风湿热

风湿热有一个缓解期，即间歇性风湿热。风湿热在缓解期的时候，主要表现以关节疼痛为主，即大关节游走性疼痛，以肩、肘、膝等大关节疼痛为主。还与天气变化的因素关系比较大，如果天气一变，关节可能会有疼痛加重，但是这种情况下，一般关节不变形。部分患者有心慌、胸闷等表现，还有一部分患者可能会有出汗的表现。青少年特殊的表现是很可能孩子具有多动的性质，即比平常的孩子要多动。 如果有游走性关节疼或者与天气变化有关，要注意关节的保暖、注意咽喉部清洁卫生，即可避免疾病复发。另外，如果有心慌、胸闷等症状，可能是侵犯心脏的症状，要做心电图或者心脏彩超看瓣膜是否有问题。如果有多汗，可能要注意穿衣服的薄厚问题，因为有些人可能关节觉得冷痛，穿的衣服特别多，穿得越多，可能更容易出汗，导致的恶性循环。一定要注意平常人穿一件衣服，患者最多穿1.5-2件，不能穿3-5件，太厚以后更容易出汗。另外要注意，间歇期要注意口腔卫生，如果不注意卫生，很可能容易导致复发。

风湿性舞蹈病又称为小舞蹈病，常继发于链球菌感染之后，是急性风湿热在神经系统中的表现，常常见于年龄在5-15岁女性患者。其临床表现为自主神经功能障碍、挤眉弄眼、伸手歪脖、书写困难、语言障碍等，同时伴有肌张力减低。该病治疗时要以对症治疗为主。此外，注意风湿性舞蹈病需要与抽动症、亨廷顿氏综合征或抽动秽语综合征等其他舞蹈样疾病进行鉴别诊断。

风湿性心脏瓣膜病往往是指风湿热引起瓣膜病变导致的心脏病，经常受累的是二尖瓣，进而引起瓣膜狭窄，病程逐渐加重，导致瓣膜逐渐变成重度二尖瓣狭窄，导致心功能不全，能否治愈具体如下： 1、仅仅通过药物治疗风湿性心脏病很难达到治愈目的，药物只能控制患者心功能或者针对房颤进行治疗； 2、从根本上治疗风湿性心脏病，必须通过外科二尖瓣置换术或者其它瓣膜手术更换瓣膜，达到治疗与根治的目的。但即使是换瓣患者，只能维持患者现有心功能，而很难恢复到原来心功能水平，还要靠药物长期、规范治疗。

对于患有风湿热的患者，检查要根据患者具体状况选择相应检查。一般需给患者抽血进行血化验，比如白细胞检查，以及感染相关检查、抗链O检查、自身抗体检测，还有炎症指标的监测等。 具体检测方式要根据病人临床症状进行选择，比如患者存在结节红斑，需做结核相关检查。一般医生经过详细问病史，认真检查病人身体，可给出相应血化验、尿化验，包括影像学检查，比如X线、关节超声、心脏超声等综合判断。

风湿热跟类风湿关节炎是完全不同的两种疾病。发病原因、临床症状、化验检查和影像学检查均不一样。风湿热主要是抗链O升高，提示患者前驱存在链球菌感染的情况，是感染诱发的疾病，现在已经非常罕见。临床的症状跟类风湿关节炎不同，是大关节急性炎症的表现；而类风湿关节炎是以小关节受累为主要临床表现的疾病。 类风湿关节炎的病因更为复杂，其病因可能包括吸烟或者其它感染因素，也有遗传学背景。风湿热多数病人伴有发热，特别是高热，而类风湿关节炎患者一般不伴发热。类风湿关节炎病人心脏更容易出现早发冠心病，而风湿热病人，更常见是心脏瓣膜病变。 所以，从发病原因、关节疼特点，还有伴随的临床症状，是完全不一样的两种疾病，类风湿关节炎相对更常见，风湿热近些年在临床上基本看不到，是非常罕见的疾病，需注意两者的鉴别。

风湿热属于临床非常少见的疾病，最常见症状主要是高热，并伴有全身性皮疹、关节肿痛。关节肿痛一般是大关节游走性疼痛，受累关节可出现红、肿、热、痛，还有功能障碍等综合表现。 如果病变累及心脏，可能会引起心脏瓣膜病变，比如二尖瓣狭窄。还可能影响神经系统，可引起舞蹈症等临床表现。此外，还可出现皮肤结节、结节性红斑等不同临床表现。所以，该病临床表现较为复杂，但多数人会出现发热，特别是高热，并伴有关节红、肿、热、痛及功能障碍。目前各个国家风湿热已经越来越罕见，遇到关节肿痛等情况，一般医生不会考虑风湿热，而会考虑其它更常见疾病。

风湿热是指溶血性链球菌感染以后所出现的一系列综合征，包括发烧、关节疼痛症状，特点为游走性大关节疼痛，和类风湿不同，不会出现关节残疾、关节功能障碍，检查就围绕着以下几点： 1、抗O，是链球菌感染后的非常重要的标志物，即抗链球菌O抗体； 2、血沉和C反应蛋白，观察是否升高； 3、疾病容易累及心脏，因此要做心电图、查心肌酶。 另外，患者会出现皮肤黏膜改变，比如环形红斑、发烧、皮疹、关节疼痛。最主要的会累及到心脏，出现心肌炎改变，如心悸、胸闷，以及心肌酶升高，又称为链球菌感染后综合征，只有做系统完善的检查之后，才能对风湿热有全面的认识。

急性风湿热是风湿病的一种，主要因为链球菌感染所造成。其症状包括咽部肿疼、扁桃腺肿胀、发热，游走性大关节红、肿、热、痛。部分病人可能会出现四肢环形红斑，有些人还会有结节红斑。 如果治疗不及时，风湿热会影响到肾脏，出现链球菌感染后的肾小球肾炎。反复感染可能会对患者心脏，尤其是对心脏瓣膜造成影响，即风湿性心脏病。

抗链球菌溶血素O，其实是抗O升高，链球菌溶血素是链球菌菌体表面的糖蛋白，侵入到人体产生的针对抗体。 抗链球菌溶血素O英文缩写是ASO，所以知道来源以后，可以很明确的知道，其升高可能由于链球菌感染，引起抗O的升高，但是链球菌感染在日常生活中碰到相对很常见，比如呼吸道感染、鼻黏膜感染、咽炎、慢性咽炎或者化脓性扁桃体炎。 其它有些中耳炎、皮肤的疖、疮，都有可能是链球菌感染所引起，这些感染情况下可以引起抗O升高。如果抗O升高程度非常高，考虑患者是否存在风湿热可能，这个情况要做全面检查。 除了抗O以外要查血沉、C-反应蛋白，甚至进行心脏超声检查。对于治疗来讲，可能给予针对链球菌敏感的抗生素，可能是青霉素类或者阿奇霉素类的药物进行抗菌治疗。

早期风湿热可以获得较好的治疗效果，所以需尽早控制疾病。风湿热是人体对链球菌感染产生异常免疫应答而造成的自身免疫性疾病，患者通常会出现发热、咽痛、扁桃体炎、心脏炎症或皮肤、关节炎症。如果疾病未被较好控制，以上表现会进行性加重，还可能出现神经系统损伤。风湿热早期只出现发热、上呼吸道感染、关节炎时，一般会进行早期治疗，如果明确合并感染，可能应用抗生素或抗病毒药物等进行治疗。同时针对发热与关节炎症可应用非甾体类抗炎药物，可能将早期风湿热完全控制，患者不再出现发热且没有关节疼痛和皮疹，化验炎症指标完全恢复到正常范围，抗溶血性链球菌素O也得以恢复，将来可能不会进一步出现器官损伤。但如果风湿热患者随时间发展出现心脏炎症或神经系统炎症，治疗难度相对较高，不如早期时治疗恢复得好。