颅内感染

毛囊炎红肿、疼痛可以通过外用药物进行治疗。大部分毛囊炎都是细菌感染毛囊口导致的炎症反应，所以在治疗上，通常可以选择外用的抗生素类软膏，如百多邦、夫西地酸等。如果毛囊炎发生的部位在危险三角区，即两侧鼻根到两侧口角的范围内，一定不要挤压，因为此部位的静脉回流系统和颅内相通，可以直接通到海绵窦，挤压会导致细菌入血，逆行到颅内，引起颅内感染会较危险。当危险三角区出现毛囊炎时，可以外用抗生素类软膏进行治疗，通常3-5天左右就能缓解，缓解后皮肤不会留下瘢痕，早期可能会有点红色印子，之后可以逐渐消退。如果毛囊炎发生的数量很多，而且症状较为严重，也可以考虑口服抗生素进行联合治疗。

热性惊厥多为发热导致，如上呼吸道感染、病毒感染、细菌感染、肺炎都可以引起发热。惊厥主要常见于小孩，小孩大脑发育不完全成熟，体温调节中枢没有完全完善，出现发热时容易出现惊厥。热性惊厥除颅内因素还有颅外因素，如电解质紊乱、低钙，在发热的基础上，出现电解质紊乱更容易发生热性惊厥。颅内感染、颅内病变也容易在发热基础上，诱发惊厥。所以热性惊厥原因很复杂，如果反复出现发热，热性惊厥，我们要引起重视，寻找原因，排除可能引起惊厥的病因。

嗜睡表现为睡眠状态的延长，当刺激或强烈呼唤时可以唤醒。唤醒后询问或指令其完成动作可以完成，当停止刺激后又迅速进入睡眠。从神经科角度讲，属于最轻度的意识障碍，是病理状态。当女生出现嗜睡状态后要高度重视，可根据年龄进行甄别，如果是青春期女生，要询问月经史排除是否有受孕的状况，同时要询问近期是否有感冒、发热等，排出颅内感染的可能，如脑炎早期会有轻度的意识障碍表现。 引起嗜睡的原因有很多，尤其女性需高度重视，排出患者有心理问题的可能，结合年龄状态以及其它的伴随症状，必要时要进行辅助检查，进行头部核磁，化验血或血沉明确诊断，从而制定合理正确的治疗方案。

蛛网膜下腔出血主要与以下疾病相鉴别： 1、脑出血：即脑组织内的出血，也是一种血肿，大多是由高血压引起的，如果出血量大，可以破入到蛛网膜下腔，多数脑出血病人有头疼、呕吐症状，左侧出血会导致言语不清、右侧肢体无力，而右侧的出血会导致左侧肢体的无力； 2、颅内感染：主要表现为头疼、恶心、呕吐，但颅内感染相对来说起病较缓，大多数都有发烧病史； 3、颅内肿瘤：常见于老年人，一般表现为缓慢发生头疼，如果老年人缓慢出现头疼，要考虑他有没有颅内肿瘤，应详细询问病人近期有没有不明原因的体重减轻、大便带血、咯血等症状。

蛛网膜下腔出血手术之后发热是比较常见的情况，是由于蛛网膜下腔出血会引起。多数病人会有不同程度的发热，往往是低热，术后如果是低热或者术前一直有发热，不需要做特别的处理，定期观察即可。 如果病人是突然发热或者体温明显升高，伴有病人意识改变、抽搐，需要非常谨慎，要查明原因，包括颅内感染、血液的刺激、肺部感染，针对病因给予相应的处理。

呼吸衰竭分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，急性呼吸衰竭常见病因包括以下几点： 1、呼吸系统疾病，如重症肺炎、肺水肿、肺血管疾病，以及胸廓外伤等； 2、急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变，如脑出血、脑梗死，特别是脑干梗死等，可直接或间接抑制呼吸中枢； 3、脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤，可导致神经、肌肉传导系统损伤，引起肺通气不足。 以上原因都可能造成急性呼吸衰竭。

骶管囊肿90%以上的患者手术后效果很满意，但手术可能有一定后遗症，具体如下： 1、国内外报道，骶管囊肿术后出现脑脊液漏，如果没有及时处理，细菌可能到达椎管引起椎管感染，导致颅内感染，甚至威胁生命。因此如果做骶管囊肿手术，应注重将脑脊液漏口封堵严密，此时缝合伤口，发生脑脊液漏的可能性微乎其微，一旦发现有轻微脑脊液漏，需立即进行修补； 2、骶管囊肿术后疼痛相对常见，手术早期的疼痛为恢复过程的正常现象，无需特别处理。如果1年左右仍然有疼痛，采取疼痛科神经阻滞的方法可有效改善。

民间所说的长针眼，其实在医学上就是麦粒肿，也叫睑腺炎，它是一种睫毛毛囊附近皮脂腺及睑板腺感染，引起的急性化脓性炎症。针对麦粒肿治疗，首先可以进行热敷，同时配合局部使用抗生素眼药水和眼膏，如果炎症比较重，可以口服一些抗生素。切忌用手挤压麦粒肿，因为眼睑静脉没有静脉瓣，如果挤压，带有感染性的炎性血液会向各个方向流动，有可能流到颅内，引起颅内感染，比如引起眶蜂窝织炎或者海绵窦炎。另外，一旦形成脓肿以后，建议到医院就诊，进行切开排脓。

讲解医师：景泉  （主任医师）
就职单位：北京协和医院/口腔科
牙髓炎不会导致颅内感染。牙髓炎是由于龋病、磨损等导致牙体损伤，细菌侵入牙髓引起炎症，患者可能会出现牙龈疼痛、牙龈水肿、充血、头痛等症状，感染较为局限。不会引起颅

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染大多见于开放性的颅脑损伤，或者是开颅手术以后，或者有过脑出血，身体抵抗力下降。感冒和肺炎以后也可以因为细菌和病原体进入颅内而导致颅内的感染。颅内的感染，主要包括脑膜炎和脑炎，颅内感染可以导致头疼剧烈，另外可以出现颈项强直，也就是脖子硬，此外可以出现癫痫发作。除了上述症状以外，还会导致发热，一般体温会比较高，可以出现高热在39℃-40℃之间。另外颅内感染还会引起脑功能的受损，出现局灶性的症状，比如出现肢体的瘫痪、偏瘫、肌张力增高，全身肌肉痉挛等症状。颅内感染是非常严重的疾病，感染重会导致病人昏迷、意识丧失、呼之不应，甚至会导致脑肿胀严重，而形成脑疝，危及到生命，可以出现双侧瞳孔的散大以及呼吸循环功能衰竭，而最终死亡。