食管炎

病毒性食管炎根据感染病毒不同，治疗时间和使用药物不同，具体如下： 1、单纯疱疹病毒性食管炎和水痘疱疹病毒性食管炎建议使用阿昔洛韦，静滴或口服，配合抑酸、促进胃动力药物，防止胃酸反流，损伤食管黏膜，疗程7天左右； 2、巨细胞病毒性食管炎一般是由于免疫力低下感染所致，采用抗病毒治疗，建议使用更昔洛韦2周左右。

做胃镜不但能看到食道，在食道入口开始一直到食道和胃交界的贲门处，都可以清楚看见。所以胃镜检查时，除发现和诊断胃病以外，同样可以发现和诊断食道疾病，比如食道炎症，可以是反流性食管炎，也可以是其它因素造成的食道炎症。 胃镜检查更多用于诊断食道肿瘤，有良性肿瘤，如上皮性的乳头状瘤。恶性肿瘤最常见的是食道癌，大部分是鳞癌，还有部分是腺癌。鳞癌大部分是从上皮起源往腔内生长，所以胃镜诊断往往都能观察到。鳞癌尤其是基底细胞癌，不往腔内生长，一般往食管壁方向生长。还有部分腺癌同样不是往腔内生长，往壁上甚至腔外生长，这种食道癌在胃镜检查时往往较难发现、难诊断，需要借助于其它检查手段。

食管裂孔疝主要是胃或肠子等腹腔脏器通过食管裂孔进入到纵隔或者胸腔里，会引起以下几种情况： 1、反流性食管炎：因为胃进入到纵隔或胸腔以后，会引起胃内容物反流到食管，特别是胃酸反流以后会引起食管的炎症，长期的食管炎症有可能会引起出血、癌变等； 2、梗阻：特别是胃体进入到纵隔或者胸腔以后，会压迫食管引起梗阻，从而不能进食。另外，肠子粘到胸腔或者纵隔以后会引起肠梗阻； 3、疝内容物缺血坏死：比如胃或者肠子的缺血坏死； 4、肺部病变：胃内容物反流到咽部，容易引起肺部的感染、哮喘等。

食物反流的危害不仅限于食物本身，更重要的是伴随着食物反流，其中所包含的胃酸，甚至是十二指肠液中的胆汁所导致的碱反流，对人体造成伤害。食物反流具体危害如下： 首先可引起消化道症状，临床上表现为反酸、烧心、嗳气、胸骨后疼痛，在内镜下可表现为食管下段的糜烂、溃疡，反复的食管炎可导致局部的出血、狭窄，甚至肿瘤。临床上贲门癌、食管下段腺癌很大程度上都与食管反流相关。 除了消化道症状外，食物反流还可引起呼吸道症状，例如临床上出现的慢性咳嗽、反复呼吸困难，均需要进行食管反流方面的排查，食管反流还可引起哮喘、肺炎，甚至肺间质的变化。 此外，食管反流还可引起耳鼻喉科的症状，例如咽部的异物感或声音嘶哑等。所以单纯的食物反流也要引起重视，一定要到医院进行进一步的诊治。

胸口痛、不敢喘气的原因有很多，具体如下： 1、胸壁疾病：有些孩子不小心因为外伤引起骨折，胸壁可能出现胀痛，不敢喘气；肋软骨炎、肋间神经炎、皮肤表面脓肿也会出现疼痛，不敢喘气的情况； 2、呼吸系统疾病：有些孩子患重症肺炎、胸膜炎等疾病，呼吸时神经可能会受到牵拉，也会出现胸痛、不敢喘气等情况； 3、心血管系统疾病：患儿因为疾病导致急性心包炎或者心肌病等，也会表现为胸痛； 4、消化系统疾病：如果患有食管炎，出现胃食管反流，也会出现胸痛。 在评估时判别是真胸痛还是假胸痛也非常关键，因为胸痛需要做的检查、需要排除的疾病还是比较多。医生会根据胸痛外的其它症状和体格检查明确可能性较大的疾病，然后再进行相应检查。

喉咙异物和打嗝是临床常见的症状，食管癌不一定有喉咙异物感或者有打嗝的症状，有打嗝和有食管异物感并不一定是食管癌。 真正的食管器质性疾病，比如喉炎、咽喉炎、食管炎、食管异物，食管受到腐蚀性物质刺激，包括食管损伤，还有食管的蠕动障碍，都可以引起打嗝，全部或者是部分的症状存在。胃疾病，包括胃炎、严重的胃溃疡、幽门螺杆菌感染都可以引起。还有不良食物、不良气体，包括异常的刺激都可以引起打嗝、嗳气症状，这些症状都可能会引起食管的和咽喉部的异物感。 及时的对以上症状进行鉴别和明确的诊断，最核心的要求，就是一定要进行上消化道的胃镜检查。通过胃镜检查可以明确的诊断食管癌、胃癌等器质性的疾病，并可以早期发现，早期诊断，早期治疗。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
反流性食管炎可以对腹部、剑突部位进行按摩改善，反流性食管炎与胃酸分泌过多、胃内食物反流有一定的关系，除了可以使用奥美拉唑、硫糖铝、多潘立酮药物进行治疗之外，也可以通过按摩的方法缓解病情。不少人出现反流性食管炎是由于胃内食物积滞导致的，因此可以对腹部进行顺时针按摩，对于腹部按摩的主要作用就是促进胃内食物排空，减轻消化系统负担，避免食物对胃腺造成的刺激。\n在胃内食物排空后，胃腺分泌胃酸量就会相对减少，因此可以避免反流性食管炎的加重，部分人出现反流性食管炎是由于贲门括约肌松弛引起的，因此需要针对剑突部位进行按摩。贲门括约肌位于剑突部位的下方，对这个部位进行按摩能够促进括约肌张力的恢复，因此可以缓解反流性食管炎。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
　　慢性胃炎和反流性食管炎患者都可以通过吃中药进行治疗，虽然疾病病名不同，但是证型基本相似，都可以通过中药方剂，如气滞胃痛颗粒、丹栀逍遥丸、云南白药，以及附子理中丸、生脉胶囊、木香顺气丸等进行调治，对于改善患者的症状有很大的帮助。　　合理应用中药方剂对于患者出现的口干、咽燥，以及胃部出现的烧灼感，还有打嗝、反酸、食欲下降、精神疲惫、大便不成形等，都可以进行有效的治疗。最好配合相关的西药，如麦滋林、奥美拉唑、莫沙必利，甚至抗生素进行治疗，效果都不错。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是食管下段括约肌的松弛引起来的胃食管动力不足，导致胆汁反流，对食管黏膜造成损伤，引起食管黏膜的炎症。这类患者通常出现烧心和胸骨后的疼痛，多以反酸、烧心症状比较明显。在饮食上要注意，不要吃高脂、油腻的食物，不要吃巧克力、浓茶、咖啡等。保持大便的通畅，减轻腹内压，注意正常的饮食生活，如症状仍然不能缓解，建议口服莫沙必利或者是吗丁啉来促进胃肠道的蠕动，减少反流、反酸的情况，如症状仍然不能缓解，建议做胃镜，来进一步检查食管黏膜损伤情况。

讲解医师：史成和  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
临床上很多的反流性食管炎的患者经常会问到这个问题，一般来说反流性食管炎避免吃一些辛辣的、酸甜的、粘的东西，还有就是炸烤的东西，很难消化的食物最好别吃，另外就是高蛋白、高脂肪的食物要控制一下，还有就是甜食、巧克力、薄荷，还有就是喝过多的浓咖啡，都是最忌讳的东西。