颊癌

口腔颊癌浸润1mm并不十分严重，肿瘤浸润深度与TNM分期相关联，不同的浸润深度代表不同的分期，比如T1期病变的浸润深度小于5mm；T2期病变的浸润深度为5-10mm；T3期病变的浸润深度大于10mm。肿瘤的浸润深度决定治疗方式，比如口腔颊黏膜癌病变浸润深度超过4mm，则要求外科医生在手术时进行颈部淋巴结清扫；如果在4mm以下，颈部淋巴结清扫则可以选择做或者不做。 因此，肿瘤浸润深度无论对疾病分期，还是治疗方式的选择均较为重要。口腔颊癌的浸润深度如果小于1mm，显然浸润深度较小。如果在肿瘤其它方面的病灶符合分期，多数属于早期肿瘤，治疗效果相对较为理想。

颊癌中晚期疼痛主要取决于侵犯范围与转移部位，具体情况如下： 1、如果局部晚期时侵犯到周围的下颌骨、上颌骨等骨质，或者侵犯重要神经，如三叉神经，患者会出现面部麻木感； 2、如果晚期时发生骨转移，则在相应部位会出现剧烈疼痛。如果患者没有做好防护，可能会出现病理性骨折，此类疼痛会比较剧烈。 其实多数颊癌中晚期的患者仅看到局部包块，并未出现疼痛。

颊癌较少发生皮肤转移，颊癌主要转移部位为肺、骨骼、肝脏。仅部分患者可见皮肤侵犯，往往由局部肿瘤浸润所致。如果原发灶生长在颊黏膜，在肿瘤发展到晚期时可以突破面部皮肤，导致患者面部皮肤可见肿瘤。 此外，如果患者肿瘤转移到颈部淋巴结，当生长的较大时会发生特殊现象，即包膜外侵犯。淋巴结与豌豆类似，外面有一层包膜。如果肿瘤细胞在淋巴结内部浸润性生长，达到一定程度时就会撑破包膜，侵犯到淋巴结周围的解剖结构。有时颈部皮肤薄，会侵犯到颈部皮肤，患者则表现为皮肤上有肿瘤侵犯。此时属于皮肤局部浸润，并非转移。

口腔癌在颌面部疾病占有一定比例，从专业角度来讲，口腔癌按部位分，如唇癌、颊癌、舌癌、咽部癌症；按发展级别分，临床分为Ⅰ-Ⅳ级，从轻到重。口腔癌的症状主要表现为口腔内疼痛，出现不断增长的肿物，患者就诊时，牙龈容易疼、出血，且浸润范围较大，逐渐生长型，最常见口腔癌，如患者舌缘有溃疡，舌头接触的牙齿很锐利，如牙齿有龋坏或牙齿劈裂常年不不治疗，反复摩擦，开始是良性溃疡，时间久后溃疡不断发生变化，由量变到质变为舌癌。发现口腔问题，及时看口腔医生，避免发生较严重的后果。

颊癌属于口腔癌的一种，不能单纯认为未转移即属于早期。颊癌分成Ⅰ-Ⅳ期，Ⅲ-Ⅳ期有时可以称为晚期，但是晚期患者更多有转移情况。另外，局部晚期肿瘤指患者肿瘤未发生转移，但因肿瘤在局部长大，会侵犯周围较多重要解剖结构。尤其在口腔的肿瘤，可能侵犯到上颌骨、下颌骨等结构。 局部晚期肿瘤在治疗方式上会有所区别，口腔癌早期、中期以手术治疗为主。但对于局部晚期患者，手术较难完整切除，需要在手术前进行新辅助放、化疗，或者诱导放、化疗。如果患者对放、化疗敏感，直接通过放、化疗即可达到根治，部分患者对放、化疗不敏感，但可以通过放、化疗将肿瘤缩小，此时可以争取根治性手术的机会。

颊癌术后后遗症如下： 1、早期颊癌范围小、手术小，患者并无手术后遗症； 2、如果肿瘤侵犯范围大，比如已经侵犯到周围解剖结构，包括骨质、筋膜、咀嚼肌间隙，甚至有时还会包绕到重要血管，此时患者会出现明显的术后后遗症，比如手术导致患者在术后的形象上会有一定受损；如果患者骨质存在破坏，则需要到整形科进行相应修补；部分患者在术后会出现张口困难；而部分患者需要进行颈部淋巴结清扫，清扫之后颈部肌肉会发生纤维化，故患者颈部肌肉有时会出现僵硬等后遗症。

颊癌诊断的金标准为病理检查，若判断有无颊癌，患者需要到医院由医生在患者局部取部分肿瘤，或者类似肿瘤的标本。再由病理科医生在显微镜下进行切片染色，然后通过观察有无肿瘤细胞进行确诊。 有时需要注意，颊癌存在癌前病变，部分患者的黏膜上能够看到白斑或者红斑，这种情况也需要引起重视。此类患者需要及早就医，由医生判断有无恶变可能，明确是否已经存在肿瘤。

口腔癌指口腔器官中恶性肿瘤的总称。口腔包括舌、口底、牙龈、口颊、硬腭和唇，发生于以上部位的恶性肿瘤统称为口腔癌。口腔癌包括舌癌、硬腭癌、牙龈癌、口颊癌、口底癌及唇癌。从肿瘤来源讲，口腔癌分为鳞癌和腺癌，常见的舌癌、口颊癌、唇癌属于鳞癌；硬腭部来源的恶性肿瘤，常见腺样囊性癌、黏液表皮样癌、肌上皮癌等属于腺癌。

口腔癌是牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌等口腔内恶性肿瘤的统称，其主要症状如下： 1、口腔内溃疡，即溃疡型口腔癌； 2、口腔内肿物，即外生型口腔癌； 3、浸润型口腔癌，可发生于舌部、牙龈和颊部等。 口腔癌发生在口腔内，早期较易发现。但是通常情况下，患者出现溃疡后，往往认为是由于上火、热气引起的，耽误治疗。因此临床中口腔癌大多数在中晚期发现。

讲解医师：熊英  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/肿瘤放射治疗科
左颊癌手术一般属于大手术。大手术是指手术范围大、难度大并且有潜在危险的外科手术，一般三级、四级手术均属于大手术。左颊癌是指发生在左侧颊黏膜上皮的恶性肿瘤，进行手