颅内感染

眩晕症顾名思义是个症状学诊断，并不是疾病诊断。对于眩晕发作人群，首先要明确自己到底得了哪种病，是因为哪种疾病引起的眩晕，才能对症治疗。不是大家常规理解的概念，就像疼痛吃止疼药，发烧吃退烧药。眩晕病的治疗不是这种方法。眩晕有中枢性原因和外周性原因。中枢性眩晕原因多为颅内感染、肿瘤、血管病，这时一定要对因治疗。外周性眩晕多见于前庭神经疾病，比如前庭神经元、迷路炎、BPPV、梅尼埃，在这种情况下要对准病因治疗，同时也可以对症，可以用抑制前庭神经和改善前庭神经药物，比如倍他司汀可以改善前庭功能，同时晕发作时也要注意要休息，停止工作并静卧，也可以帮助改善眩晕症状。

老年痴呆主要好发的人群如下： 1、主要好发于老年人，其与老年人的年龄相关性很大，年龄越大发生痴呆风险越高； 2、与性别有关，女性高于男性； 3、好发于曾经受过脑外伤或有脑血管意外、颅内感染的人群； 4、与教育水平有关系，教育水平低者风险高于教育水平比较高的老年人； 5、有合并疾病，比如甲状腺功能减退也是老年痴呆的好发人群； 6、老年期抑郁，如人退休后不能很好地适应退休生活，心情较差、比较抑郁也是痴呆的好发人群； 7、老年期有重大负性生活事件的刺激也容易出现老年痴呆，譬如老伴突然去世，老人会出现抑郁情绪，过一段时间可能会出现老年痴呆。

以下几种人容易得老年痴呆症： 1、有痴呆家族史，晚辈发老年性痴呆的几率要比其他人高； 2、丧偶、独居的孤寡老人，发生痴呆的几率也大； 3、有慢性基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂，没有得到很好的控制，尤其是出现中风，更容易发生痴呆； 4、老人有不良的习惯，如吸烟、酗酒，对老人的认知功能也有一定的损害，发生痴呆的几率也会高； 5、某些疾病，如颅内感染、病毒性脑炎、颅内的占位病变、肿瘤、外伤的后遗症，出现痴呆的几率也会要高很多。 综合上述，要积极开朗的生活，管理好血糖、血压、血脂，戒掉不良的生活习惯，有利于预防痴呆。例如比较孤独的人，多参加公共的活动。锻炼少就积极的锻炼，健康饮食，把血糖、血脂、肥胖都控制好，得痴呆的可能性也会降低。现在很多的人因为血糖高、血压高、血脂高而影响血管，导致了很多血管性痴呆。

如果发现记忆力衰退比较严重，尤其是对日常生活都产生影响甚至之前能力能够胜任的工作都做不了，或者做家务都出现问题，一定要非常重视。这时要及时到医院去看病找医生，寻求专业解决方法。记忆力衰退严时通常是提示已经患有痴呆类疾病了。引起痴呆的原因包括以下几个方面： 1、在老年人中最常见引起痴呆的原因包括俗称的老年性痴呆，目前叫阿尔茨海默症；另外还有些血管性因素导致，比如反复卒中引起，叫血管性痴呆； 2、肿瘤或颅内感染的炎症性疾病，也会引起痴呆； 3、老年人抑郁、焦虑等情绪问题也可以引起痴呆； 4、某些外伤性疾病、脑部受伤也可以引起痴呆。 只要发现记忆力下降比较严重时，不要犹豫，第一时间到医院就诊，让专业医生诊断和下一步如治疗。

造成认知障碍的原因有很多，应根据患者实际情况进行对症治疗，具体措施如下： 1、药物治疗：对于颅内感染造成认知障碍的患者，应进行抗病毒、抗菌治疗，使用抗菌素；对于由于精神、心理引起认知障碍的患者，如抑郁、焦虑、睡眠障碍等，可根据情况服用抗焦虑、抗抑郁类药物治疗；由于脑血管病导致的认知障碍，可使用如胆碱酯酶类药物；对于因叶酸、维生素B12、酒精中毒、甲状腺功能下降等原因导致的认知障碍，需补充身体所需要的成分，如适当的叶酸、维生素B12、维生素B1、激素等； 2、手术治疗：对于脑血管病、脑肿瘤等原发性疾病引起的认知障碍，应首先治疗原发病。

烟雾病的发病原因尚不清楚，可能与以下因素有关： 1、基因的改变：烟雾病有一定的遗传性，烟雾病遗传的可能性有7%-21%，建议有烟雾病家族史的成员做磁共振或CT血管成像来筛查； 2、颅内感染或者颅外伤； 3、免疫性因素； 4、全身系统异常：如锁骨下动脉血管发生病变。

烟雾病血管搭桥术最严重的后遗症包括脑出血、脑梗塞，可能会致残，甚至致死。虽烟雾病行脑血管搭桥属于安全有效、较为成熟技术，主要是将颅外血管搭到颅内建立颅外向颅内血供。但后遗症不可以忽略，除严重脑内血肿、脑梗塞外可能还存在伤口一期愈合、伤口感染、颅内感染、皮瓣下积液等情况。 患者出现脑梗塞、脑出血等严重并发症，可能卧床不起，还可以带来后遗症，如下肢静脉血栓、心肺功能障碍等。总之烟雾病行脑血管搭桥虽然是安全成熟手段，但少数患者会出现严重后遗症。故患者需要与医生进行仔细沟通，术前选择合适病例，术中仔细操作，围手术期严格处理，尽可能减少后遗症出现。

胶质瘤术后头痛属于常见症状，首先需要区分是早期头痛还是后期头痛。早期头痛一般出现在手术后2周以内，后期头痛一般在手术1个月后才出现，具体原因如下： 1、早期头痛：包括头皮痛、颅内疼痛，头痛程度轻重不一。头皮痛可能是头皮切口疼痛，一般运用常规非甾体类止痛药即可，无需特殊处理。如果是颅内轻微头痛，需要考虑是颅内压高还是颅内压低所致，颅内压高引起的头痛一般应用甘露醇或激素缓解，颅内压低引起的头痛则需进行补液治疗。头痛较严重往往预示颅内情况较差，常需要复查CT，排除颅内出血、颅内感染； 2、后期头痛：及时复查增强磁共振，判判是否为肿瘤复发引起的头痛。

脑出血微创手术后，8小时之内是风险最高的时间段，有可能会出现颅内的再次出血。在术后8小时的时候，会对患者进行头部CT复查，如果没有出现颅内的再次出血，患者之后再出血的风险，就会大幅度降低。在术后3天时，再次复查头部CT，如果仍然没有出现再次出血，患者基本上就不会再发生出血。另外患者容易发生颅内感染和水肿，术后3天开始若患者出现体温异常升高，这时要考虑是否有颅内感染的可能，要进行相应的检查，一旦出现要进行相应的处理。脑水肿会在术后4-7天达到高峰，之后会逐渐地消退。对患者而言，术后1-2周，如果能够平稳地度过，就能获得相对较好的预后。

脑外伤手术后发烧是常见症状，主要是要寻找发烧原因。脑外伤手术后的发烧有吸收，还有中枢性发热，最主要的是肺部疾病发热。所以要及时做肺部CT，听诊肺部有没有啰音，同时也要注意有没有颅内感染，如有没有伤口感染，这时要积极给予抗生素治疗。 此外，要加强患者的护理、翻身拍背，促进痰液排出，注意防止褥疮的形成。对于严重的脑外伤、存在意识障碍的患者，一般都会有肺部感染，因为痰不容易咳出来，所以如果碰到这种情况，可能要做积极气管切开，促进痰液排出。