颞下颌关节紊乱

颞下颌关节紊乱病的症状表现包括： 1、咀嚼肌紊乱疾病，主要是表现为张闭口或进食时面部肌肉的疼痛，主要是包括咬肌疼痛，颞肌疼痛等； 2、结构紊乱疾病，疾病类型不同，症状也不同； 3、急性或慢性滑膜炎，出现张口和闭口以及进食时关节区的疼痛； 4、骨关节病，吃硬物或难嚼的食物时，表现为关节区的疼痛，张闭口的过程出现摩擦的声音或破碎的声音等。

颞下颌关节炎分为几大类：1、如果是全身性的疾病引起，比如类风湿性疾病，最好去相应的内科专科门诊做相应的处理；2、如果是心理因素引起，可能就要看相应的心理医生，做好心理的调节；3、如果是口腔方面引起，比如偏侧咀嚼，可能需要矫正这些不良习惯；4、如果是牙齿的咬合混乱引起，可能通过矫正可以解决相应的一些颞下颌关节紊乱综合征的症状。颞下颔关节炎一般不需要手术治疗，尽量是药物治疗或者保守治疗。如果需要手术治疗，才考虑选择手术治疗，如果能够通过非手术治疗的药物或者是关节腔内注射、关节冲洗等方法缓解，就不需要手术治疗。

颞下颌关节紊乱，是一种因为平常的活动不好，和吃东西时候吃到硬物的情况，容易导致颞下颌关节的功能失衡，导致颞下颌关节周边的肌肉的力量不一致，最后出现颞下颌关节周边关节疼痛，运动时关节弹响，活动时关节活动度达不到要求，有时候出现脸部会一边大一边小，张嘴的时候上下的牙齿不一致的一种症状。这种症状的出现往往会令患者非常痛苦，有时候如果不去及时治疗，会导致颞下颌关节出现增生，所以建议像出现颞下颌关节紊乱的这种症状的时候，应该及时到医院去求医，一般可以选择找康复科和口腔科就诊。

颞下颌关节紊乱病的关节镜治疗在国内已经有几十年的历史。关节镜的治疗是在前面治疗无效或者效果不佳的前提下才能进行的，也就是说在保守治疗、注射治疗、咬合治疗效果都不好，病人依然很痛苦，疼痛、张不开嘴，这种情况下我们就可以建议患者进行关节镜的治疗。关节镜治疗的适应症包括下列几种情况：第一种情况就是保守治疗效果不佳；第二种情况是病人必须身体好，也就说身体能够耐受麻醉，要求在全麻下进行，高血压、冠心病或者高血糖是不能进行关节镜手术的；还有一种适应症就是病史比较长，超过1年以上，这种情况下我们也可以建议患者进行关节镜的治疗。手术一般在局麻或者全麻下进行，麻醉好之后我们就进行关节镜的治疗。关节镜治疗必须有一个配套的设施叫等离子刀，相当于清扫房间的扫把。关节镜是一个切口从耳朵前进去，进去之后在屏幕上可以看到关节腔内的情况，但是关节腔内有很多炎性组织、增生组织、黏连组织，怎么办呢？这时候我们需要开开第二个孔进去一把刀，这把刀叫等离子刀。等离子刀进去之后能够把炎性组织、黏连的组织清除掉，它的原理是通过一定的高温把这种组织都烧掉，在屏幕上可以清楚的看到等离子刀工作的范围，把哪些组织烧掉，把哪些组织保留，在关节镜下可以直视看到，这是关节镜的工作原理。它的优点包括：1、第一个是微创，关节镜的镜鞘是2.7mm，非常小的，基本上所有的患者除了瘢痕体质之外，术后3个月就看不出有瘢痕；2、第二个效果就是有效性，我们经过流行病学的统计，85%以上的患者做了关节镜之后，临床症状可以得到明显的改善；3、第三个优点是花费也不高，一共也就1万块钱左右。它的优点还是比较明显的，所以临床上我们科室开展的关节镜手术也是比较多的。关节镜手术在门诊局麻下也可以做，但是为了更加舒适化，一般建议住院，在全麻下进行，大约1个小时就可以结束了，时间也是很快的。

患了颞下颌关节紊乱症要注意以下几点： 1、要早治，不要讳疾忌医，该病早期发现、早期治疗比晚发现、晚治疗效果好。 2、该病对专业性要求很高，建议各位不要病急乱投医，要找专业的颞下颌关节专科大夫诊治。该疾病对大夫的专业水平有很高要求，所以一定要请专科医师诊治。 3、该病目前为止，在全国范围内请专科大夫诊治的预约等待周期会比较长，在等待过程中，建议各位可以进行相应应急处理。第一个应急处理是用超低频直流电，一般使用频率是0.5Hz电脉冲，刺激双侧咀嚼肌或者刺激三叉神经和面神经，达到放松咀嚼肌的作用，对缓解颞下颌关节紊乱症的症状有好处。目前这种理疗仪、按摩仪市面上都有售卖，大家可以自己在家做，这是无损的方式，可以做为应急处理的一种对策。第二个应急处理是可以使用40℃的温水装在热水袋里，放在双侧颞下颌关节进行热敷，每天半小时。热敷时注意水温不要太高，40℃-45℃效果较好，温度再高容易烫伤。第三个应急措施是自行服用营养关节的药物和营养品，如氨基葡萄糖，这是一个保健品，可增加关节的润滑度，改善关节代谢，缓解颞下颌关节症状，有比较好的临床效果。 上述应急处理可以在家里做，但最重要的是尽快找专业医生诊治。

颞下颌关节紊乱病是颞下颌关节疾病里最常见的一种疾病。颞下颌关节疾病分三大类：一、颞下颌关节紊乱病；二、颞下颌关节强直；三、颞下颌关节脱臼。颞下颌关节紊乱病又分四个亚类：一、肌功能紊乱；二、关节滑膜炎或者滑膜囊炎；三、关节结构紊乱、关节盘移位；四、骨关节病：包括原发性和继发性骨关节病，这四大类中最严重的是骨关节病。颞下颌关节紊乱在国内的分类通常就是四大类，在国外的分类里颞下颌关节疾病还包括创伤、肿瘤等，颞颌关节紊乱疾病分类范围相对较广。

颞下颌关节紊乱综合征由于是临床上很多医生都不大了解的疾病，甚至作为医生来讲很多医生都可能对它比较忽略，所以这种疾病容易与很多疾病混淆： 1、疼痛：主要表现首先从疼痛来讲，因为疼痛区域在耳周、颞部以及腮腺区，甚至还有人在舌根区都会有疼痛，容易与一些比如牙齿引起来的疼痛，腮腺咬肌区疾病引起的疼痛，甚至还有一些像神经痛等的疾病容易与它混淆； 2、张口受限：很多病人出现张口受限的时候也不一定是颞下颌关节疾病，也有可能是牙齿引起的炎症，导致张口受限，就像智齿发炎引起来的疼痛，包括其他一些原因的张口受限； 3、弹响：一般主要还是跟中耳的一些疾病需要鉴别，因为颞下颌关节疾病的发病率非常高。大家对它的认识却不足，就国内而言现在专门看颞下颌关节疾病的医生也并不是特别多。所以像颞下颌关节疾病在临床上还是比较受忽视，大家如果有这些症状应该要听专业医生的意见。

如果患者有牙体的缺失，也就是连根都没有，不进行相应的镶牙，可能会造成口颌系统的紊乱，并且可能会引起牙齿以及排列的稀疏，从而造成食物嵌塞，时间长了可能引发相应的龋病，甚至可能会引起颞下颌关节紊乱综合征等，其危害非常多。最关键的危害是极有可能会导致整个口腔平衡打破，并且出现口颌系统的紊乱，但是这需要很长时间才会出现，短时间内不会表现出来。因此，如果牙齿被拔掉或者牙齿整个由于牙周病脱落，应该进行及时修复。对于这类患者，建议尽早到正规医院的口腔科，或者口腔医院的口腔修复科，找专业的口腔修复科医生进行检查，并且根据牙齿或者牙列缺损的情况，给予相应不同的治疗方案。

不是所有智齿都需要拔除，应当根据医生检查情况来决定，对于有症状或容易引起病变的阻生下颌智齿均主张拔除，包括以下情况： 1、下颌阻生牙反复引起冠周炎； 2、下颌阻生牙本身有龋坏或引起第二磨牙龋坏； 3、下颌阻生牙引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞； 4、下颌阻生牙压迫导致第二磨牙远中牙槽骨有吸收，容易引起牙源性囊肿或肿瘤； 5、正畸需要； 6、易诱发颞下颌关节紊乱病。

后牙磨损过多时做咬合重建，主要是抬高咬合，要看病人嘴里的情况。如果后牙磨损比较多，已经露髓，而牙齿根管治疗已经做好，可以适当抬高，还要看颞下颌关节的位置，制定具体修复方案。简单而言，后牙磨耗特别严重，可以做冠修复、嵌体修复，甚至补牙，也可以做咬合重建，甚至可以做活动义齿、做咬合板。所有的咬合重建方法都，均可以用于后牙磨耗比较严重的咬合重建。具体方法要看患者口腔情况以及颞下颌关节情况，确定正确的方法。所以要去正规医院看，否则可能会引发颞下颌关节紊乱。