马良

4岁患儿的卵圆孔未闭自愈的可能性较小。多数孩子卵圆孔能够自己闭合，但只针对刚出生1个月、3个月、6个月的孩子，随着年龄的增长，卵圆孔未闭自愈的概率越来越小。随访数据显示，1岁以后卵圆孔未闭自愈的概率仅为10%-20%，4岁时，患者所有的心脏结构基本定型，几乎不会自愈。 4岁卵圆孔未闭的患者建议进行超声引导下经股静脉卵圆孔未闭封堵术，该手术不会产生伤口，而且手术在超声引导下进行，没有辐射。研究表明，卵圆孔未闭与成年后的中风有关。因此，建议4岁卵圆孔未闭的患者及时进行超声引导下的卵圆孔未闭封堵术。

新生儿卵圆孔未闭为正常的超声发现，因为所有的胎儿都有卵圆孔，用于沟通左房和右房。在胎儿期，胎儿的肺没有扩张，右房的静脉血通过卵圆孔进入左房，然后通过左房、左室、主动脉进行回流。胎儿出生以后，卵圆孔则会逐渐闭合。 但刚出生的孩子卵圆孔尚未闭合完全属于正常现象，胎儿出生后，绝大部分的卵圆孔未闭均会逐渐闭合，恢复正常，只有少数的卵圆孔未闭不会自愈。部分研究发现，卵圆孔未闭与中老年后发生脑梗塞有关。因此，新生的卵圆孔未闭不用进行处理，随访观察即可，如果孩子长大后，卵圆孔仍未闭合，则应考虑进行相应处理。

婴儿卵圆孔未闭无需治疗。卵圆孔为胎儿时期的正常结构，孩子出生以后，机体从胎儿循环变为正常的心脏循环，此时左房、左室血液增多，因此卵圆孔会压向右侧，一段时间后，卵圆孔就会自然闭合。即使卵圆孔没有闭合，也不会对孩子产生较大影响，因为此时卵圆孔大多较小，随着年龄的增长仍有愈合的可能。 如果3岁以后卵圆孔仍然未闭，同时伴有血液分流，此时应及时前往医院进行治疗。目前临床上多采用超声引导下卵圆孔未闭封堵术，不会产生伤口，也没有辐射，同时还能避免潜在的风险，是较好的选择。

宝宝卵圆孔未闭不严重，因为绝大部分的卵圆孔未闭可以自愈。在胎儿时期，卵圆孔未闭是正常情况，参与胎儿的血液循环。孩子出生以后，随着孩子的啼哭，肺会张开，肺血管打开，由胎儿循环转变为正常循环，此时左心压力升高，卵圆孔就会闭合。 部分宝宝刚出生时卵圆孔没有闭合，但一段时间后，多数卵圆孔可以闭合。宝宝在1岁以内卵圆孔愈合的概率相对较大，超过1岁后愈合概率相对较小，3岁以后仍存在一定的愈合率，但比较小。因此，建议卵圆孔未闭的大孩子进行医学观察。研究表明，卵圆孔未闭与成年后的脑中风，即脑梗塞，有一定关系。因此，建议3岁时卵圆孔仍未闭合的患者尽早进行处理，目前超声引导下的卵圆孔未闭封堵术效果较好，且没有辐射，可以消除潜在的隐患。

紫绀为血液中还原血红蛋白量增加时的外周表现，如口唇、指端、脚趾颜色变暗、变黑，原因主要如下： 1、周围血管性原因：当周围血管出现血管炎或血栓时，会导致肢体血液回流障碍，血液瘀积在下肢，导致肢体水肿、颜色变暗，从而出现周围性紫绀或一侧紫绀； 2、肺源性原因：重度肺炎会导致孩子通气、换气不足，出现全身性紫绀； 3、心源性原因：全心功能低下，会导致主动脉血射不出去，从而导致机体外周缺血、缺氧，出现心源性的紫绀。另外，部分复杂的心脏病，如法洛氏四联症，由于患者存在室间隔缺损、肺动脉狭窄，因此肺血减少，全身氧气减少，还原血红蛋白增多，最终出现全身性紫绀。除此之外，主动脉弓离断会导致下半身缺氧，多表现为下半身紫绀，上半身正常。但主动脉离断的位置不同，紫绀的表现可能也不同。 综上所述，患者出现紫绀后，一定要前往医院明确病因，并进行相应的治疗。

子宫和卵巢的保养一直是女性最盼望的事情，西医角度认为保养子宫是避免子宫受到伤害，有保卫子宫的口号就是尽量避免流产，药流、人流、无痛、可视，说的再好的流产都对子宫是伤害。子宫可能会有结核的可能性，比如肺结核、深部的盆腔结核，产生子宫内膜结核，也会使子宫受伤。宫颈局部的保养就是宫颈癌的防治，做TCT和HPV进行预防，条件许可可以打HPV疫苗进行预防，还有在生活中尽量一个性伴侣预防性传播疾病，都是宫颈的保养状态。像美容院的卵巢按摩保养手法，卵巢是深在盆腔器官，美容院是按摩不到卵巢本身的，卵巢保养实际上卵巢卵泡的数量在出生的时候就决定了，为了预防卵巢功能发生卵巢早衰，能做的就是手术的时候医生注意保护卵巢功能，尽量避免得自身免疫性炎症，比如腮腺炎等可能会影响卵巢功能使卵巢功能提前衰退。

卵巢功能不好，在医学上叫做卵巢早衰，即40岁前出现绝经，且查激素水平时表示卵巢已经没有功能、不再排卵。对患者来说，除了过早绝经的表现外，还会出现潮热、出汗、泌尿生殖道症状、骨质疏松等其它一系列的问题。治疗方法为激素替代治疗，即补充雌激素、孕激素维持女性功能、泌尿生殖道功能，以及预防进一步骨质疏松。关于激素替代治疗的具体治疗方法、适应症和注意事项方面，通常医生会开具一系列化验单判断患者是否满足要求，根据化验单结果决定替代治疗肿使用的激素种类，包括使患者定期来月经或使患者不来月经的方法。治疗后通常每3-6个月要定期到医院随访，观察药物治疗的效果及安全性。

肺动脉段突出的严重程度应根据具体情况而定。肺动脉段突出为X线胸片上的表现。当患者胸片显示肺动脉段突出时，医生首先应明确患儿是否合并心脏病、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等，最简单的方法就是进行心脏超声检查。如果合并上述疾病，肺动脉段突出就比较严重。 肺动脉段突出的患儿，如果是没有合并左向右分流的疾病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭时，多为单纯性的肺动脉段突出。因为胸片为平面图，常因拍摄位置而显得肺动脉段非常突出，这种情况下，肺动脉段突出就是正常的。综上，肺动脉突出的严重程度应根据患者的其他合并症状评估。

肺动脉膨隆指肺动脉段突出，是胸片上的反应。肺动脉膨隆或者肺动脉突出多提示患者肺血较多。此类患儿大部分有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等疾病。因为患儿心脏存在左向右的分流，即左房或左室的血流入右房或右室，从而导致右心血液偏多，血液经过一定的分布后则会表现为左心血液增多。同时，肺血管阻力相对较小的，因此血液增多后肺血管会有所扩张，从而表现为肺动脉膨隆。 左向右分流量较大的患儿，如果不及时分流处理，肺动脉膨隆就会越来越明显，从而导致肺动脉血管、内膜增生，管腔狭窄。重度的肺动脉高压还会造成右向左分流，最终使患儿失去治疗机会。综上，患儿通过胸片发现肺动脉瓣膨胀后，一定要查明原因，明确患儿是否存在室间隔缺损、房间隔缺损或动脉导管未闭等情况。

输卵管炎症本身没有什么症状，大多数情况就是因为寻找不孕不育的原因，偶然发现输卵管不通，局部有粘连、阻塞类似的情况，是最常见的。还有一些情况，有慢性盆腔炎，除了输卵管本身不通，还有局部粘连，还可能会有触痛结节，患有慢性盆腔炎症的人会感觉下腹部隐疼、坠胀、不舒服，浑身没有劲儿、乏力，有的人同房的时候疼痛，宫底部的局部韧带疼痛或者来月经的时候有经期稀便感、肛门坠胀感总想解大便又没有东西，都可能是慢性炎症。包括子宫内膜异位症所伴随的改变。输卵管炎症通常是检查所见，没有什么特别特异性的症状，症状是伴随慢性炎症、子宫内膜异位症而导致的伴随症状。