食管炎

真正肺结节引起胸痛的几率相对比较小，一般肺结节生长位置在肺内部，不会刺激肺部引起疼痛，除非生长范围突破胸膜，位置位于肺的边缘，突破胸膜以后可以引起胸痛。引起患者胸痛的原因较多，并非与结节有关，具体如下： 1、如冠心病、心绞痛等心脏疾病可以引起胸痛； 2、纵隔肿瘤、食管癌、反流性食管炎，还有食管裂孔疝等疾病都可以引起胸痛。

放疗后出现的不同副作用，其持续时间也不同。具体如下： 1、放射性皮肤损伤，大部分病人会出现色素沉着，甚至出现皮肤表皮的干燥脱落，一般在1个月左右就能恢复到正常； 2、胸部肿瘤放疗的时候，会出现放射性食管炎，在放疗结束以后1-2个月，通过激素治疗、抗炎治疗，患者的疼痛症状会逐渐消失，恢复到比较满意的效果； 3、部分放射性的不良反应不易恢复，甚至可能会影响患者的一生。比如鼻咽癌放疗过程中出现的颞颌关节纤维化，病人就会张口困难，只能吃面条，不能吃馒头，上下门牙张开的距离以毫米计，不能达到厘米。事实上，该不良反应可以控制，在放疗结束以后，甚至在放疗中，都会要求病人进行张口训练。每天要坚持2-3个小时的张口训练，持续2-3年，才能使病人颞颌关节纤维化的风险降到最低。

食管裂孔疝属于解剖结构畸形，导致呕吐或者胃食管反流。胃食管反流会导致酸性胃液与胃蛋白酶进入食道，破坏食道黏膜，从而导致食管炎或者食管损伤，最终形成瘢痕性狭窄，甚至可以引起食管黏膜上皮改变，即Barret食管。已有明确证据表明，出现Barret食管的患儿，今后发生食管癌的概率是正常人的几倍，所以食管裂孔疝与食管癌有一定关系。因此，建议患有严重胃食管反流的患儿，要早期进行手术治疗，从而纠正解剖结构畸形，防止胃食管反流，使得酸性胃液进入食道而刺激食道，造成食管继发性病变，从而有效的防止今后食管癌的发生。

胸闷、胸口疼痛很多原因可以引起，就诊原则主要是从严重到相对不严重的程度，然后进行救治。患者到医院以后，如果是胸口疼痛，首先需要排除心脏的问题，比如心绞痛、严重的心肌梗死，甚至是出现病危的状态，建议到心内科先行就诊，排除心脏严重的缺血性问题。 如果心脏方面没有问题，并且包括肋间神经痛以及胃食管反流患者，建议到相应的胸外科以及消化科排除胸闷、胸口疼的原因。在除外心脏疾病以后再进行排除，比如胸膜炎、肋间神经痛以及反流性食管炎等疾病的诊治，通过由重到轻才能够保证患者的安全。

19岁女孩出现胸痛的原因，需要根据具体情况具体分析。若疼痛经休息和观察后未缓解，则需要到医院进一步检查，以免贻误病情，其主要原因如下：1、乳腺疾病：若疼痛部位位于双侧乳腺部位，则需要考虑发育期乳腺增生疼痛、急性乳腺炎甚至乳腺肿瘤的可能；2、消化道疾病：年轻人多发，如急性应激性胃溃疡、急性反流性食管炎、胃扩张等，均可引起前胸疼痛；3、自发性气胸：多表现为胸痛伴胸闷、憋气、活动后加重；4、急性肺部感染或呼吸道感染：多表现为胸痛伴咳嗽、咳痰、发热等情况；5、慢性消耗性疾病：如肺结核、肺肿瘤、间皮瘤，多表现胸痛伴消瘦、乏力、喘憋等情况；6、急性肺动脉栓塞：若患者长期久坐后出现胸闷、胸痛，则需要考虑此可能。

放射治疗是鼻咽癌的首要治疗手段，绝大多数患者在治疗初期，选择放射治疗作为治疗方法。放疗并发症主要分为急性反应和晚期反应两类，急性并发症包括： 1、放疗可以导致腮腺分泌减少，导致唾液腺分泌减少，部分患者会感觉到口干； 2、放射线会引起口腔黏膜炎症、溃疡，部分患者会表现为疼痛、进食困难； 3、放射性食管炎、咽炎，有一部分患者会觉得吞咽困难和疼痛； 4、放射性鼻腔炎症和鼻咽部炎症，临床表现为鼻塞、鼻堵、脓涕，一些患者会有嗅觉减低表现； 5、放射性皮肤炎症，表现为皮肤红肿、瘙痒，甚至可能出现颈部皮肤破溃、溃疡、化脓性感染等，有一部分患者可能有照射局部的头发脱落。 晚期并发症指在放疗后结束3个月，甚至半年后出现的并发症，具体如下： 1、一部分患者会出现皮肤弹性变差，皮下淋巴水肿，绝大多数患者在经过一段时间以后水肿会消退，局部肿胀也会有明显减轻； 2、有一部分病人还会觉得口干，但是比急性期有一定程度的减轻； 3、少数患者可能会出现放射性听力损伤，表现为听力下降，鼻咽部病期比较晚，鼻咽部肿瘤比较大，在放疗过程中不可避免的可能会损伤听力； 4、龋齿，放疗可能会引起口腔环境改变，导致牙齿发生的放射性龋齿，患者放疗前期都会要求做口腔洁齿； 5、放射性颞叶损伤、放射性脊髓炎、视神经损伤以及视交叉损伤，非常少见； 6、绝大多数患者可能会出现鼻窦炎表现，在临床上进行局部冲洗，可以在一定程度上减轻。

贲门癌手术的治疗方法有很多种，目前比较主流的有两种方法，第一是根治性的全胃切除，第二是根治性的近端胃大部切除。 目前采用比较多的是第一种，因为近端胃大部切除术，术后出现食道反流性食管炎的可能性比较大，可能对患者造成一定的不适，因此现在临床上以根治性全胃切除比较多见。其它的还有一些手术方法，现在已经用到不多了。 根治性全胃切除，优势是在于它需要做Roux-en-Y吻合，因此发生反流性食管炎，造成病人胸骨后疼痛的症状会明显的减低，所以说我们现在临床上普遍都是采用根治性全胃切除这种手术方法。

嗓子里感觉东西咽不下去，又称为咽异物感，其发病原因如下： 1、大部分是慢性咽炎病人的表现，是因为咽喉长期的炎症刺激，导致咽喉淋巴滤泡增生，刺激咽部神经，就会感觉嗓子里老有东西，咳也咳不出，咽也咽不下去。这种情况要通过治疗慢性咽炎来改善咽异物感的症状； 2、要看一看有没有吞咽不顺畅。如果嗓子有东西咽不下去，但是吞咽的同时又感觉吞不下去，喝水、进食半固体食物也没法下咽，还要排除有没有食道问题，常见食管炎、食管肿瘤，要结合消化科医生做胃镜检查进行判断； 3、情绪原因，有一些人群通过检查没有发现嗓子里有任何东西，但是他总觉得有东西咽不下去，这个时候要看看他的睡眠状态好不好。因为有一部分人群是因为长期失眠、情绪焦虑，也会伴有咽部异物感的表现。

长期吐痰是比较常见的广大患者来医院就诊的症状，可能有以下几个方面的原因： 1、咽部局部的病变，比如慢性咽炎、慢性扁桃体炎有可能表现为痰多； 2、慢性鼻炎或鼻窦炎，鼻涕可以流到口咽部再从口腔吐出来，也可以表现为感觉痰多； 3、胃食管的反流：长期吐痰和胃酸的反流可能也有一定关系。所以患者如果有胃病、慢性的胃病、慢性的反流性食管炎，也可以表现为咽部不舒服、痰多，或者咽部发痒，也可以表现长期吐痰。 总体来说，痰多可以由三个部位的病变来造成，即咽部局部、鼻腔流下去的分泌物，或者是胃食管反流引起炎症，都可以表现为痰多。

咽喉炎患者可以吃羊肉，咽喉炎是咽喉部存在普遍炎症，该炎症一般位于较低水平，常没有症状。在某些情况下，比如急性、慢性感染或在咽喉部邻近组织和器官存在炎症时，炎症可以蔓延到咽喉部而导致咽喉部炎症，比如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎、牙周炎、支气管炎、肺炎，以及反流性食管炎等。上述疾病或炎症可能蔓延到咽喉部，而导致持续性咽喉部炎症。无论是对于轻度还是重度咽喉炎，吃羊肉不会导致炎症加重。因为羊肉和牛肉、鸡肉、鱼肉、猪肉等，是机体重要的蛋白质来源之一。所以摄入羊肉后羊肉的蛋白质也会成为机体蛋白质的组成部分，所以咽喉炎患者吃羊肉没有问题。