风湿性关节炎

类风湿性关节炎是慢性多系统消耗性疾病，病灶累及心、肺、肝、肾、呼吸等系统，患者由于行动不便、运动量不足，同时可能合并贫血，导致长期处于消耗状态，体型一般较为瘦弱，营养状态不佳。因此类风湿性关节炎患者需补充营养，保持饮食均衡，适当增加肉、蛋、奶等蛋白质及维生素、纤维素的摄入。类风湿性关节炎患者需进行功能锻炼，提升身体状态，保持心情舒畅。

末期的骨性关节炎、类风湿性关节炎和其他外伤导致的关节损伤病变，最终的治疗方法为人工膝关节置换术。世界范围各关节中心的数据表明，人工膝关节置换术后10年，97%或98%，甚至更高比例的患者可正常使用人工膝关节；术后15年，96%或97%的患者可正常使用人工膝关节；术后20年，90%以上的患者可正常使用人工膝关节。因此人工膝关节置换术的疗效长期且稳定。

心包积液在临床上较常见，肿瘤、感染、外伤以及代谢疾病等均可导致心包积液，具体如下： 1、肿瘤：如肺癌晚期、乳腺癌、纵隔肿瘤等可能导致心包积液； 2、风湿性疾病：如风湿性心肌炎、风湿性心包炎、红斑狼疮、风湿性关节炎导致的风湿热，可以造成心包积液； 3、感染：如病毒、结核引起的病毒性心肌炎或心包炎，可以造成心包积液； 4、部分代谢疾病：如甲减、慢性尿毒症患者可存在心包积液； 5、其他：如低蛋白血症、慢性心功能不全、外伤等均可导致心包积液。

风湿关节炎在医学上是不严谨的概念，在医学上有种疾病叫风湿性关节炎，该病与老百姓所说的风湿关节炎可能有很大的区别。 医学上的风湿性关节炎叫风湿热，可能侵犯到关节，引起风湿性关节炎，主要表现在大关节的游走性红肿、热痛。老百姓所说的风湿关节炎，包含的范围非常广，如吹风、受凉关节痛，在所有关节炎的疾病里，大多数的关节炎都会有这种表现，吹风、受凉会有病情加重的表现。 所以，强调治疗要根据不同的情况。医学上风湿性关节炎，即风湿热的治疗，需要绝对的卧床休息、应用抗链球菌的治疗，如最常用的敏感的抗生素是青霉素，需要抗风湿治疗，如用糖皮质激素、非甾体类抗炎止痛药。 风湿热还会合并其他的疾病，如舞蹈病等疾病，会根据合并的其它症状对症治疗。

类风湿性关节炎是临床上常见的一种慢性病，主要累及手足多个小关节，早期表现为关节疼痛和功能障碍，随着病情进展逐渐侵及骨骼，导致关节畸形。中医治疗类风湿性关节炎应根据辨证论治的原则，针对不同的证型对症用药。常用的中药包括桂枝芍药知母汤、乌头汤、独活寄生汤、雷公藤及雷公藤制剂、白芍总苷等。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

临床上类风湿关节炎很常见，类风湿关节炎患者的体征特别重要。病人一般先表述疼痛，以四肢的小关节疼痛为主。病人表现为有时出现疼痛，有时出现晨僵表现，甚至类风湿性关节炎患病时间长以后，患者会出现关节变形、畸形。 还有病人表述肩关节疼、髋关节疼，但都不是类风湿性关节炎的体征表现。类风湿性关节炎是一种小关节的病变，主要在四肢末梢，最远端的小关节不叫类风湿性关节炎，常提示是骨质疏松，次远端、远端、掌骨的关节，都是类风湿性关节炎常侵犯的部位。所以四肢小关节疼痛、晨僵，甚至变形，都是类风湿性关节炎的体征表现。

类风湿性关节炎患者应该注意以下几个方面： 1、注意保暖，保暖能减小炎症复发的可能性； 2、要补充营养，长期的类风湿关节炎患者，尤其是女性患者，经常伴有骨质疏松，变形指数会更大，所以类风湿关节炎患者一定要注重营养的补充； 3、要注意锻炼，因为类风湿关节炎除了炎症破坏，还有局部的代谢产物的聚集。如果经常活动关节肢体，可以促进代谢产物尽快的从体内排出，关节腔干净以后，变形指数或者病变的发生率都可以降低。

类风湿性关节炎的治疗分为对症治疗和长期治疗两部分，当患者出现类风湿性关节炎时，医生需要缓解患者症状，此时可以用恩赛类抗炎药，即非甾体类抗炎药，如塞来昔布、依托考昔等应对发作的疼痛和肿胀。 如果需要长期治疗，可以服用抗风湿药物，比如甲氨蝶呤、柳氮磺嘧啶等药物。在中医方面，通常认为类风湿性关节炎属于一种痹证，一般可采用祛湿除痹等手段治疗，可以用中药内服，也可以用中药外敷。建议患者在医生建议下，选择相应的治疗手段。

急性风湿性关节炎属于较大概念，所有风湿性疾病都可能引起关节炎，可能都称为急性风湿性关节炎，其实现在无具体病名，但是症状主要为急性疼痛，可以伴有关节肿胀，与痛风最主要的区别是有无关节红、肿、热、痛，是否突发单关节症状。 痛风一般为单关节突发症状，夜晚加重，疼痛剧烈。急性风湿性关节炎可能是多关节症状，并且疼痛较轻。可以抽血化验检查尿酸值、血沉、C反应蛋白以及抗核抗体谱，进一步鉴别是否为痛风或其它的风湿性疾病。

类风湿性关节炎为多因素的疾病，从家系调查来看，类风湿性关节炎病人的一级家系患病几率在11%左右，几率较高。而普通人群中类风湿性关节炎的发病率大概在0.3%-0.4%，它有明显的家族聚集倾向，多认为类风湿性关节炎是具有遗传倾向的疾病。类风湿关节炎是自身免疫病，目前发病原因尚不明确，但从临床现象来看可能跟以下方面有关： 1、遗传； 2、环境，包括感染因素等； 3、性激素或免疫等。