颌骨囊肿

多生牙多见于上颌前牙区，其实部分多生牙是可以自己长出来的，但是有些多生牙不能长出来，所以这种没有长出来的牙齿叫埋伏多生牙。 平时如果多生牙不长出来，可能家长不会引起重视，所以一般建议孩子五六岁时，要拍张全景片来判定一下，牙胚的数量是否正常。埋伏的多生牙是否每个都要拔除，其实这个是不一定的，如果埋伏的多生牙跟牙齿的发育、萌出都没有影响，同时多生牙根本没有引起邻牙吸收，也不需要拔除； 还有一些比如在正畸矫正过程中，是否会影响牙齿的移动，还有埋伏的多生牙没有引起颌骨囊肿或其他不适，对于这样的埋伏多生牙可以暂时不用处理，家长只需要做好观察，比如每隔半年或到一年左右来门诊拍摄X片或CT，以判断牙齿跟邻牙关系。

牙在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿。其预防方法如下： 1、注意口腔卫生，饮食清淡，戒烟戒酒，调节工作、生活压力； 2、女性月经期、妊娠期易发生阻生齿炎症性反应，建议备孕期间检查牙齿，提前治疗阻生齿，必要时进行拔除； 3、一旦发现阻生齿建议积极治疗，以免炎症反复，形成颌骨囊肿、颌骨骨髓炎。

颌骨为为上颌骨与下颌骨，一旦发生囊肿，颌骨的外形会发生改变，同时牙齿也有不同程度的松动，有的甚至出现牙齿脱落，所以颌骨囊肿需要及时进行治疗。如果不及时治疗，囊肿会逐渐变大，造成骨吸收面积增大，从而影响到更多的牙齿咀嚼功能，最后会造成颌骨缺失。颌骨囊肿的治疗是根据颌骨囊肿部位或大小的不同，采取不同的治疗方法，如果囊肿较大，一般采取开窗治疗，等囊肿缩小以后再做根治性囊肿刮除术；如果是小囊肿，可以直接进行一次性囊肿刮除术。

颌骨囊肿多数和牙齿有关，当然也有一部分是天生的，在发育过程中，上皮退缩没有及时消失引起的囊肿形成。对于牙齿引起的囊肿，最常见的是根端囊肿，这种囊肿多数和龋病有关。牙齿如果发生龋齿，老百姓说的虫牙，没有直接及时治疗，里边的牙髓发炎以后，细菌会顺着牙髓到牙齿根尖端，最后引起根尖端形成囊肿，这种完全可以通过及时治疗牙齿来预防根端囊肿的发生。 所以颌骨囊肿最能做到的预防方法是把牙齿保护好，如果发现有龋齿要及时治疗，到专业口腔医院或者口腔诊所治疗牙齿，这样可以大大减少颌骨囊肿的发生率。有些天生长的和牙齿没有直接关系的，只能早发现早治疗。

颌骨角化囊肿多数是因为牙胚或者牙板剩余上皮没有退缩完全引起的囊性病变。在颌面部中，发生在下颌骨的会更多，多数没有遗传倾向。极少数人出现多颌骨囊肿，但是发病率较低，多数不遗传也不传染。颌骨角化囊肿的临床表现主要是在牙根端发生多囊性空腔，该空腔里往往有角化物，而且周围会引起骨头吸收，所以要积极治疗。 常用的方法可以先选择开窗，把骨头的皮质打开，把囊肿切除一部分做病检明确诊断，同时把里边的液体冲洗干净，每天维护，过段时间以后等到角化囊肿缩小，可以做Ⅱ期刮治，这样可以尽最大可能保存颌骨的功能和外形。如果开窗失败或者刮治术失败，只能选择用自己的髂骨或者腓骨移植，这就属于大手术，即颌骨重建。

颌骨囊肿癌变的概率较低，也能见到较多罕见颌骨囊肿癌变现象。大部分囊肿是牙源性囊肿，其中最常见的是牙源性角化囊肿。角化囊肿有一定概率，该概率虽然较低，但会出现癌变，一旦出现癌变，症状就会出现，如大部分颌骨囊肿没有症状，会在骨头里生长、变大，骨头变薄、牙齿松动、移位等。 若出现癌变情况，会出现疼痛特别是出现下唇麻木，这时癌变的可能性较大。癌变长得快，或者囊肿治疗之后反复复发，而且复发速度较快，多个点复发，这种都提示有癌变可能。

颌骨囊肿的治疗相对较为容易，如果是单纯的颌骨囊肿，手术后需观察的患者若无明显出血、感染迹象，三天左右即可出院。出院后患者要注意口腔卫生，注意预防感染，若发生其它情况则需及时复诊。 颌骨囊肿是临床上较为常见的疾病，颌骨囊肿大部分是由牙源性囊肿引起。如果患牙得不到及时的治疗，发生根尖病变、根尖肉芽，再发展可能发展成根尖囊肿，这是最常见的情况。此外，在颌骨及牙齿的发育过程中，有些残余上皮留存在于颌骨内，上皮增生后可以形成囊肿。 所以囊肿的病因多种多样，但是大体的临床表现类似。患者主要表现是存在圆形或者类圆形或者是椭圆形表现，边界较为清晰，X光片可见其边缘，为骨质密线，属于良性病变。

颌骨里面就有囊肿，可以分单根型的，也可以分为多房、多囊。还有巨大型的颌骨囊肿。有的病人因为不注意临床的检查，颌骨囊肿膨隆很久，病人才来就诊。就诊的时候发现这个囊肿就已经很大了，甚至波及到整个下颌骨的骨体，那么这时候如果要把囊肿完全的切除干净，会损伤大量的牙齿，会影响到功能，这时候就在最薄弱的部位进行开窗减压，让里面的液体流出来，因为没有压力了，这个骨头会逐渐的生长，需要长期换药。开窗治疗术是目前为止治疗颌骨巨大形的囊肿的一个非常有效的方法，它的治疗效果非常好，而且能够尽量多地保留下颌骨的功能，把牙齿也能够完全的保留下来。能够很好的保证功能和外形。

牙源性颌骨囊肿主要是因为牙齿根尖周病引起，所以一定需要进行相关牙齿的根管治疗。如果不进行牙齿根管治疗，单纯只进行囊肿刮除术，这样病灶就无法达到去除，一段时间后颌骨囊肿还会复发。所以与囊肿相关的牙齿，在手术之前一定要进行完善的根管治疗，只有这样才能有效的避免手术后疾病复发，有助于提高手术的治疗效果。

如果发现多生牙，而没有积极治疗，可能多生牙后期又长出来。如果牙列当中没有它的位置，肯定会造成牙列的拥挤不齐；如果多生牙不拔，一直在颌骨里面，它也有可能形成颌骨囊肿，颌骨囊肿的后果就是可能造成颌骨吸收，就是其他正常的牙列松动，造成牙齿脱落。所以一旦发现多生牙，并且对人体没有利，要尽早将它拔除，以免在孩子生长发育的过程中造成不必要的副作用。