食管疾病

咽痛1个月大多不是由新型冠状病毒肺炎引起。新冠属于呼吸道感染，会引起整个呼吸道的症状，包括嗅觉丧失、喉咙痛、味觉障碍，以及支气管、肺部病变，而喉咙痛只是症状之一。咽痛1个月临床更常见的疾病是急慢性咽喉炎，当然喉咙痛1个月已经介于急慢性之间，建议患者前往耳鼻喉科的门诊，请专科医生明确病因。 喉咙向下与气管、食管相连，向上与口腔、鼻腔相连，因此鼻炎、鼻窦炎、牙周炎、口腔炎以及胃食管疾病，都会引起喉咙不舒服、咽喉炎反复发作，排除咽喉部肿瘤等疾病之后，再明确引起慢性咽喉炎的原因，并进行相应治疗，咽痛即可有效缓解。

慢性反流性咽炎是因为胃或食管疾病造成胃酸反流，胃酸长期灼烧、刺激咽喉部黏膜，可引起慢性咽炎。治疗上肯定要抑制胃酸的反流，所以要与消化内科的医生进行会诊，共同对这部分患者进行治疗。常用雷贝拉唑等药物抑制胃酸反流，还会配合消化内科其它常用药物，改善消化道状况。所以这个情况可能更多的是需要与消化内科医生共同诊治，可能要做胃镜检查，根据胃炎和反流性食管炎的程度进行治疗。

肺心病可以引起胸背部疼痛，但比较少见。胸痛常由肺部疾病引起，见于胸膜炎、气胸、支气管炎、肺癌等。心脏疾病中心绞痛、心包炎、肺梗塞、肺动脉高压也可引起胸痛，亦可见于肋骨炎、带状疱疹、纵隔炎症、食管疾病等。 肺心病是由于支气管、肺组织、肺血管病变引起的肺动脉高压，引发右心室出现功能性或结构性改变。肺心病患者常伴有支气管炎感染，反复咳嗽、缺氧就会出现后背部疼痛。另外还要特别警惕肺心病患者多见于老年人，因为长期有缺氧可以引起心肌缺血，有时会出现心绞痛或心肌梗死。因此出现后背部疼痛需要到医院检查，以排除急性和危重疾病。

食管炎是常见的食管疾病，是由于胃内容物向上反流至食管所引起的食管炎症性病变。临床表现主要为反酸、烧心、胸骨后不适等，部分患者可表现为久治不愈的慢性咳嗽、慢性咽炎等症状。一旦出现上述症状，应及时去医院消化科就诊，行胃镜检查以明确诊断。

喉咙异物感一个月多为慢性咽炎的主要症状，炎症刺激咽部黏膜，导致水肿，病人出现咽部异物感。喉癌如果侵及声带、前联合部分或者声门下区时，病人也会出现咽部异物感，喉癌除咽部异物感以外，还会伴随着声音嘶哑、说话不明等症状，不可能单纯存在喉咙异物感。 除此以外，其它疾病也可以导致咽部异物感，比如下咽或食管疾病也会导致咽部异物感。如果病人咽部异物感时间比较长，经过抗炎治疗后病人没有明显的好转，建议到正规医院进一步检查，可以做喉镜或者颈部CT，从而排除喉癌的可能。

咽喉炎是常见疾病，分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎通常病程短，通过抗菌消炎、对症治疗，效果较好。慢性咽喉炎通常是由多因素共同作用的结果，如鼻腔疾病、鼻窦疾病或食管疾病，以及咽喉局部疾病，均可能造成慢性咽喉炎。慢性咽喉炎的治疗要通过对症治疗原发病，改善生活习惯、生活环境，调节心情状态等方式，才能有效治疗。但慢性咽喉炎治疗可能是长期过程，需要医生、患者共同制定合理治疗方案，且患者依从性越好，治疗效果越好。

临床将喉咙咳出米粒大小、发黄、发白、捏碎很臭的异物，称为扁桃体结石，多与慢性咽炎有关。扁桃体位于咽喉部，表面有大量扁桃体隐窝，容易嵌入细菌分泌物或食物残渣，从而形成米粒大小的结石。扁桃体结石质地较软，常在人体吞咽或咳嗽时脱落。 如果扁桃体结石经常排出或因严重的口气而影响生活、社交，需及时前往耳鼻喉门诊就诊，排查引起慢性扁桃体炎或扁桃体结石的原因，如鼻炎或胃食管疾病，然后再加以治疗，同时，注意口腔卫生也能改善该情况。

喉咙有异物感时首先选择到耳鼻喉科就诊，因为大部分咽异物感属于耳鼻喉科的疾病，最常见的疾病为反流性咽喉炎。因为喉咙向上与鼻腔、口腔相通，向下与食管和消化道相通，所以胃食管疾病会导致胆汁或消化液反流至咽喉部，造成咽喉部黏膜肿胀，此时患者也会出现时好时坏或反复加重的异物感。该异物感的特点为进食时没有症状，但咽口水时明显。 另外，鼻腔和口腔的疾病也会导致慢性炎症蔓延到咽喉并出现异物感，通过耳鼻喉科的检查后即可判断喉咙以及喉咙周边的情况，更方便医生对咽异物感进行定位，明确原因并后对因治疗，可缓解异物感。同时，还应排除真正存在的异物或肿瘤，导致的喉咙不适。

右背中间疼痛病因较多，需要明确诊断，包括局部因素、骨病，和胸腔脏器、心脏、食管等部位的疾病，具体如下：1、局部因素：观察右背是否存在局部肌肉劳损、肌筋膜炎；2、骨病：胸廓、胸椎、肋骨是否有骨折、肿瘤等骨病，也会引起后背中间疼痛；3、胸腔脏器疾病：如胸膜炎、肺炎、肺部肿瘤等；4、心脏疾病：心肌缺血、心绞痛、心梗，不仅有心前区疼痛，部分病人会放散至后背疼痛；5、食管疾病：食管炎、食管反流，也会导致后背中间区域疼痛。

枸橼酸莫沙必利片是消化科常用的促进胃动力的药物，主要用于缓解功能性消化不良引起的症状，比如腹胀、恶心、呕吐、嗳气，也可以治疗胃反流性的食管疾病。 通过使用枸橼酸莫沙必利片，可以促进胃向下蠕动，减少反流。还有糖尿病引起的胃轻瘫，以及胃大部手术后出现的胃蠕动功能障碍，均可以用枸橼酸莫沙必利，主要是胃动力药物，临床上使用还是比较多。