术后愈合很好。但是对于皮脂腺囊肿，需要把粘连皮肤进行部分切除。对于颌骨囊肿，包括根端囊肿，含牙囊肿，可以通过手术彻底把囊肿切除，预后效果会很好。主要是对于角化囊肿，手术方面需要把囊肿切除，另外有时可以使用液氮冷冻或者碘酒灼烧，如果比较复杂，可以进行上颌骨和下颌骨部分切除。因为角化囊肿会有很多子囊，如果手术中不采取措施，则术后会有一定复发。所有囊肿手术切除以后，都要适当的使用抗菌素以及止血药，可以有效预防术后感染和出血。

拔智齿有很多好处，首先可以预防冠周炎。冠周炎疼痛剧烈，如果抵抗力下降，还会造成面部肿胀、张嘴受限。如果把智齿拔掉，这些问题就不会出现。此外，拔智齿还会预防智齿前面的牙齿，即第二颗磨牙的龋坏，还可以预防由智齿引起的颞下颌关节疾病，以及颌骨囊肿。拔智齿是比较复杂的手术，智齿不是单根牙，往往是多个牙根，而且大部分智齿没有完全萌出，位置歪斜，所以在拔的过程中需要切开、去骨，创伤比较大，会有不可避免的并发症，比如对邻牙造成一定的损害，有可能还会造成比较严重的并发症，最极端的就是下颌骨骨折，还有下齿槽神经麻痹。

临床上颌骨囊肿在每个年龄段人群均可发病，常见于青壮年患者。颌骨囊肿主要症状表现为颌骨间歇性膨胀，一般疼痛较少见。当囊肿伴有细菌感染时，患者就会出现疼痛的症状。通过检测可以发现与囊肿相关的牙齿可能会有松动，牙齿的颜色会发生改变，按压颌骨表面有乒乓球样感觉。X线光片可发现颌骨密度减低，与囊肿相关的牙根有少许吸收。

牙源性颌骨囊肿是和牙有关系的颌骨囊肿。牙齿周围会有软组织，如果其在发育过程中没有及时消失，或者发生畸形变化，会分泌液体，逐渐形成水库样囊肿，这些称为牙源性颌骨囊肿。 如果囊肿较小，对身体影响较小。但如果囊肿较大，比如红颜色区域，已经把下颌骨都占据，这时下颌骨就像鸡蛋壳一样较脆，下颌骨容易断裂，所以这种情况要及时治疗。治疗牙源性角化囊肿等颌骨囊肿的方法较多，但是总体是遵循从简单到复杂的原则，简单的做刮治或者开窗。如果复杂累及到下颌骨，大部分的这种缺损，要做自体骨移植。

颌骨囊肿不会自愈，而且必须要通过手术方法治疗，即用各种各样的保守治疗、药物治疗等不行，只能做手术。囊肿是颌骨里面生长的一个可理解为水煎包样的病变，外面一层是囊壁，内容物大部分是液体，从包皮不停产生水流到里面，像吹气球一样越撑越大。所以必须清除囊壁，病才会治愈。 若没有清除，该病不会好。有时会感觉里面有水流出，但是囊壁本身很难消失，必须有医疗干预、医疗处理方法，才能把囊壁清除，达到治疗疾病的目的。

颌骨囊肿顾名思义就是在颌骨内形成的肿块。临床上该病进展较缓慢，主要表现为颌骨膨大。根据囊肿组织来源，可将颌骨囊肿分为牙源性颌骨囊肿和发育性颌骨囊肿。牙源性颌骨囊肿主要与牙齿疾病有关，常见龋齿、根尖周炎、牙髓炎等牙周疾病，如果没有得到及时治疗，就会引发颌骨囊肿；发育性颌骨囊肿是因为发育过程中残留的上皮发展而来，所以往往无法预防。