马玲

胆汁反流性胃炎是消化科常见疾病，又称十二指肠反流病、碱性反流性胃炎，是指由于幽门括约肌功能失调或进行胃幽门手术等原因，造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，引起氢离子弥散增加，而导致的胃黏膜慢性病变。临床表现主要包括腹胀、呕吐、胃出血、胃灼热等。胆汁反流性胃炎患者可根据典型的临床表现和辅助检查加以诊断，辅助检查项目主要包括粪便常规、胃镜检查、胃吸出物测定、同位素测定。对胆汁反流性胃炎，可采取药物治疗，主要包括促胃动力药物、结合胆盐类药物、抑制胃酸药，以及抗幽门螺杆菌治疗。在日常生活中，胆汁反流性胃炎的患者应注意饮食应清淡易消化，餐后不宜平卧，睡前不宜进食、戒烟忌酒。

正常人脑脊液绝对无菌，脑脊液细菌培养为阳性说明病人存在中枢神经系统感染。一般中枢神经系统感染可出现几类致病菌：革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、D群链球菌、B群链球菌等；革兰阴性杆菌，如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肠杆菌科的细菌等。 这些细菌都能引起化脓性脑膜炎，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等较常见。还有可能是真菌感染，有患者曾经在脑脊液中多次培养出真菌。

脑脊液培养实际上是取病人的脑脊液进行细菌培养，在实验室建议临床大夫取脑脊液之后，直接将脑脊液注射到培养瓶中，然后再将培养瓶迅速送到微生物室。微生物室接到标本之后，会将标本放入培养箱中，连续培养5天。 如果5天之内没有报阳，一般认为是培养阴性。如果病人有中枢神经系统感染，在培养的过程中系统会报阳性。报阳之后，后续进一步处理，然后找出致病菌，并且做药敏试验。

消化性溃疡是一种全球常见病，约有10%的人在这一生中得过此病。它是由于胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡。溃疡可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室。以胃和十二指肠球部溃疡最为常见，但十二指肠球部溃疡的发生率要多于胃溃疡。消化性溃疡可发生于任何年龄段，十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡则多见于中老年，而且以男性居多。消化性溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染，其次，长期服用糖皮质激素、化疗药物者，存在消化性溃疡家族史者，患有十二指肠-胃反流及胃排空功能异常的患者，以及应激反应、吸烟、饮酒、长期精神紧张以及不规律饮食等因素，都会诱发消化性溃疡的产生。上腹痛或不适的感觉是消化道溃疡的主要症状，如可能出现钝痛、灼热、腹胀、剧痛以及饥饿样不适。该病可根据临床表现和胃镜及黏膜活检、X线钡餐、幽门螺杆菌检测等辅助检查明确诊断。目前消化性溃疡的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两大类。因大多数消化性溃疡不需要手术治疗，且手术造成的并发症反而会降低患者的生活质量，并对于预防溃疡复发没有帮助。因此，主要以药物治疗和胃镜治疗为主；药物治疗主要是抑制胃酸分泌药、根除幽门螺杆菌药和保护胃黏膜药。若当患者出现大量出血、服药或者胃镜治疗无效时，急性穿孔，慢性穿透溃疡，瘢痕性幽门梗阻以及胃溃疡疑似有癌变，则需考虑手术治疗。消化性溃疡容易复发，故日常生活中应该合理安排休息时间，保证充足的睡眠；合理饮食，戒烟忌酒，忌食辣椒、浓茶、咖啡等辛辣刺激的食物。同时谨遵医嘱，坚持服药；并做到定期复查，如果患者出现腹胀、厌食、嗳气、上腹痛等症状时，应及时就诊。

溃疡性结肠炎在临床上可以通过患者症状表现获得诊断依据，同时也可以根据相关检查确诊，具体检查项目如下： 1、体格检查：轻中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。而重症和暴发型患者有明显压痛，甚至腹部视诊可以看见肠型； 2、实验室检查：其中血常规中中性细胞比率增多和血沉增快等，而大便常规检查时活动期肉眼可以看见黏液脓血便，显微镜检查时可以看见红细胞和脓细胞； 3、结肠镜检查：这是重要的诊断方法之一，通过结肠黏膜活检可以明确病变的性质； 4、钡剂灌肠X线检查：重型和暴发型患者不宜做钡剂灌肠造影，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

溃疡性结肠炎起病多为亚急性，少数为急性，患者的临床表现主要包括以下几方面： 1、消化系统表现：绝大多数患者可以出现腹泻，但腹泻的程度轻重不一。轻者每日3-4次腹泻，或腹泻与便秘交替出现，重者每日排便次数增加，大便呈糊状及稀水样，混有黏液、脓血。当病变累及直肠时，患者有里急后重感。轻度患者可以没有腹痛或者只有腹部不适感，而重症患者可以出现持续性剧烈腹痛。另外，部分患者还可以有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等感觉； 2、全身反应：中度患者活动期可以出现低至中度发热，有严重感染或病情进展时可以出现高热、消瘦、贫血等症状。

胃痉挛多由胃部疾病导致，因此应在饮食方面进行预防，具体如下： 1、制定合理的饮食习惯，按时就餐，吃饭定时定量，饭后不宜立即运动； 2、限制多渣食物，应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的食物，这些食物不仅粗糙，还会损伤胃黏膜，而且会引起胃液的大量分泌，加重胃的负担。少吃或者不吃过辣、过冷、过酸的食物； 3、加强营养，选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，如稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉，富含维生素A、维生素B、维生素C的新鲜蔬菜和水果等。

胃痉挛一般发作时间是比较短的，胃痉挛多是由于胃受到外界刺激或者食物刺激，产生的强烈收缩和运动，一般在很短的时间内就会消失，很少有人超过1天的时间，通常不需要住院。如果常常出现胃痉挛，它的病因比较多，需针对具体病因采取对症处理。主要是平时饮食的调整，配合药物共同进行治疗，通常是完全可以治愈的。如果症状非常严重，不能够进食，这种情况下可以选择进行住院治疗。平时在生活中建议保证饮食的合理性，不要吃生冷辛辣的食物，不喝冷饮，控制每餐的食量，平时注意餐后适量运动。

胃痉挛可以由多种疾病引起，具体如下： 1、胃痉挛最常见的疾病是慢性胃炎和消化性溃疡。还可能是胃石症，是由于吃了某些食物后，与蛋白质等物质在胃内结合而导致的，可引起胃痉挛； 2、饮酒、吸烟、进食生冷食物、有时饥有时饱、暴饮暴食，或进食对胃有刺激的食物和药品也可以引起胃痉挛； 3、长期心理压力或持续高度紧张、过度疲劳，也可引起胃痉挛。部分慢性疾病易导致胃痉挛，如胃泌素瘤、白血病、慢性阻塞性肺气肿、肝硬化、类风湿性关节炎、慢性肾衰竭等。

胃痉挛患者要养成好的生活习惯以及规律的饮食习惯，具体注意事项如下： 1、胃病患者有条件的最好做到少食多餐。坐着吃饭，不要站立或蹲着，细嚼慢咽，少说话； 2、避免食用含粗纤维较多的食物，如芹菜、韭菜、腊肉、鱼干以及各种粗粮； 3、食用易消化、营养丰富的食物。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复黏膜和促进溃疡的愈合； 4、烹调要恰当，以蒸、烧、炒、炖的方法为佳。煎、炸、烟熏的菜肴通常不易消化，会影响溃疡的愈合。应注意不要饮用碳酸饮料、咖啡、浓茶等，要戒烟、戒酒。