风湿性心脏瓣膜

风湿性心脏瓣膜病早期，病人瓣膜病变相对比较轻微的时候可以没有症状，这时不需要药物治疗。随着病情进展瓣膜病变逐渐加重，比如狭窄或者关闭不全，在中度以上的时候病人可能会出现活动后心累、气紧，甚至容易感冒或者双下肢水肿等，这时候需要进行药物干预，主要以强心利尿等治疗为主。有些病人合并有心律失常，有快速性房颤等，可能需要控制心率或者加用抗心律失常的药物，甚至抗凝药避免血栓形成。 如果是风湿性心脏瓣膜病的病人，一旦出现症状有不适的时候，建议到医院就诊，咨询专业心脏内科或者外科医生进行指导用药。

风湿热主要因急性链球菌感染，导致出现发烧、咽痛等症状。风湿热易造成风湿性关节炎，6个月后可能造成风湿性心脏瓣膜病。在上世纪60-70年代，由于抗生素缺乏普及，未重视链球菌感染，许多患者发热、咽痛，但不知道是由链球菌造成，可能未及时治疗。患者出现发烧、咽痛等症状后，2-3个月内出现大关节游走性疼痛，同时伴随关节红、 肿、热、痛，半年后出现瓣膜狭窄，常见于二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄联合瓣膜病等。多因溶血性乙型链球菌感染导致，感染后检查抗链“O”提示升高，抗链球菌溶血素“O”是人体对链球菌感染产生的抗体，也提示近期内存在链球菌感染。

心脏二尖瓣、三尖瓣关闭不全，可见于以下几种情况：1、正常人：可能也会存在一定程度的二尖瓣、三尖瓣关闭不全，轻度少量反流。通常不会引发严重的血流动力学异常，也不会影响心功能，出现不良预后。只需关注瓣膜反流情况，无需过多干预；2、先天性心脏病：先天瓣膜发育异常可能会导致二尖瓣、三尖瓣关闭不全，此类患者通过新型心脏彩超或者其他心导管检查，明确患者是否并发其他畸形，以及二尖瓣、三尖瓣关闭不全的程度。必要时给予手术矫正，纠正先天发育畸形以及异常；3、后天性心脏病：如风湿性心脏瓣膜病可能会损害心脏瓣膜，造成瓣膜关闭不全，如二尖瓣、三尖瓣关闭不全。此类患者，应早期治疗原发基础疾病，必要时应予以手术处理，纠正二尖瓣、三尖瓣关闭不全。心肌病可能也会出现心腔扩大，造成二尖瓣、三尖瓣相对关闭不全，此类患者的治疗重点在于原发心脏病治疗。改善心功能，抑制心脏扩大，恢复正常瓣环，必要时也可以采用外科手术干预，行瓣膜置换术，纠正明显关闭不全的瓣膜，纠正患者血流动力学异常。

风湿性心脏瓣膜病主要是由于风湿热引起的瓣膜疾病，最常见的风湿性心脏瓣膜病是二尖瓣狭窄，有可能还会合并主动脉瓣病变，比如主动脉瓣关闭不全或三尖瓣关闭不全。 风湿性心脏病最常见的并发症是由于瓣膜病引起心脏扩大，尤其是心房扩大导致房颤，房颤又会引起血栓的形成，血栓脱落以后就会引起梗塞，尤其是脑梗塞。所以，大多数风湿性心脏病病人到一定程度以后都会出现房颤，而有一部分病人会出现脑梗塞的情况，房颤和脑梗塞是最常见的严重并发症。 此外，当风湿性心脏病发展到一定程度，心脏扩大会出现心衰的症状，左心衰表现为活动以后气短，严重时不能平卧，只能端坐。右心衰会出现肝大、腹水和下肢水肿问题。

风湿性心脏瓣膜病的超声表现：第一，心脏的扩大，心房的扩大或者是心室的扩大。第二，最主要的病理表现在心脏瓣膜上，最常见的是二尖瓣，主要表现是二尖瓣的狭窄，其次是关闭不全。除二尖瓣以外，另一个主要损毁的瓣膜是主动脉瓣和三尖瓣，还有就是瓣叶挛...

风湿性瓣膜病的预防，一般使用针对链球菌感染有效的抗生素，可以减少风湿性瓣膜病的发生。风湿性心脏瓣膜病主要病因是由于风湿性的炎症，而风湿性炎症的病因主要和链球菌的感染相关。针对于链球菌的感染，就是抗生素的治疗，目前大多数的抗生素都对链球菌...

风湿性心脏瓣膜病的并发症，一般主要导致心脏扩大，主要导致左心室的心房扩大、心室扩大等等，还可能导致左心的心功能不全，引起心衰。由于心脏扩大，还容易导致房颤的发生。房颤发生后容易导致血栓形成，血栓的脱落容易导致栓塞的并发症，比如脑栓塞、肠系膜...

风湿性瓣膜病是一种严重的心脏病。风湿性心脏瓣膜病是一种慢性疾病，并不是先天性，可能在年轻的时候得过风湿性炎症，炎症侵害到了心脏的瓣膜，造成风湿性心脏瓣膜病还有风湿性心脏炎。该病发生、发展的病程，前后大概都需要20~30年的时间，一般发病...

风湿性心脏病和先天性心脏病的最基本区别是，先天性心脏病是母体带来，所以是出生就有，叫做先天性心脏病。风湿性心脏病不是先天性，是后天因为风湿热的发作造成的心脏瓣膜遗留损害，叫做风湿性心脏损害，又叫风湿性心脏瓣膜病。所以最基本的区别在于病因不同，先天性心脏病是先天性，风湿性心脏病是后天形成。 风湿性心脏病基本都是瓣膜性疾病，属于风湿性心脏瓣膜病。先天性心脏病不是瓣膜病，多数是间隔缺损，包括缺损、血管连接异常等，真正瓣膜性疾病也存在，如先天性的二尖瓣狭窄、先天性肺动脉瓣狭窄等，但是绝大多数先天性心脏病不以瓣膜病变为主。

风湿性心脏瓣膜病的治疗有不同的办法，术后能参加工作的时间不同。传统的手术办法，一般做完手术后3个月可以参加一般的活动，比如家务活都可以做，半年以后都可以参加正常的活动、劳动。但是现在的微创手术，创伤小、恢复快，很可能恢复时间会提前，甚至1个月就可以参加一般的体力活动，3个月就可以参加基本的工作。 当然，与手术前的疾病严重程度还有很大关系，不单是手术问题，如果手术前病情严重，经过手术以后的恢复时间会很长。如果在手术之前病情比较轻，手术之后恢复会很快，所以与基础疾病的严重程度有很大关系。