颅脑损伤

小儿硬膜下出血和蛛网膜下出血的区别如下： 1、硬膜下出血：多发生于硬膜下腔，通常分为小脑幕上、小脑幕下两种类型。硬膜下出血形成的血肿都在大脑顶部，多数为双侧。若出血量大，可引起颅高压、惊厥、癫痫、意识障碍等局灶体征，甚至继发脑疝导致死亡。影像学表现早期为颅骨内板下可见新月形占位，出血原因多为颅脑损伤、维生素K缺乏等原因； 2、蛛网膜下腔出血：颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔，一般分为颅脑损伤性和非损伤性，即自发性，两大类。常起病急剧，主要表现为血液刺激或容量增加所致的脑膜刺激征和颅内高压征，如颈项强直、剧烈头痛、喷射性呕吐等，CT下多见蛛网膜下腔环形高密度影。

车祸是因为直接暴力作用于头部，而引起的脑外伤。车祸本身可以导致严重的颅脑损伤，与广泛性脑挫裂伤，轴索损伤。颅内血肿有硬膜外、硬膜下、脑内，以及大脑皮层血管动静脉破裂而引起出血，积聚之后，蛛网膜下腔出血。车祸蛛网膜下腔出血的症状，其实与动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血症状是一样的，主要是剧烈的头痛、呕吐、意识模糊，还有就是因为蛛网膜下腔出血，可以引起血管痉挛，导致脑缺血，一侧的偏瘫，或者失语，偏身感觉麻木等症状。蛛网膜下腔出血，所以症状有轻有重，重可以出现昏迷，轻则只是单纯的头痛、呕吐、视物模糊等等。

脑震荡的后遗症主要为患者受伤当时、受伤1周或者1周以上出现的相关的临床症状，主要如下： 1、伤者会感觉头疼，并且最常见的临床症状即为头疼、头晕； 2、有些女性病人会感觉到头皮的麻木感，或者晚上出现失眠多梦等睡眠质量差的情况； 3、伤者有时候可以出现性情的改变，比如烦躁、易怒、对周围事情特别敏感等。 脑震荡是原发性颅脑损伤中最轻微的一种，所以大多数的伤者一般没有后遗症，仅病情比较重或者年龄偏大的这些病人会有后遗症，这些后遗症多半会在3个月后逐渐消失。总之，脑震荡的后遗症不太严重。

脑震荡是原发性颅脑损伤中最轻的一种类型，指外伤后的伤者出现一过性脑功能障碍，主要表现是头疼、头晕及逆行性遗忘，逆行性遗忘主要是对伤时或者伤前一段时间的记忆恢复不起来。脑震荡的严重程度受致伤力量的大小决定，如果致伤因素很大、很剧烈，对脑组织冲击力很大，造成功能性障碍就会比较严重，病人常需要约3-7天才能恢复正常。如果致伤力量很轻微，可能患者1-2天就能恢复正常。脑震荡患者的恢复期一般为1周以内，超过1周后，基本上病人的头疼、头晕、失眠、多梦等相应的临床症状，就会逐渐消失。

脑震荡的临床症状表现为头疼、头晕、眩晕、呕吐，伴有逆行性遗忘。脑震荡治疗中最重要的是卧床休息，其次要严密观察患者的神志、头痛和呕吐情况。如果症状较严重，给予药物对症治疗。如果无其它的合并症，一般1-2个星期可康复。大部分人对脑震荡有误解，认为脑震荡较为严重，实际在颅脑损伤疾病中其属于较轻的症状，如果合并有其他的症状属于特殊的情况。

脑是人的一个重要的器官，那么摔到后脑勺以后，根据受伤的暴力的大小，可以决定颅内损伤的严重程度。那么具体的要观察几天，到医院以后，医生先会根据患者的情况做出诊断，然后再根据病情决定要观察几天。大多数如果颅内损伤严重程度比较重的，甚至要有做手术的可能性，如果损伤轻的做了CT，颅内没看到明显的有出血的病人，那么也许可能观察个3-5天或者几个星期就可以。如果有的病人虽然是脑袋里面损伤程度不严重，但是他的一些神经，比如颅脑损伤综合征，头痛、头昏比较严重，那有的患者可能住院时间也是比较长的。

脑震荡是脑外伤当中最轻的一种类型，它的诊断标准包括昏迷时间在5分钟之内，且核磁或者CT扫描没有发现结构的破坏。脑部没有受到严重的创伤，恢复是没有问题的。脑震荡可划为轻型闭合性颅脑损伤，在轻型脑损伤中又是最轻的一类，恢复起来也是比较困难的。所以头部受了伤，有昏迷的，要注意促进它的功能恢复。要少看电视、少玩手机，少做使脑部兴奋的活动，才有助于脑震荡的恢复。若不注意避免刺激脑兴奋的因素，半年后，仍然会觉得头难受、头昏、头痛，就是脑外伤后遗症。

婴儿脑震荡大部分是因为外伤引起，主要表现为一过性记忆力减退或消失或一过性意识障碍。此类儿童一般无阳性神经系统检查体征，无剧烈抽风、呕吐等颅脑损伤和颅内出血表现，属于脑损伤最轻状态，大部分不会出现后遗症。 婴儿脑震荡早期最好给予部分营养神经治疗或住院观察，如果超过3-7天儿童症状完全恢复，一般无需过多治疗。3-7天之后儿童症状无进一步恢复，需要进行部分康复治疗。所以部分儿童存在自愈倾向，但是进行医疗观察对儿童更为有利。

脑震荡是颅脑损伤中较轻微的疾病，常见症状如下：1、逆行性遗忘：受伤后有过短暂昏迷，会有对近期事物遗忘，称为逆行性遗忘，但通常不会有其他神经功能的定位症状；2、影像学检查无明显异常：即头颅CT未发现明显问题。需要警惕的是可能起初做出脑震荡的诊断，但是经过一段时间后再复查，可能会发现有颅内其它问题，因此在做出脑震荡的诊断后，还需再观察一段时间。

中枢性循环衰竭指中枢原因导致循环衰竭、休克。中枢原因一般是中枢神经系统受损，包括脑干受损，严重创伤、摔伤或车祸撞伤等引起患者颅脑损伤，进而影响脑干，脑干是呼吸和循环中枢，影响脑干系统后会影响血压、循环。 另外，颈三、颈五、颈六以上的高位颈髓受损使交感神经兴奋性，就是敏感性下降或丧失，不能维持外周血管张力，进而导致休克。总而言之，由于中枢性原因导致血管张力下降，进而引起循环衰竭，临床表现就是休克。纠正休克主要是治疗原发病，原发病即颅脑创伤和脊髓损伤等，如果救治后不可逆，只能通过血管活性药物、升压药物维持血压、循环。