颅脑损伤

婴儿脑震荡大部分是因为外伤引起，主要表现为一过性记忆力减退或消失或一过性意识障碍。此类儿童一般无阳性神经系统检查体征，无剧烈抽风、呕吐等颅脑损伤和颅内出血表现，属于脑损伤最轻状态，大部分不会出现后遗症。 婴儿脑震荡早期最好给予部分营养神经治疗或住院观察，如果超过3-7天儿童症状完全恢复，一般无需过多治疗。3-7天之后儿童症状无进一步恢复，需要进行部分康复治疗。所以部分儿童存在自愈倾向，但是进行医疗观察对儿童更为有利。

脑震荡在医学上是比较轻的一种颅脑损伤，临床表现大部分是脑功能受损的一些症状，比如头疼、恶心、呕吐、喷射性呕吐、眩晕、认知能力差等。 脑震荡一般恢复比较快，所以一旦医院诊断脑震荡也不要紧张，这是颅脑损伤中比较轻的，没有出血，没有颅内血肿，没有实验室检查脑积液的生化表现。 所以脑震荡最重要的临床表现就是头疼、恶心、呕吐、头晕等神经缺失的症状，一般一周能够恢复。

脑震荡是颅脑损伤中较轻微的诊断，脑震荡患者多数表现为原发性短期昏迷，昏迷在3分钟内，无法记起受伤时情形，即近记忆遗忘。但可能会留有短暂后遗症，经过后期调养，尤其是静养配合药物治疗，不会终身存在，时间短的后遗症在2-3周，时间长的后遗症在3-5个月会逐渐消失，常见后遗症如下：1、头痛：出现脑震荡后，患者总觉得头部隐隐作痛，但不严重。在忙碌时可能意识不到头痛，等清静后会感觉头部隐痛；2、头昏：患者感觉头部在一天中比较昏沉，精力、注意力无法集中；3、睡眠障碍：患者在床上翻来覆去、不易入睡，注意力无法集中；4、植物功能神经紊乱症状：如心跳加快、手心出汗、胃肠道反应、食欲下降等。

脑震荡为临床上较常见的颅脑损伤形式，主要根据患者临床表现进行判断，具体如下：1、需有明确的脑部致伤病史，即头外伤史；2、在外伤发生之后，患者出现原发性昏迷，昏迷时间通常较短，可能几分钟到十几分钟或二十几分钟不等。存在少部分患者昏迷超过半个小时，大部分患者将在几分钟之内清醒，甚至一过性意识不清；3、患者在清醒之后，对受伤时过程不能较好的回忆，即临床所说的逆行性遗忘；4、患者在受伤之后，出现头痛、头晕、畏光、乏力、浑身大汗等症状，因患者具体情况而异，部分患者表现较突出，部分患者表现较不严重；5、此类患者进行头颅CT或磁共振检查时，没有发现明确的脑实质损害及颅内出血，通常可以诊断为脑震荡。

脑震荡为较轻型的颅脑损伤，损伤发生后常会出现一过性意识不清，持续时间从几分钟到十几分钟不等，通常不会超过半个小时。患者清醒后可见以下表现：1、逆行性遗忘：属于脑震荡的一种突出表现，即清醒后对于受伤当时和受伤之前一段时间内发生的事情，难以有效回忆。主要表现与受伤相关的记忆丧失，同时与其他人交流时，并未迅速和准确做出反应；2、伴随症状：比如头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗等症状，均为脑震荡患者清醒后比较常见的症状，通常可以持续几天到1-2周。大部分患者经过一段时间的休息和对症治疗，相关伴随症状能够逐渐消失。但是逆行性遗忘恢复存在一定难度，患者远期记忆并未出现明显影响，主要集中于受伤当时和受伤之前一段时间的记忆遗忘。

脑震荡是颅脑损伤中较轻微的疾病，常见症状如下：1、逆行性遗忘：受伤后有过短暂昏迷，会有对近期事物遗忘，称为逆行性遗忘，但通常不会有其他神经功能的定位症状；2、影像学检查无明显异常：即头颅CT未发现明显问题。需要警惕的是可能起初做出脑震荡的诊断，但是经过一段时间后再复查，可能会发现有颅内其它问题，因此在做出脑震荡的诊断后，还需再观察一段时间。

脑震荡是闭合性颅脑损伤中较轻微的诊断，治疗需要根据病人症状严重程度做具体分析，症状严重程度及治疗方法如下：1、无明显症状：如果患者被诊断脑震荡而没有明显症状，如无明显头痛、呕吐，可能仅需要观察，如1-2天后复查CT，没有发现异常，则不需要进行治疗；2、症状较重：比如反复头痛、呕吐，需要进行对症治疗，比如减轻疼痛。还需要针对预防并发症进行治疗，比如预防消化道出血以及迟发性颅内出血，可能需要用止血药物。脑震荡患者需要严密观察、及时复查，脑震荡本身不可怕，但因为错误诊断，而出现迟发性颅内出血，如果未及时发现可能会造成更严重的后果，所以针对脑震荡的治疗主要是对症治疗、严密观察。

脑震荡的临床诊断标准，也是脑震荡和其他颅脑损伤相鉴别的几个要点。具体鉴别方法如下：1、脑震荡是在脑外伤之后，患者出现一过性意识不清。通常持续只有数分钟，较少会持续时间很长，并且时间不会超过半个小时；2、在患者意识恢复之后，会对受伤经过不能较好回忆，称为逆行性遗忘，逆行性遗忘是诊断脑震荡的至关重要的标准；3、患者发生脑震荡之后，患者可能会出现不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体无力、出汗等一系列的症状，这类症状和脑震荡之后的神经反应有一定关系；4、对于脑震荡患者在进行头部的CT检查，甚至磁共振检查时，都没有明显的结构性损伤，比如没有颅骨骨折、脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血等，可基本上诊断患者为脑震荡。脑震荡总体而言是颅脑损伤中比较轻的一类损伤，大部分患者通常经过保守治疗、动态观察，能够恢复到正常状态。

创伤性休克是临床重症、急诊常见的危重症之一，而且死亡率非常高。因为患者在创伤之后会出现重型颅脑损伤、脑疝、血气胸、脊髓损伤、腹部损伤、胸部血气胸等，会造成患者大量失血、脑缺氧、组织低灌注引起的多脏器功能损伤。 所以及时液体复苏，及时纠正休克的原发病非常重要。所以在不及时送医或严重创伤，特别是多种情况同时并发的情况下，会危及到生命，而且死亡率非常高。

儿童触电烧伤的处理方法如下： 1、脱离电源，观察患儿意识情况，有没有昏迷，即意识丧失情况，如果有这种情况，要保障呼吸道通畅。如果口鼻有分泌，要及时清除，保持呼吸道通畅，送专科医院进行处理； 2、到医院以后，要对患儿伤情进行判断，判断烧伤程度、有无合并其它合并症，比如骨折、颅脑损伤等，同时要做相应检查，比如拍片、CT等检查，也要做全身治疗，比如抗休克、补液等，还要做创面处理，根据创面情况选择性用药。 总之，儿童电烧伤以后在现场的处理也很重要，家长一定要掌握现场急救方法，及时送医。