马云

小儿感冒后水果首选梨，尤其是鸭梨，鸭梨水份比较多，具有化痰止咳的功效，能生津止渴，还能够解决感冒引起患儿口舌干燥。另外，可以适量选择苹果，富含维生素C，味道酸甜，也可缓解患儿没胃口的症状。在炎热的季节，西瓜等水份多且性凉的水果也是不错的选择。但是要注意，不管是感冒初期，还是恢复期，都不能吃冰箱内刚拿出来的冰西瓜，因为西瓜是寒性的，对小儿感冒恢复极为不利，所以要适量吃常温的西瓜。

小儿如果是寒气所致的感冒流鼻涕，应多喝热水，同时用热毛巾擦脸，增加身体御寒功能。如果病程过长，鼻涕从清鼻涕变成黄鼻涕，说明体内已经有热，可以根据轻重的程度多喝白开水，可再配合服用清热解毒的中药，如金银花、菊花等，多吃一些生津的食物，比如说鸭梨等。如果鼻子不同较严重，可以做雾化，用雾化器吸盐水，或者盐水滴鼻。

小儿病毒感染临床上常用利巴韦林、施保利通等抗病毒治疗，6个月以下的小婴儿病毒性感冒都用物理降温，如多喝水、温水擦浴、温湿敷、酒精擦浴、冰敷等。若伴有咳嗽及白细胞增高时建议加用抗生素。 3岁以下小儿神经系统发育不是较完善，出现高烧时应及时退烧，以免引起高热惊厥。

因油腻辛辣食物可使小儿咳嗽加重，过饥、过饱也会影响患儿恢复过程。所以小儿咳嗽要合理饮食，均衡营养，以清淡食物为主。家长要鼓励患儿多喝水，多吃一些富含维生素及纤维素的食物。当小儿咳嗽严重时应及时到正规医院治疗。

小儿感冒物理降温最常见的办法是温水擦浴，温水擦浴是新生儿最佳的降温法。因为新生儿头部的皮肤占全身皮肤的20.8％，消耗的热量也是全身的50％，头部的散热量是40％，所以擦浴的位置以头部为主，以腋下、腹股沟以及胸部和四肢为辅。擦浴时，水温在33℃-35℃，即水温应接近体温，将两条纯棉的毛巾放在水盆里浸湿然后拧干，擦拭不要用力过大，动作要轻柔，以皮肤微红为适。此外，降温时还要注意保暖，因为新生儿的体温调节中枢发育不完善，切忌过度降温，造成体温不升。

小儿咳嗽以后： 1、要合理选用止咳药，孩子每天咳嗽不超过10声是正常现象，所以不要着急。如果盲目的止咳，可能会导致痰液堵塞，病菌排不出去，而且可以加重感染。当频繁的剧烈咳嗽，痰不多，可是咳嗽严重得无法休息，不能入睡的刺激性咳嗽，这种情况下，在充分加入化痰药的基础上，才能用止咳药。还有对于迁延不愈，尤其是夜间咳嗽为主的慢性咳嗽，常见于哮喘的患儿，可以加用炎性介质阻滞剂以减轻炎症反应，代表药就是顺尔宁，顺尔宁用起来很安全，一般不会产生依赖性，副作用也很小； 2、抗感染治疗。首先应该明确感染的病原菌，如果白细胞增高，支原体抗体阴性，可以选用头孢类的抗生素进行治疗。如果支原体抗体阳性，这样的咳嗽，尤其是慢性咳嗽，可以用阿奇霉素、红霉素或者克拉霉素进行治疗。

脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，不合并脊髓功能障碍的隐性脊柱裂无需治疗，显性脊柱裂或伴有脊髓功能障碍、神经根功能障碍，出现脊髓病变需要进行手术治疗。脊柱裂能否治愈包括以下内容： 1、在显微镜及诱发电位刺激下，把四周松解，使脊髓不受粘连，可以治愈； 2、一部分患者有神经管畸形或神经发育较细或无该神经或某一神经根含有脂肪瘤或其它囊性病变，不能把神经根切除，10%-20%患者不能治愈； 3、颈部、胸部脊髓脊膜膨出或脂肪瘤，98%患者可以治愈； 4、头部脊髓脊膜膨出和脑膜膨出，把周围松解后可以治愈； 5、腰骶部有巨大包块或脂肪脊髓脊膜膨出，治疗效果较差。

脊柱裂术后的护理包括医院护理和家庭护理： 1、医院护理：术后观察包括生命体征、伤口有无感染、有无脑脊液漏；脊柱裂术后脊柱稳定性差，患者一定要平抬平放并保持侧卧，避免压迫伤口。一岁以内患儿需使用支具，保持脊柱稳定性；观察患儿下肢感觉状态和大小便是否正常； 2、家庭护理：术后前三个月戴支具，限制儿童活动，观察大小便和下肢活动，定期复查内容包括腰骶椎、脊椎、胸椎、颈椎核磁共振、双肾、输尿管、膀胱B超，观察有无肾积水、膀胱壁是否光滑、膀胱储存尿量、膀胱尿动力学检查；做下肢或上肢肌电图检查，观察神经损伤恢复情况。

脊柱裂的症状包括如下内容： 1、脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，不同类型的脊柱裂有不同的临床症状； 2、脊柱裂多见于腰骶部，表现为双下肢功能障碍，大小便障碍，如两条腿长短不一，单侧肌无力，感觉减退，大便干结，阴部和肛门部位感觉减退； 3、胸部和颈部所支配脊髓下段神经功能障碍，如截瘫、下肢功能障碍、大小便障碍； 4、脊柱裂患者一般伴有脑积水和先天性畸形； 5、脊柱裂可发生在头部，头部某一中线有巨大包块。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
发烧的第一天，如果出现惊厥，多见于高热引起的惊厥，因为六个月以上，到三岁之内的孩子，神经系统发育的不是很健全，高热容易引起神经系统的兴奋，容易引起抽搐，所以38.5℃以上，一定要引起重视，在这一期间，首先要把体温降下来，这样才是安全的。到医院去，先吃退烧药，先退烧，再去。到医院以后建议查血常规，如果白细胞不高，根据医生的医嘱吃一些抗病毒的药，清热解毒的药。如果白细胞增高，在清热解毒的同时，加用一些抗生素。如果精神比较好，降温以后体温能够降下来，不建议输液。