颅内血肿

车祸或外伤导致蛛网膜下腔出血，说明存在脑挫裂伤，单纯轻度脑挫裂伤一般经过保守治疗，患者恢复效果良好；合并严重脑挫裂伤或颅内血肿可能需要通过手术治疗，患者可能预后较差，只能根据具体受伤情况、严重程度判断预后。 车祸以后蛛网膜下腔出血一般都是通过CT或腰穿，才能发现有无蛛网膜下腔出血，这种情况一般都需要住院观察治疗。还可以通过腰穿放脑脊液以后促进出血吸收，患者治疗效果较好，后遗症较少。

急性缺血性脑血管病的治疗首先应改善脑部血液循环，随后控制颅内血肿及血氧供应缺血、缺氧区域，降低血液黏稠度，增加组织内血氧饱和度及代谢需求，尽量减少脑部缺血造成的功能损伤，可应用醒脑静、舒血宁、丹参注射液等药物改善脑部微循环状态，进而减轻脑水肿情况，促进疾病康复。此外，急性期过后，建议患者及早进行康复训练，减少后期致残率的发生，以获得较好预后。

烟雾病的病因为颅底异常血管网的形成，即颈内动脉的分叉部发生严重闭塞，形成烟雾血管的新生血管。由于血管闭塞，烟雾病儿童患者出现脑缺血症状，表现为一过性的意识丧失、肢体乏力、摔倒，甚至抽搐。脑缺血症状频发者可出现脑梗塞，导致永久性的肢体瘫痪和智力障碍等。烟雾病晚期患者由于异常血管的增生，造成脑出血，引发颅内血肿。

右侧基底节区脑出血是高血压脑出血常见的好发部位，是由于长期高血压引起动脉硬化基础上又引起微动脉瘤破裂所致的脑出血。如果出血量小于30ml一般考虑保守治疗，出血量大于30ml考虑手术治疗。保守治疗包括积极控制血压、避免患者情绪激动、保持大便通畅等相应措施。 如果大于30ml脑出血，神经功能缺损症状比较严重，甚至会危及患者生命，可以给予颅内血肿清除术或者开颅血肿清除术促进患者神经功能恢复。

脑动脉瘤即颅内动脉瘤，手术成功率一般较高，＞90%，尤其是形状规则的囊状动脉瘤，手术成功率更高。但是非常复杂、不规则，附近穿支较多的动脉瘤，手术成功率相对较低。颅内动脉瘤的手术方式分为以下类型：1、传统开颅手术：一般从额部开颅，进行动脉瘤夹闭术，适用于表浅的脑动脉瘤，尤其是大脑中动脉的动脉瘤，同时可以把伴发的颅内血肿进行有效清除，但是创伤较大，恢复稍慢；2、介入栓塞手术：从大腿根插导管到动脉瘤附近，将栓塞材料塞入动脉瘤腔内，属于血管内治疗，手术相对创伤较小，恢复较快。

儿童摔倒由于头皮血运丰富，通常均存在头皮血肿。摔倒后不可热敷、涂擦药酒、红花油等活血化瘀药物，应进行局部冰敷、冷敷或加压包扎，使毛细血管收缩、出血量减少、防止血肿继续增大。若血肿较小，直径约3cm内，可自行吸收，仅通过局部冰敷即可；血肿超过5cm，应多次反复穿刺、抽吸血肿。头皮血肿常伴有颅内出血、血肿、脑挫裂伤等，首先应前往医院进行CT检查排除颅内血肿、脑挫裂伤，24小时内密切观察儿童情况，若出现神志改变，需及时前往医院进行CT检查，排除颅内出血。

人体头颅的骨质是人脑组织重要的保护屏障，可以承受较大外力。但在严重暴力情况下，颅骨也会出现不同程度的骨折，甚至引起脑组织损伤、颅内血肿等严重合并症。轻型外伤、单纯骨折，如果患者意识清楚、肢体活动好、影像学检查无明显脑组织损伤证据，此类情况一般不会遗留后遗症。 中、重型颅脑损伤，尤其合并颅内血肿或脑组织挫伤者，可以存在不同程度的后遗症。部分患者即使没有脑组织损伤，也可能长期遗留头痛、头晕、焦虑、紧张、失眠等躯体或心理症状。此类患者除药物治疗外，还建议到心理科或精神科门诊进行治疗。