骨不连

股骨颈骨折术后护理主要有以下几点： 1、根据股骨颈骨折分型进行护理，一般股骨颈骨折分头下型、颈中型、经颈型、基底型。各部位骨折治疗方法不同； 2、与年龄有关，年纪越轻愈合能力越强，年纪越大愈合能力越差。头下型骨折和颈中型骨折以及基底型骨折愈合时间不同，引起并发症不同； 3、护理需要根据手术类型，股骨颈骨折手术方法较多，目前国内最多是用空心钉固定，为防止股骨颈骨折以后出现骨头坏死和骨折骨不连。可以进行植骨以及血管植入甚至钢板固定。所以股骨颈骨折常规都是空心钉固定，术后护理注意防止下肢静脉血栓形成； 4、下肢不能过分外斜、内斜、屈曲，要注意下肢功能锻炼，防止肌萎缩和其它并发症发生。

股骨骨折后遗症临床中有以下几种： 1、股骨畸形愈合，畸形愈合即骨头变歪，包括重叠畸形、成角畸形、旋转畸形、短缩畸形等； 2、骨不连，即骨骼不生长，一般股骨骨折需要一年到一年半的时间，甚至两年，但部分患者骨骼不生长，所以造成骨不连； 3、股骨骨折延迟愈合，正常是在一年到一年半愈合，但部分患者需要两年甚至三年，找不到原因，但生长慢，称为骨延迟愈合。

股骨头骨折恢复时间需要依据骨折部位、骨折块大小、有无合并髋臼骨折以及软组织损伤情况来决定，其恢复较慢，最少需要1年时间才能恢复。股骨头骨折是髋关节中较严重的骨折，存在不长和坏死几率，所以恢复期较慢，约需要1-1.5年。股骨头骨折一旦发生需要早期手术，抢救股骨头来避免出现骨不连或者骨坏死的情况。 股骨头骨折一般由较大暴力所引起，大部分为年轻人，老年人发生股骨头骨折较少。因为年轻人骨骼结实，所以受较大暴力导致股骨头骨折的发生率较高。引起股骨头骨折损伤不单是股骨头，同时还伴随软组织损伤，软组织主要供应股骨头血运，一旦软组织损伤，则供应股骨头的血运较差。

右手肱骨骨折恢复时间一般为3个月左右，部分骨折较特殊，如肱骨干骨折易引起桡神经损伤，导致愈合时间延长。人体的部分部位骨折后易出现缺血性坏死，所以其愈合时间可能稍长。大部分骨折达到临床愈合的标准时间约为3个月，即通常所讲的伤筋动骨一百天。若9个月还未看到骨痂生长，称为骨延迟愈合，1年后骨痂还未生长，称为骨不连，此时需进行专业的处理。

一般所有的手术以后都面临可能的并发症，而不叫后遗症。术后并发症有很多种原因，有些是患者依从性比较差或者患者的体质原因所导致，还有些是医生操作的因素所导致。 一般而言，在合理、熟练操作的情况下，手术以后，如果患者能够遵守医生的医嘱，进行阶段性康复锻炼，这种并发症完全可以避免。常见的锁骨骨折术后的并发症包括手术后钢板断裂，是因为骨折愈合前过度活动，使钢板应力性疲劳导致断裂。 第二个是骨不连和骨延迟愈合，可能的原因有内固定的牢固程度不够、骨头接入有限，还有低毒性感染引起骨的生长过于缓慢。有些患者担心钢板断裂，长期不活动或其他问题，导致肩关节粘连。 如果锁骨骨折后肩关节不活动超过一个月，可能出现肩关节活动度严重受到限制。其实锁骨骨折对肩关节没有绝对的影响，但是因为没有采取合理的术后康复，导致肩关节功能受到一定的影响。

骨不连的临床定义目前存在很大争议，一般指骨折发生后超过正常骨折愈合时间，仍未愈合的现象。其具体时间未统一，治疗方法包括手术治疗与保守治疗两类，电刺激、微波等保守治疗效果相对有限，多数患者最终需要手术治疗。骨不连手术方法较多，首先应明确病因，如感染、骨量丢失过多等原因，根据不同病因进行治疗。感染因素需局部抗炎控制感染，骨缺损较小者可单纯进行植骨，骨缺损较大者需进行骨移植。近年来推出骨延长手术，外固定时间较长，甚至需要1-3年外固定架支撑，多数患者难以坚持。

骨不连（骨折不愈合）的原因较多，主要包括全身性疾病原因和局部原因，具体情况如下： 1、全身原因：主要包括代谢方面、营养方面等相关基础病，可引起骨不连； 2、局部原因：常见创伤相关因素，如损伤严重的开放性骨折、多段骨折、粉碎性骨折；手术因素因素如不恰当手术、不恰当固定；术后因素如患者过早负重、稳定程度欠佳；术后感染可引起感染性骨不连，其他骨病如肿瘤或病理性骨折。

骨不连根据患者不同原因针对性治疗，具体包括以下几种方法： 1、全身处理方法：如存在营养代谢等内科方面问题，必须治疗相关内科疾病，改善营养不良或代谢问题； 2、局部处理方法：通过服用药物治疗，或针灸、理疗、康复仪、红外线、冲击波等方法治疗，除以上保守治疗方法，还可进行手术治疗，包括传统手术及骨搬运手术。

骨不连的原因常见: 1、与骨折的部位有关:有些骨折部位因为血液循环不好，容易出现骨不连。如手腕的舟状骨骨折、脚踝的距骨骨折后，均容易出现骨不连；而骨盆骨折、肩胛骨骨折后，由于血液循环较好，容易康复； 2、与患者自身情况有关:如果患者合并有糖尿病、其他免疫系统的疾病、有吸烟史、营养状态差等情况时，发生骨不连的概率可增高。

骨不连也称骨折不愈合，一般根据X线的表现，分为肥大性的不愈合及萎缩性的不愈合。肥大性不愈合，表现为骨折断端肥大、增生、硬化，没有连续性骨痂通过骨折线。肥大性骨折不愈合的原因，往往是骨折断端缺乏稳定性，而萎缩性的不愈合表现为骨折断端的吸收、硬化，主要由骨折断端的血供破坏所造成。 医生会根据骨折不愈合的类型，采取稳定骨折端植骨的方式进行治疗，大部分的骨折不愈合，都可以获得再次的骨性愈合。