马良

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
小孩腺样体肥大如果引起了反复的分泌性中耳炎，导致听力下降、耳鸣、睡眠时打鼾伴有憋气以及呼吸暂停，或者是出现了鼻部症状，如鼻窦炎反复发作，出现闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声以及长时间的张口呼吸，影响面部的发育造成“腺样体面容”时，建议行鼻咽侧位片或者是纤维鼻咽镜检查，看腺样体肥大的程度，建议早期行腺样体切除术。如果没有上述症状或者是上述症状比较轻时，可以行鼻咽侧位片检查，暂时应用药物进行保守治疗，如应用内舒拿喷鼻，口服鼻渊通窍颗粒或者是香菊胶囊；再一个就是有变态反应时，可以应用抗变态反应的药物，如氯雷他定等。一般情况下，腺样体在六到十岁时逐渐开始萎缩。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
如果是新鲜的鼓膜穿孔，在鼓膜愈合之前不建议饮酒，因为饮酒之后可以引起鼓膜发炎，影响鼓膜愈合，影响预后。如果是慢性化脓性中耳炎稳定期，耳内没有任何症状，可以适当饮酒，但是量不宜过大。如果是慢性中耳炎急性发作期伴有耳痛、耳内流脓以及听力下降的情况不建议饮酒，因为饮酒之后可以造成机体免疫力低下，使慢性中耳炎急性发作或者急性发作期迁延不愈，治疗时间加长。如果是急性中耳炎，炎症比较明显，造成鼓膜穿孔更不建议饮酒。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
很有可能是外耳道疖引起的。外耳道疖早期一般伴有剧烈的耳痛，张口或咀嚼时加重，有时可放射至同侧的头部。外耳道疖肿大堵塞外耳道时，可以出现耳鸣及耳闷塞感。检查可有耳廓的牵拉痛以及耳屏的压痛，外耳道软骨部的皮肤有局限性红肿。脓肿成熟破溃后外耳道内的脓血流出外耳道口，此时耳痛减轻，建议做耳内镜检查看一下。治疗主要以口服头孢类的抗生素、避免掏耳等不良习惯，可以应用氧氟沙星滴耳液，禁食辛辣刺激性食物。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
咽鼓管为沟通鼓室和鼻咽部的通道，在一般情况下，咽鼓管处于关闭的状态，当张口吞咽、打呵欠时，咽鼓管瞬间开放，以调节鼓室内的压力。当飞机骤降时，鼓室内形成相对的负压，使鼓膜内陷，咽鼓管软骨部呈现单向活瓣的作用，咽口受到周围较高气压的影响不易开放，以致外界的气体不能进入鼓室，导致中耳鼓室里的负压增加，长时间的负压增加，可使黏膜扩张、充血、黏膜水肿，造成耳痛，严重者可发生鼓室积血、黏膜下出血甚至是鼓膜破裂情况。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
耳朵里面有硬块，一般是有两种情况：1、耵聍栓塞，也就是耳屎，可以用5%的碳酸氢钠滴耳，3天之后行外耳道冲洗。冲洗完之后做耳内镜检查看一下，看看鼓膜是否有穿孔、外耳道壁是否有破坏，如果没有一般就是耵聍栓塞。2、有可能是外耳道胆脂瘤。外耳道胆脂瘤有可能引起耳朵疼痛，严重者可以刺激外耳道形成息肉。建议清理胆脂瘤后，做耳内镜检查看一下。胆脂瘤时间较长，一般可以破坏外耳道壁以及破坏鼓膜。如果有鼓膜或外耳道后壁的破坏，建议先做颞骨的CT检查看一看，必要时可以行手术治疗。

有很多女性会出现非经期的褐色一点点出血又没有腹痛，最常见的情况： 1、排卵期出血，排卵期是月经前14天，排卵期间体内激素有剧烈的变化，体内激素的剧烈变化可能会导致子宫内膜的一点点剥脱，叫做排卵期的出血，每次月经中间总有一点褐色的分泌物，要记录末次月经是哪天、下一次月经是哪天、哪天会有出血、出血量，可通过点或者叉的形式反映月经出血的时间； 2、有无排卵的月经，如果有很好的排卵会形成很好的黄体，黄体长到14天，黄体剥脱、子宫内膜一致性剥脱，就是来一次月经7天之内一定会干净，但如果黄体功能不好子宫内膜就像墙皮一样，今天掉一点，明天掉一点，后天掉一点，医学上称作淋漓不尽的阴道出血，就是一点一点总有出血，但没有特别痛快的月经，通常是排卵功能不好黄体功能不好，需到医院进一步寻求诊治； 3、不在来月经期间的点滴出血，特别要小心是不是同房后出血，性生活的时候会有宫颈局部接触，如果有宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈炎症等状况就会发生同房后出血，要记录出血跟性生活之间有没有关系。如果有条件同时测基础体温，三点相结合，再到医院就诊，医生就可以很明确的知道排卵是怎么样的，有没有性生活中出血的情况，是不是排卵期出血，再结合超声、激素水平等相应的变化，就可以很快地知道是什么样的诊断，接下来采用什么样的治疗方法。

肺动脉瓣反流的常规治疗方法为外科手术治疗。肺动脉反流指肺动脉瓣关闭不全，存在间隙，以下方法均可使其恢复正常： 1、将交界缩小或将肺动脉瓣扩张，交界缩小后肺动脉瓣即可关闭完全； 2、在严重的情况下，如孩子合并心内膜炎时，肺动脉瓣出现溃烂，此时不能通过手术使其成形，只能使用人工瓣膜代替原来的肺动脉瓣，即进行肺动脉瓣置换术，否则血液会全部反流至右心室，从而导致心衰。该技术可以将2cm的肺动脉瓣缩小后通过股静脉、下腔静脉进入右房，然后从右房通过三尖瓣进入右室，最终抵达肺动脉瓣，然后将瓣膜再释放至肺动脉瓣环的位置，达到瓣膜的置换。 综上，肺动脉瓣反流的治疗方式包括外科的瓣膜成形或瓣膜置换手术，另外还有最新介入下的心导管下肺动脉瓣置换术。

肺静脉狭窄可分为先天性和后天性，自愈可能性较小。但即使出现肺静脉狭窄，也无需紧张。肺静脉分支较多，左侧常规分支包括左上肺静脉和左下肺静脉，右侧肺分三叶，即上叶、中叶、下叶，因此肺静脉在右侧分为三支。 肺静脉变化变异较多，如右上肺、右中肺的静脉混合后通过右下肺的静脉进入左房。 先天性的肺静脉狭窄多为单发，如果患儿没有临床症状，一般可不进行外科处理。只有严重的肺静脉狭窄的患者、肺静脉狭窄术后肺静脉梗阻、出现继发性肺炎、肺动脉高压等，才需要进行手术治疗。综上，肺静脉狭窄的患者首先应评估病变程度，然后根据评估结果及发病原因考虑是否进行手术。

心房水平左向右分流3mm意思为患者心脏存在一个直径3mm的房间隔缺损。3mm的房间隔缺损，其实不必紧张，应根据孩子年龄进行处理，其中1岁以内的婴儿，如果有3mm的房缺，有自愈的可能，进行随访观察即可。临床上有患儿8个月时房缺2.8mm，随访1年后房缺缩小为1.4mm，继续随访1年后，房间隔缺损已经在超声下看不到了，即已经愈合了。 综上，对于存在房间隔缺损的患儿，如果是刚出生或1岁龄的小婴儿，进行随访即可。如果随访过程中孩子生长发育、喂养等没有受到影响，则继续随访。因为从临床角度而言，1岁以内的小房间隔缺损容易自愈，但1岁以后，则自愈的概率较小。因此，学龄前如果仍然存在房间隔缺损，需前往医院进行处理。

从前到后观察心脏时，主动脉弓从心脏右边伸出，在心脏左边向下延伸，称为右弓左降。但部分人群与多数人群相反，为左弓。主动脉弓的位置变化，左弓、右弓其实并不重要，均为正常现象，主要应观察机体的血管是否出现狭窄或离断。 主动脉是给全身供血，降主动脉则给下半身供血。因此，一旦发生狭窄，就会导致机体下半身缺血缺氧，从而导致新生儿出现肝、肾功能异常、肠道阻塞、坏死、感染等症状。综上，主脉弓的位置变化一般不会引起疾病，但如果主动脉出现狭窄、离断，则会引起严重的后果。