马玲

服用流产药后对饮食没有较大禁忌，但对进食时间有要求，部分流产药服用前后两个小时需禁食。药物流产是通过药物的方式将妊娠物排出体外，达到终止妊娠的目的。目前流产药物为米非司酮和米索前列醇，口服米非司酮帮助可使体内孕激素浓度下降，从而使胚胎部分组织坏死，从子宫内膜中松脱出来。服用米非司酮的前后两小时不可进食，服用米非司酮2-3天后可给予米索前列醇帮助胎物排出，可促进子宫收缩。进食米索前列醇时，部分患者可有恶心、呕吐的现象，所以服用米索前列醇后需禁食半个小时到一小时才能进食，防止呕吐而将药物排出体外。

患者怀孕40天，建议进行药物流产，亦可进行人工流产，但药物流产可能是更合适的一种方式。妊娠7周内均可进行药物流产，通过口服药物达到流产目的，使妊娠囊从宫腔内排出，达到终止妊娠的目的。药物流产时，需经B超证实妊娠囊位于宫腔内以排除宫外孕，因宫外孕通过药物流产，可导致输卵管妊娠流产后出现腹腔内出血。还可直接采用人工流产的方式，只要宫腔内妊娠囊达到一定大小，约如1mm或1cm，均可进行人工流产，但对子宫内膜的损伤更大。怀孕40天，即从上次末次月经的第一天开始到查出准备流产前的时间段，为妊娠时间，而不是从同房开始计算怀孕时间。药物流产时先给予患者口服2-3天的米非司酮，使胎物孕酮值下降，使胎物部分组织坏死。胎物停止发育后再口服米索前列醇，可促进子宫收缩，帮助胎物排出体外。但药物流产亦有弊端，体现在阴道出血的时间较长，出血量增加，且有胎物残留、药流不全的可能性。故患者在流产后，应将胎物组织给医生仔细检查是否完整，若不完整或流产后1-2周复查B超仍有胎物残留，应进行清宫治疗。

流产后可以食用微辣食物，但不建议食用过辣食物。体内各个器官在妊娠期间都有相应改变，如消化系统、血液系统、循环系统等。流产后一般需要1个月才逐渐恢复正常，1个月内器官恢复都在逐渐进行，尤其是消化系统在流产后恢复胃肠功能需要一定时间。部分患者会出现食欲不振，若患者喜食辣，进食微量辣椒可以调整食欲，但不建议摄入过辣食品，否则可刺激胃肠道而导致腹痛、腹泻。流产后阴道出血会持续较长时间，部分患者可能持续7-10周，而持续腹痛 、腹泻会导致阴道出血量增加。

人工流产后建议患者正常饮食，含有高蛋白的食品可促进身体恢复，具体汤类可根据个人的饮食习惯选择，清汤和荤汤均可。人工流产后，患者可补充高蛋白的汤，如鸡汤、鲫鱼汤等。但在中国的传统说法中，鲫鱼汤等汤类为发奶的食物，可使乳房发胀、乳汁分泌，若怀孕月份较大，患者本身有乳房胀痛，则不建议进食过多此类发奶的食物。人体正常怀孕时体内较多器官有所改变，包括肝脏、肾脏、血液系统、乳房，以及整个下丘脑和垂体等排卵系统。人工流产后，因以上器官的正常恢复一般需1个月，故仅依靠喝汤不能解决问题。

患者刚流产，一般可以进食甘蔗，其属于含有维生素较高的水果，含有大量维生素C、维生素E，以及有丰富的铁元素和钙元素，故甘蔗是补充铁元素较好的方式。如1000g甘蔗里可有9mg铁元素，若患者有大量出血，通过甘蔗可补充一定铁质，可帮助红细胞再生。中医学认为甘蔗有补血作用，流产后部分患者有少量出血，或有脾虚、胃虚，可通过甘蔗进行补充。此外，甘蔗里含大量水分，为通便、利尿效果较好的水果。但甘蔗为含糖量较高的食物，若患者有血糖异常或其他方面异常，尤其是伴有糖代谢问题，导致出现胎儿的问题而致流产，或患者本身有糖代谢问题，此时不建议患者进食过多甘蔗，短期内进食大量含糖食物对胰岛素分泌有害处。故若为有糖代谢异常的患者或糖尿病患者，则不建议进食过多甘蔗，若为糖代谢正常的患者，流产后一般可以进食甘蔗。

药物流产后，建议患者适当休息2周左右，若时间不充裕，至少应休息1周左右。药物流产主要是通过药物的方式促进妊娠囊从宫腔内排出，达到终止妊娠的目的。与人工流产不同，虽不直接对子宫内膜产生损伤，但亦通过药物的方式如米非司酮、米索前列醇，使子宫肌层收缩，继而使子宫内膜脱落，故需一定时间修复，一般是2周到1个月。但不建议患者在这2周内绝对卧床，建议患者适当走动，但需避免做重体力活动，且需注意阴道出血情况。一旦出现阴道出血量较多，患者应回医院复诊，做B超了解有无胎物残留情况，因药物流产后有10%-15%的女性可出现药流不全，导致胎物残留，引起阴道内大量出血。故建议患者药物流产后2周到医院做B超复诊，检查胎物是否排除干净，必要时进行清宫治疗。

流产后建议正常进食，可进食稀软、易消化的食品。在怀孕过程中，胃肠器官、血液系统、整个消化系统均会出现一定改变，而这种改变在流产后1个月，才能恢复正常，且流产后，消化器官恢复需有一段时间。此时建议流产后进食易消化的食品可能更好，如粥、汤水等。中医理论上看来，流产为元气大伤的过程，故可适当进食高蛋白食品，有助于提高身体抵抗力，抵抗外界细菌的干扰。流产时，宫颈处于一种松弛状态，而子宫内膜亦是一种受损状态，因流产物从子宫腔里出来，此时易出现外界细菌的侵扰，易导致上行性感染。而多进食高蛋白食品，可能会对提高身体抵抗力、防止外界细菌侵袭，较有帮助。流产是通过不同种方式，将妊娠提前终止的方式，如药物流产是通过口服药物方式，达到终止妊娠的目的。而人工流产指采用负压吸引的方式，达到终止妊娠的目的，即将妊娠囊从宫腔内吸引出来，从而达到终止妊娠。

按我国目前总的数据而言，43岁女性试管婴儿一次成功率，可能只有10%左右。成功率是指临床妊娠率，即移植后28天做B超监测，宫腔内可看到正常的妊娠囊，及卵黄囊、胎芽、胎心搏动，则可判断为临床妊娠，而之前的HCG增高等，只能称为生化妊娠。试管婴儿的成功率，随着年龄增长而下降，而流产率逐渐增高。通常20-30岁女性，试管婴儿一次性的成功率有50％-60%。30-35岁的一次性临床妊娠率，可能只有40％-50%。而35-40岁，成功率只有40%左右。40-42岁成功率，可能只有20%左右。到43岁，可能成功率仅是10％-20%。但在临床妊娠后，还会面临流产率的出现，流产率会随着年龄的增加逐渐增高。所以真正43岁女性通过试管婴儿，能够成功到产科正常分娩的分娩率，可能只有5%左右。但只是按全国平均水平进行的判断，若部分女性43岁，卵子数较多、卵子质量较好，则可能成功率更高。

试管婴儿一定程度上可以避免明确的单基因遗传病向下传递。试管婴儿分为一代、二代，和三代试管婴儿，其中第三代试管婴儿是胚胎置入前遗传学诊断技术，可以针对明确的单基因遗传病进行相应的治疗。治疗方式是取出囊胚中的几个滋养液细胞送去检查，将其中携带有男女双方含有基因遗传配子的胚胎剔除，选择含有正常基因的胚胎，重新移植回子宫腔内，这种情况只针对已知明确的单基因遗传病。如果父母双方遗传基因并不明确，并且某些疾病为多基因遗传病，存在多个致病位点，同时某些多基因遗传病与生活环境也非常相关，则暂时无法使用该技术治疗。

试管婴儿移植后吃何种食物有利于着床，没那么重要，比如有人会说吃柚子会不会有利于着床，柚子只是采用谐音，中国人喜欢讨彩头，认为柚子是有子，但对着床没有帮助。试管婴儿移植以后，应该按照医生的嘱托，按时服药、打针。试管婴儿移植后，需要给予一定的药物来促进黄体支持，黄体支持才能保证正常的怀孕，比如人工周期准备内膜、冷冻周期准备内膜，可能需要吃雌孕激素来帮助怀孕，比如新鲜胚胎的移植可能就需要注射孕激素，可以帮助怀孕。所以只要听医生的安排，正当、按时服药，饮食上吃何种食物不用太过于担心。但要注意的平时不吃的东西，现在不要随便吃，因为可能会诱发过敏，如果过敏可能对试管婴儿的移植产生影响。