马玲

如果黑便是由于消化道出血所导致的，即使是一次也是不正常的现象。而如果黑便是因为服用铁剂、活性炭、动物血、肝脏等引起的，这就是正常的现象。因此，临床上出现黑便时，首先应明确是真正的消化道出血导致的，还是单纯的颜色加深所引起的。消化道出血时黑便是柏油样便，而很多人所谓的黑便只是颜色加深而已，大便内并没有红细胞。因此，出现这种情况时，首先应该去做粪便常规检查，如果确定是含有大量红细胞，还需要进一步做肠镜和胃镜检查。

黑便是指大便呈黑色，是因为血红蛋白的铁经过肠内硫化物作用，形成硫化铁所导致的。黑便附着有黏液而且发亮，似柏油一样，又可以称为柏油样便。黑便多是由于出血量超过60ml以上的上消化道出血所导致，也可能是因为鼻出血、拔牙或扁桃体切除术时，吞下血液所导致的。 黑便的颜色与出血量和血液在肠内停留时间长短有关，如果出血量大，血液在肠道内停留时间比较短，黑便可以出现暗红色，甚至是鲜红色；如果出血量少，血液在肠内停留时间较长，会出现稠厚的黑便。 但是需要注意，大便如果持续呈黑色，而且质地比较干，就说明有持续性的少量出血，一定要及时去医院就诊，以免延误病情。

黑便又称柏油样便，是由于血红蛋白中的铁与肠内硫化物作用，形成硫化铁所导致的，是上消化道出血的表现形式之一。消化道每天出血60ml以上，出血速度比较慢，就可以出现黑便。但如果出血量比较多，在肠内停留时间比较短，就会有血便。发生黑便的时候可能没有其他伴随症状，但是也可能会出现腹胀、腹痛等表现。如果长期慢性出血，患者可能会有头晕、乏力、面色苍白等贫血症状。如果出血量较大，可能会有头晕、心悸、出汗、四肢发凉、精神萎靡、烦躁不安，甚至会出现意识模糊等循环衰竭症状。

黑便只是一个症状，并非一种疾病，可能有多种原因所导致，多出现于上消化道出血，常见的有消化性溃疡，就是指胃或者是十二指肠溃疡；肝门静脉高压，也就是我们所说的肝硬化；糜烂性胃炎、贲门黏膜撕裂，也就是有可能会出现在醉酒后的呕吐的病人的群体中，还可以出现在血管异常、胃癌等。少数患者因下消化道出血也可能出现黑便，比如小肠或近端结肠部位有出血，且出血量较小、速度比较慢时，就可能表现为黑便。但不是所有的黑便都与消化道出血有关，血液科的血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜及败血症等疾病，也可能会引起黑便。

黑便多与上消化道出血有关，人们可以通过保护胃黏膜的方法，预防黑便的发生，也可以定期检查身体，以预防因肿瘤引起的黑便。其具体预防措施如下： 1、生活要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，注意防寒保暖； 2、养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，少食用辛辣刺激、难以消化的食物，同时应该戒烟戒酒； 3、有溃疡的患者应该慎用解热镇痛药，以免引起上消化道出血，造成黑便； 4、肝硬化的病人应避免食用粗糙食物，以免引起食道静脉破裂，造成便血； 5、定期体检，可以了解身体的情况，发现疾病应该及时治疗。

输卵管积水对进行试管婴儿有明显影响。输卵管积水是必须要进行试管婴儿，因为输卵管积水意味输卵管炎症导致其阻塞，而此情况使卵子和精子无法在输卵管内正常结合，所以应该进行试管婴儿，但输卵管积水对试管婴儿成功率存在影响。在正常情况下，输卵管存在纤毛摆动以及输卵管蠕动，此时可能将输卵管内积水，逐渐遗留到宫腔内，导致宫腔内出现部分积水。这种积水含有大量炎性因子，阻碍胚胎着床。所以输卵管积水患者一旦出现宫腔内积液，是因为输卵管内积水反流，导致宫腔积液，会严重影响试管婴儿成功率。一旦出现这种情况，需要建议患者在腹腔镜下进行输卵管结扎手术，才能使宫腔内积水不再反流回子宫腔内，保证子宫腔正常着床环境，有利于试管婴儿着床。出现输卵管积水，部分患者不进行试管婴儿，而进行腹腔镜。其实部分患者也可以解决，但需要根据年龄、不孕年限、积水宽度和深度而定。若积水较严重、年龄较大、不孕年限较长，建议进行输卵管结扎后，再进行试管婴儿，可能对怀孕有较大帮助。

孕35天出现自然流产，需根据HCG(人绒毛膜促性腺激素)的情况及是否为宫内妊娠、宫内妊娠的情况进行相应处理，主要情况如下：1、生化妊娠：孕35天时可能因胚胎着床不佳，HCG出现下降，不能排除有生化妊娠的可能性。如果表现有HCG升高后再表现为HCG下降，子宫内没有看到有正常的妊娠囊，则考虑为生化妊娠。此时胚胎并没有真正着床，对子宫内膜的损伤影响较小，下个月可以继续怀孕。同时对这个月没有明显影响，患者一般不需要坐月子，可将其当做是一次正常的月经来潮；2、宫内有胎囊：如果宫腔内看到妊娠囊，在胎物排出后，因为宫腔子宫内膜和宫颈的恢复需要一定时间，可能需1个月左右恢复到正常的孕前状态。所以要进行相应休息，如这1个月不要同房，需要注意月经和阴道出血的情况，而不一定需坐月子，同时也不需要绝对的卧床休息，可以正常活动。

患者自然流产后大部分水果均可以吃，如香蕉、葡萄、火龙果等，临床建议患者自然流产后可适当服用香蕉，因其具有润滑、通便的功能。流产后较多患者长期躺在床上而不下床活动，胃肠蠕动减慢，故可通过适当服用粗纤维含量水果保持胃肠蠕动，可以帮助排便。此外，含有丰富维生素C和铁元素的水果均可服用，可帮助患者补充体内丢失血液，铁可刺激血细胞生成，故可服用含铁元素的水果，如火龙果、藻类等。但在吃水果时应注意，若患者本身有糖代谢异常或有高血糖，则不建议吃含糖量过高的水果，因可诱发糖代谢问题，从而导致血糖异常增高，不利于恢复。中医学认为，流产后应避免进食寒性过重的水果，否则可导致阴道出血量增加。

导致胚胎停止发育的原因包括： 1、胚胎自身异常：主要为染色体异常，是临床上导致胚胎停育最常见的原因； 2、内分泌失调：如甲状腺功能异常、糖尿病等，可导致胚胎发育异常； 3、子宫异常：如畸形子宫、子宫内膜异常、宫腔粘连等； 4、其他：如精子因素、免疫性因素等。

有的人可能到了排卵期会感觉到轻微的腹痛，排卵以后会有排卵痛，这个我们都是正常的，也有的人可能会在排卵期，会觉得白带这个时候很稀薄，比较多，很清亮，像拉丝状的，拉丝特别长，这也是排卵期的一个症状。偶尔还会有人在排卵期会有出血的现象，这个也是一个提示排卵的一个现象。