骨不连

颧骨手术发展到现在已经有很长时间，是比较成熟的手术方式，只要选择正规医院的正规医生，风险可以降到最低，并且手术风险较小。磨颧骨手术常见的并发症包括骨不连、神经损伤、皮肤松弛等，但可以在一定程度上把并发症降到最低，如骨不连的情况可以通过小钛板钛钉内固定减少发生几率。其它并发症如上颌窦开放、局部皮肤松弛，可以通过外科干预和治疗，术后可以用抗生素来预防感染发生。 术后一旦出现松弛，可以通过小切口除皱、提升手术将并发症几率降到最低。同时在术中也会采取措施，如手术之后要进行整个术区的冲洗来预防感染发生。部分年纪比较大、皮肤比较松的患者，可以在颧骨手术的同时做面部提升手术，降低术后并发症的发生几率。

右手肱骨骨折恢复时间一般为3个月左右，部分骨折较特殊，如肱骨干骨折易引起桡神经损伤，导致愈合时间延长。人体的部分部位骨折后易出现缺血性坏死，所以其愈合时间可能稍长。大部分骨折达到临床愈合的标准时间约为3个月，即通常所讲的伤筋动骨一百天。若9个月还未看到骨痂生长，称为骨延迟愈合，1年后骨痂还未生长，称为骨不连，此时需进行专业的处理。

骨肿瘤常见的手术切除方法有： 1、骨肿瘤刮除填充术，目的是完整切除骨肿瘤，用于向骨外生长的肿瘤、髓腔生长的肿瘤、硬化性肿瘤； 2、骨肿瘤截除术分为病损骨干阶段性的切除，位于骨关节段的骨肿瘤及其全段骨切除的病人。 手术后大部分需要移植骨，手术后骨不连的重建手术，大部分骨肿瘤手术都需要切除部分骨。因此必须将骨缺损进行重建，否则会留下严重的功能障碍和缺失。对于骨缺损比较小的肿瘤病人，自体骨移植是传统而且有效的重建方法，多取髂骨和腓骨中上段，不会影响患者术后运动和生活质量。

小腿骨外露属临床中较常见情况，该部位解剖具有一定特殊性，仅部分表皮覆盖骨骼，俗称穹骨，位于小腿中下1/3，属下肢最易发生骨折部位之一。小腿发生骨折较难愈合，且该位置皮肤易出现问题，部分患者术后易出现钢板外露，导致感染，影响骨骼愈合速度。若发生骨外露，需进行软组织修复，常选择皮瓣术修复，该手术为目前最常见、最有效、病程最短的治疗方式。若发生感染性骨不连，部分患者需取出钢板，重新选取材料固定，部分患者甚至需进行植骨，临床常选择骨瓣术，对恢复骨折不愈合情况效果较好。

手指再造通常使用拇甲瓣加第二趾的骨瓣进行手指再造，在取甲床时容易挫伤甲床。再造术后有可能出现远端指体供血不足而导致死骨、骨不连，再造术后手指的外形较正常可能出现部分差异。然后再造由于需要吻合肌腱，所以术后可能出现肌腱粘连而导致再造指体活动功能欠佳，同样单纯的取第二趾或者第三趾进行手指再造，对于外形较正常较差。足趾因为供区术后可能出现脚趾皮肤不耐磨、容易破溃而导致反复感染。所以拇指再造术后往往出现外形较正常差，容易功能相对较正常欠缺。

骨折不愈合称之为骨不连，由于位于关节囊内股骨颈部分没有骨膜覆盖，因此在骨折愈合过程中没有外骨痂形成，因而是骨内愈合。骨折愈合需要血运，当股骨颈骨折后其骨内动脉系统损伤后，骨折部位的血供也有不同程度受损，故股骨颈骨折发生骨不连的几率也较高。根据股骨头颈部位的血运分布情况，股骨颈骨折不愈合发生率，关节囊内骨折比关节囊外高；还有骨折复位不良、内固定螺钉分布不合理，以及过早不合理的负重及功能锻炼，也可以引起股骨颈骨折不愈合。另外，交通事故、高空坠落伤等高能量损伤股骨颈骨折，由于血运损伤严重，骨不连的发生率也相对较高。

股骨头骨折恢复时间需要依据骨折部位、骨折块大小、有无合并髋臼骨折以及软组织损伤情况来决定，其恢复较慢，最少需要1年时间才能恢复。股骨头骨折是髋关节中较严重的骨折，存在不长和坏死几率，所以恢复期较慢，约需要1-1.5年。股骨头骨折一旦发生需要早期手术，抢救股骨头来避免出现骨不连或者骨坏死的情况。 股骨头骨折一般由较大暴力所引起，大部分为年轻人，老年人发生股骨头骨折较少。因为年轻人骨骼结实，所以受较大暴力导致股骨头骨折的发生率较高。引起股骨头骨折损伤不单是股骨头，同时还伴随软组织损伤，软组织主要供应股骨头血运，一旦软组织损伤，则供应股骨头的血运较差。

骨不连以手术治疗为主，除手术治疗外，还可进行体外冲击波治疗、骨形成蛋白局部注射，以及骨髓基质干细胞治疗，均有一定的临床效果。但目前临床使用较少，技术水平还有待规范，对于骨不连医学界仍以手术治疗作为首选，包括外固定支架、更换内固定材料，以及骨移植。

骨不连以局部疼痛为最早表现，由于断端之间异常接触、活动，最终导致肌肉萎缩等一系列症状。早期表现为疼痛、断端异常活动，后期由于金属内固定物疲劳，导致内固定物松脱、断裂，进一步加重疼痛、异常活动。X线检查可见骨折断端不连续、髓腔封闭、骨折端硬化，或骨痂与断端之间无骨小梁联通。

骨不连的临床定义目前存在很大争议，一般指骨折发生后超过正常骨折愈合时间，仍未愈合的现象。其具体时间未统一，治疗方法包括手术治疗与保守治疗两类，电刺激、微波等保守治疗效果相对有限，多数患者最终需要手术治疗。骨不连手术方法较多，首先应明确病因，如感染、骨量丢失过多等原因，根据不同病因进行治疗。感染因素需局部抗炎控制感染，骨缺损较小者可单纯进行植骨，骨缺损较大者需进行骨移植。近年来推出骨延长手术，外固定时间较长，甚至需要1-3年外固定架支撑，多数患者难以坚持。