马良

剖宫产后收腹带其实有两种，一种是手术室里绑的收腹带，有在切口局部压迫止血的作用，可以避免小血管造成的产后血肿。 部分女性产后想利用收腹带迅速恢复身材，把盆腔、腹部肌肉恢复到合适状态，但这里要提醒大家，其实剖宫产后临时收腹带并不能够真正起到恢复身材的作用，维持身材的关键还是要靠自己汗水、辛勤锻炼。 另一种选择剖宫产后使用收腹带的情况，是因为产后的妇女大腹便便，子宫坠着特别不舒服，活动略微受限，此时使用收腹带是可以缓解局部的不适症状，是帮助女性活动及恢复的暂时方法。

剖腹产疼痛实际上分为术中疼痛和术后疼痛，剖宫产术中因为有硬膜外镇痛，绝大多数人感觉不到疼痛，但可能感觉到牵扯感、撕拉感和压迫感。剖腹产术后会感觉到子宫切口和子宫收缩疼痛，子宫切口和子宫收缩疼痛对绝大多数人来说都可以忍受，有时需要服止疼药物。如果按0-10级的疼痛分级来判断，绝大多数人剖宫产术后的疼痛是2-3级。

有很多妈妈在产后会发生腰疼，通常发生腰疼后第一反应就是怀疑剖宫产麻醉或手术粘连原因所致。 剖宫产后腰疼和其它产后腰疼，主要原因其实都是腹直肌分离和腰部肌肉和骨骼的康复问题。怀孕分娩会对产妇核心肌群，即腹壁和腰椎肌群，有一定压力，而且对盆底肌群也有一定压力。 不管是顺产和剖宫产，这些压力都存在。产后如果肌肉功能没有及时恢复，肌肉没有及时恢复到原来的状态，发生腹直肌分离，女性就会感觉到持续腰疼。

剖腹产后的饮食要根据产妇肠道状况和术中情况决定。因剖宫产术中通常使用硬膜外麻醉，剖宫产后第一天，硬膜外麻醉效果刚刚消除，产妇还没有排气时，建议进流食，比如小米粥、藕粉、冬瓜汤等，且需要去除油腻部分。通常情况下产妇在第一天就会有排气，排气后建议进半流食，如面条、米粥等。如果产妇进半流食后，恢复情况较好，可以进行普通饮食。普通饮食也是从好消化、好吸收、软烂的饮食开始。如果剖腹产后有贫血、抽筋等问题，饮食中需酌情添加铁、钙、蛋白质等。

实际上产妇剖宫产后躺在床上时，建议产妇在下肢感觉逐步恢复后就活动四肢，以利于肠道功能的恢复，以及预防术后深静脉血栓。通常剖宫产后第2天清晨就能下地。第一次下地活动要特别小心，因为躺了很久，并且剖宫产有失血、产后有虚弱状态，很多人如果不注意，下地后可能出现虚脱。所以产妇剖宫产后下地活动前要注意喝点水，吃点东西，确保体力充足。产妇第一次下地时，亦要注意先在床边稍微坐一段时间，逐渐起身，最好是在有人陪伴的情况下下地活动，以预防因为产后虚弱而导致第一次下地虚脱的状况。

剖宫产后要注意以下几件事情： 1、剖宫产后产妇要自己注意观察子宫收缩，因为剖宫产后会在肚脐周围摸到一个较硬的球，它是子宫。子宫保持收缩的较硬的状态为佳，可以预防产后出血； 2、剖宫产麻醉后，要完成排尿和排便两个重要的任务，产妇能够顺利排尿、排便为佳； 3、剖宫产术后需要长时间卧床或者制动，应预防血栓发生。因妊娠和产褥期都是高凝状态，血管内血液特别容易形成栓子，可能导致局部小的肌间静脉血栓，或者大血栓。所以剖宫产后注意活动下肢或者上肢，以预防血栓； 4、医务人员会观察产妇体温、生命体征、宫缩状况和母乳喂养状况等，需要产妇配合进行检查和接下来的治疗。

剖宫产三胎的危险确实会增加。剖宫产通常是选择在子宫下段做一横切口，反复怀孕，在同一个地方切口、做手术。 随着每一次手术，子宫切口会变得越来越薄，发生手术副损伤的可能性也越来越大，产后出血和早产风险也会增加。所以建议产妇第一胎尽量顺产，避免无指征剖宫产。 如果第一胎剖宫产，第二胎有条件的情况下也可以试产。 如果两胎都是剖宫产，尽可能放弃第三胎的打算，因为三次剖宫产史，确实对产妇和医务人员都是一个挑战，会导致产妇早产、子宫破裂、产后出血等风险增加，甚至还可能有特别严重的胎盘植入等问题。 对于已经怀孕的已有两次剖宫产史的三胎孕妇，第三胎的剖宫产前要预防贫血，同时应避免孩子太大，要注意规律产检，注意检查孕妇宫缩和子宫下段情况。 一旦出现疼痛，有子宫破裂的风险，应及时到医院就诊，及时告诉医生具体情况。剖宫产三胎的孕妇应做好存在更多风险的准备，并接受它。

剖宫产的后遗症主要有以下几点： 1、麻醉相关风险，如脑脊液渗漏、吗啡导致的过敏性瘙痒； 2、手术相关并发症：最典型的是剖腹产切口的子宫内膜异位，即子宫内膜种植在剖宫产的切口里，每当月经时就会有出血、疼痛，结节越来越大，在皮下导致不适感，此时需要做手术。还有部分产妇出血剖宫产后月经淋漓不尽，检查发现有剖宫产憩室，即剖宫产切口处小缺损导致的内膜剥脱不净。淋漓不尽的月经出血可能持续10-14天，很影响生活质量。还有产妇剖宫产后可能会出血粘连、腹部皮肤疤痕等。只要是手术操作，就会有风险，有并发症发生的可能性。

如果决定做剖宫产，需要做一系列检查，主要有以下几项： 1、孕妇应进行规律产检，因此剖宫产医院在剖宫产前可了解产妇的感染指标、肝肾功能、凝血功能、孕期情况等； 2、核对预产期：是不是到达合适孕周，可进行剖宫产，如果预产期不准，剖早或者剖晚都不合适； 3、核对孕妇和宝宝的状况：产妇有没有贫血，宝宝有没有宫内缺氧及巨大儿风险，以及胎位情况等； 4、剖宫产需要麻醉，麻醉科医生需了解产妇凝血功能状况、心肺功能问题、腰椎局部问题等。 以上都是要在剖宫产前做的一系列医疗准备，当然签署知情同意书也很重要，即关于麻醉和关于手术的知情同意书。知情同意书原则上所有人都一样，但对于不同产妇来说一定会具体问题具体分析，有她需要关注的要点，产妇及其家属要在签署知情同意书时及时跟医务人员沟通。

三次剖宫产后产妇的子宫的切口部位较薄，子宫切口薄可能导致早产或子宫破裂，并且胎盘植入的风险也较大。因为产妇子宫反复受创伤，反复做手术，胎盘如果种植在子宫前壁的切口部位，会导致胎盘植入，尤其对于三胎的产妇，容易导致在怀孕期间或生产时出现大出血，严重者可能切除子宫。所以如果诊断为第三次妊娠，通常在早孕期应完善性格咨询，决定是继续妊娠，还是终止妊娠。三次剖宫产后还可能出现产后出血或者产褥感染等情况。此外也会存在术中并发症的肯，如膀胱损伤、子宫切口破裂等风险。