马延山

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
脊髓损伤的预防：我们在日常生活当中要避免一些事故的出现，像交通事故伤。所以大家在出行的过程当中，要注意自身的交通安全。现在治理酒驾对颅脑损伤和脊髓损伤发生率的下降是非常有帮助的。所以大家酒后不要开车，这是预防的最好办法。其次，我们在运动过程当中要根据自身的条件，能进行哪些运动要自己事先有预判，不要盲目的从事身体不适合的运动，这也是预防脊髓损伤的一个办法。其次我们在出门旅行，包括高空作业的时候，大家安全防范的意识一定要做好，按照高空作业的要求，做好安全保护。大家出门旅行的时候要注意危险的地带，尽量少去人多拥挤、路又狭窄的地方，防止摔伤也是很重要的。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
癫痫手术复发的问题，也是根据术前评估、按照诊断的准确与否来综合考虑。如果是比较局限的癫痫，诊断比较明确，而且定位比较准确的，术后往往复发的几率比较低。但有些病变比较广泛，虽然手术能减少它的发作次数，甚至有些病人术后短期内不发作，可能3-5年还有复发的可能。癫痫术后复发是一直困扰外科医生的问题。通过这些年的手术情况来看，术后有些病人还是会复发的。但是复发时间长短不一样，有些病人要长期坚持用药，可能就达到无发作、不复发。有些病人术后1-2年没有达到我们要求的服药时间、自行停药，可能也会复发，所以复发的因素很多。如果一旦复发，你要回到你手术的地方，手术医生给你进行再评估，看复发的原因是什么，考虑一个有效的治疗办法。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
脊髓损伤恢复期间要根据它的轻重程度和感觉运动障碍的程度不同区分对待。如果感觉比麻木的症状重，在恢复期间就要注意不要烫伤、不要冻伤。如果是运动障碍比较明显，在进行康复训练的时候，力量就要适当地把握，不要造成过度的拉伤，包括肌肉、肌腱的拉伤，这样的话会造成病人更多的并发症，影响他的康复。脊髓损伤的病人如果损伤节段比较高，我们在康复恢复期间还要注意给病人定期翻身，防止压疮的出现，尤其骶尾部、肩胛部、骨性突起的部位往往皮肤都比较薄弱、软组织比较薄，容易出现皮肤的压疮，这个情况需要注意。可以在家里面给病人做几个垫圈，把隆起部位保护起来，防止压疮的出现。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
高压脑出血手术后饮食：往往我们建议病人都是比较清淡的饮食，比较容易消化的饮食。病人早期卧床的时候，尽量用高蛋白、易消化的食物，这要根据不同区域地域的条件来决定。条件好的可以用合理配方的流食；如果是条件不好的，家里自制小米粥、面条，混合搭配好，比较软、易消化就可以。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
小儿脑瘫手术适应症是根据它的分型。对于小儿脑瘫，我们通过外科来治疗。我们针对痉挛型脑瘫和混合型脑瘫的手足徐动型这两种类型来进行手术。通过外科手术干预，解除痉挛、降低肌张力，让病人能够很好的进行康复训练。对于手足徐动型的脑瘫，通过手术以后，他的紧张痉挛程度能够下降，也能让病人很好地进行康复训练，让他进行回归社会。所以对于脑瘫，适合手术的主要是痉挛型和混合型脑瘫。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
癫痫目前手术方式比较多：有切除性手术、神经调控手术，还有射频消融手术，要根据每个病人的不同情况来综合的考虑。目前我们癫痫中心对每一个癫痫病人都进行认真的术前评估，根据它发作的形式、癫痫的起源部位和发病的原因，采取不同的治疗方法，包括颞叶切除、大脑半球离断，大脑半球的1/4或选择性地局限灶的切除。如果病人不适合手术切除，可能就需要采取神经调控。目前神经调控手术有两种方式：第一是迷走神经刺激术，第二就是丘脑前核的电刺激术。这两个调控手术对癫痫的病人都有一定的治疗效果，基本上50%的病人可以不能通过开刀手术治疗，能达到50%的有效治愈率。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
脊髓损伤是根据受伤机制的不同，大部分病人损伤比较轻的是可以恢复的。但神经功能受损恢复的比较慢，所以有些脊髓损伤的病人往往需要漫长的恢复过程。但是我们诊断为脊髓震荡、脊髓休克的病人，他受伤时感觉肢体都不会动了，这类病人一般经过一周、三周到一个月的时间，脊髓休克期过去了就会恢复。如果有脊柱骨折或者脊柱脱位造成的脊髓损伤，这类病人往往恢复起来比较慢，尤其是二便功能恢复得比较慢。但是多数病人还是有恢复希望的。所以一旦脊髓损伤，病人一定不要丧失信心，只要你有足够的信心，通过很好的康复训练，一般有恢复的可能。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
脊髓损伤和颅脑损伤差不多，分和平时期和战争时期。和平时期造成脊髓损伤原因最多见的是交通事故伤，其次就是高处坠落伤，一些外伤像刀扎伤、刀刺伤，这些都会造成脊髓的损伤。战争时期火器伤或者爆炸伤会造成脊髓的损伤，这是外伤。疾病也会造成脊髓的损伤，像脊髓的椎管狭窄、腰椎间盘突出，或者脊髓内部的血管性病变、脊髓椎管内的肿瘤压迫，这些都会造成脊髓损伤。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
高血压脑出血最佳抢救时间：一旦发现，要及时送到医院进行有效的治疗。到达医院时间越早、进行治疗的时间越早，对病人的愈后有更好的预判。对高血压脑出血是根据他出血量的多少，采取不同的治疗办法。如果出血量比较大，可能有些需要外科干预，早期手术一般是在出血后3-6个小时，要根据病人的基础情况看是否适合手术。所以他最佳的抢救时机是要根据病人的具体情况和离医院时间长短。一般高血压脑出血，只要发病以后及时送到医院，在一、两个小时之内得到有效的治疗，这是最好的。但是有的出血部位不同、送到医院的时间长短不同，可能有的时候就错过了抢救的机会。

讲解医师：马延山  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院神经外科
脊髓损伤造成的功能障碍，根据脊髓损伤的轻重程度和损伤的节段是不一样的。因为脊髓损伤造成的功能障碍都是节段性的。如果是在颈髓的损伤，可能就造成颈部以下肢体的运动障碍，包括排便的功能障碍。若是在胸段对脊髓损伤，上肢活动是不受影响的，可能造成腰部以下、下肢的运动功能障碍，包括感觉的障碍和大小便功能障碍。如果是在圆锥部位，主要的损伤就是二便功能障碍。