风湿性心脏瓣膜

风湿性心脏瓣膜病主要是由于风湿热引起的瓣膜疾病，最常见的风湿性心脏瓣膜病是二尖瓣狭窄，有可能还会合并主动脉瓣病变，比如主动脉瓣关闭不全或三尖瓣关闭不全。 风湿性心脏病最常见的并发症是由于瓣膜病引起心脏扩大，尤其是心房扩大导致房颤，房颤又会引起血栓的形成，血栓脱落以后就会引起梗塞，尤其是脑梗塞。所以，大多数风湿性心脏病病人到一定程度以后都会出现房颤，而有一部分病人会出现脑梗塞的情况，房颤和脑梗塞是最常见的严重并发症。 此外，当风湿性心脏病发展到一定程度，心脏扩大会出现心衰的症状，左心衰表现为活动以后气短，严重时不能平卧，只能端坐。右心衰会出现肝大、腹水和下肢水肿问题。

风湿性瓣膜病的预防，一般使用针对链球菌感染有效的抗生素，可以减少风湿性瓣膜病的发生。风湿性心脏瓣膜病主要病因是由于风湿性的炎症，而风湿性炎症的病因主要和链球菌的感染相关。针对于链球菌的感染，就是抗生素的治疗，目前大多数的抗生素都对链球菌...

风湿性心脏瓣膜病的并发症，一般主要导致心脏扩大，主要导致左心室的心房扩大、心室扩大等等，还可能导致左心的心功能不全，引起心衰。由于心脏扩大，还容易导致房颤的发生。房颤发生后容易导致血栓形成，血栓的脱落容易导致栓塞的并发症，比如脑栓塞、肠系膜...

风湿性心脏瓣膜病患者应该根据病情严重程度，采取相应治疗方案，并及时处理好并发症，具体如下： 1、出现心力衰竭时可给予利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂治疗； 2、出现心房颤动需要控制和消除心房颤动，常使用胺碘酮； 3、出现持续或永久性房颤，存在栓塞病史或影像学检查出现左心房血栓的风湿性心脏病患者可进行抗凝治疗，常用药物为华法林； 4、慢性风湿性心脏病且无症状者一般不需要治疗，有症状且符合手术适应症者可选择手术治疗，手术治疗包括瓣膜修补手术和人工瓣膜置换术； 5、中医治疗暂无循证医学证据支持，部分中医治疗方法或药物可缓解症状，建议在医生指导下进行治疗。

风湿热属于临床中导致心脏瓣膜病的原因之一，最常侵犯瓣膜是二尖瓣。在临床中，风湿热导致二尖瓣狭窄的患者比较多见，严重二尖瓣狭窄患者可出现颧骨呈绀红色，此类患者后期大部分需要经过手术治疗才能够彻底治愈。除此之外，风湿热侵犯瓣膜是主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣，以上瓣膜受累的情况相对比较少见。患有风湿热后，很多患者会有两个及两个以上瓣膜联合出现问题，称之为联合性瓣膜病变，临床中以二尖瓣联合主动脉瓣病变比较多见。 风湿性心脏瓣膜病患者要区别对待，对于有风湿活动的患者，要积极采取抗风湿治疗，预防风湿热复发。对于处于稳定期的风湿性心脏瓣膜患者，可通过检查了解心脏瓣膜情况，包括心脏彩超、胸片、CT、磁共振、心血管造影。对于轻度心脏瓣膜病患者，建议定期复查，主要通过心脏彩超复查。对于中重度心脏瓣膜病患者，建议在专科医生指导下进行外科手术治疗，或者是心内科介入治疗。

主动脉瓣钙化一般继发于其它情况，常见于老年患者，也见于先天性主动脉瓣二瓣畸形。先天性主动脉瓣二瓣畸形一般情况下与动脉硬化发展治疗方法相似，都是治疗其危险因素，有高血脂降血脂、有高血压降血压。一般发展到主动脉瓣钙化时，较难扭转。主动脉瓣钙化可见于风湿性心脏瓣膜病，是风湿性引起的主动脉瓣钙化，往往合并二尖瓣狭窄、合并关闭不全，最重要的是二尖瓣狭窄。其钙化时一般没有特异性治疗，都是治疗动脉粥样硬化。如果导致血流动力学的改变，需要换瓣时就换瓣。

风湿性心脏瓣膜病早期，病人瓣膜病变相对比较轻微的时候可以没有症状，这时不需要药物治疗。随着病情进展瓣膜病变逐渐加重，比如狭窄或者关闭不全，在中度以上的时候病人可能会出现活动后心累、气紧，甚至容易感冒或者双下肢水肿等，这时候需要进行药物干预，主要以强心利尿等治疗为主。有些病人合并有心律失常，有快速性房颤等，可能需要控制心率或者加用抗心律失常的药物，甚至抗凝药避免血栓形成。 如果是风湿性心脏瓣膜病的病人，一旦出现症状有不适的时候，建议到医院就诊，咨询专业心脏内科或者外科医生进行指导用药。

风湿性心脏瓣膜病的超声表现：第一，心脏的扩大，心房的扩大或者是心室的扩大。第二，最主要的病理表现在心脏瓣膜上，最常见的是二尖瓣，主要表现是二尖瓣的狭窄，其次是关闭不全。除二尖瓣以外，另一个主要损毁的瓣膜是主动脉瓣和三尖瓣，还有就是瓣叶挛...

风湿性瓣膜病是一种严重的心脏病。风湿性心脏瓣膜病是一种慢性疾病，并不是先天性，可能在年轻的时候得过风湿性炎症，炎症侵害到了心脏的瓣膜，造成风湿性心脏瓣膜病还有风湿性心脏炎。该病发生、发展的病程，前后大概都需要20~30年的时间，一般发病...