颅内感染

骶管囊肿90%以上的患者手术后效果很满意，但手术可能有一定后遗症，具体如下： 1、国内外报道，骶管囊肿术后出现脑脊液漏，如果没有及时处理，细菌可能到达椎管引起椎管感染，导致颅内感染，甚至威胁生命。因此如果做骶管囊肿手术，应注重将脑脊液漏口封堵严密，此时缝合伤口，发生脑脊液漏的可能性微乎其微，一旦发现有轻微脑脊液漏，需立即进行修补； 2、骶管囊肿术后疼痛相对常见，手术早期的疼痛为恢复过程的正常现象，无需特别处理。如果1年左右仍然有疼痛，采取疼痛科神经阻滞的方法可有效改善。

中耳炎颅内感染，是较严重并发症，初期主要症状如下：1、头疼：感染波及颅内脑膜或硬膜外，均会引起剧烈头疼；2、发烧：颅内感染患者，脓液无法排出而进入脑内，人体吸收后会引起发烧，出现相应不适症状；3、耳朵疼：患者经常耳朵疼痛较明显，包括耳前、耳后、耳周围等部位疼痛；4、其他症状：有时患者发烧时间稍长，并且头疼严重、饮食较差，伴有喷射样呕吐，甚至出现颅内压力增高现象，会出现意识较淡薄，如喊患者不回应。患者到医院后，医生有较好检测手段，如CT、核磁共振检查，从而判断有无颅内并发症以及感染程度，并进行相应处理。

中耳炎根据病因可能产生以下几种危害：一、急性中耳炎：早期主要以耳部症状为主，比如耳痛、耳堵、耳闷，进而出现听力下降。通常建议在急性中耳炎的炎症早期，应及时将炎症进行控制。若炎症未得到及时控制，此时形成的分泌物压力过大，可能引起鼓膜穿孔，从而流出中耳腔到外道，即常见的急性化脓性中耳炎。还可能通过破坏乳突的天盖，进入颅内，引起颅内并发症，比如脓肿、脑膜炎等颅内感染症状；若炎症得到及时控制，仅局限于中耳腔和外耳道局部，只会影响听力。二、慢性中耳炎：1、单纯性中耳炎：主要危害的症状为耳朵局部出现流脓、流水、听力下降；2、骨疡型中耳炎：破坏性比较强，可能会破坏听小骨，使听骨链丧失。若破坏乳突腔，引起乳突天盖的破坏，也会引起颅内并发症；3、胆脂瘤型中耳炎：通常病史较长，有时不易被发现。若引起听力下降，未得到及时检查或相关确诊，胆脂瘤会破坏骨头，除引起听骨链破坏外，还会破坏乳突及部分相关的周围器官，引起颅内并发症等。所以中耳炎的危害不仅有听力下降，如果没有得到及时诊治，还会引起颅内并发症，从而危及生命。尤其部分婴幼儿的病程进展较快，能进行控制的时间有限。

长期的慢性鼻窦炎可能会降低患者的生活质量，但是不会影响寿命。慢性鼻窦炎患者可能会产生鼻塞、鼻子不通气甚至鼻根部胀、不舒服，头昏沉感、头蒙蒙的、记忆力减低等情况，使生活质量大大降低。长期有这种症状可能会引发焦虑或者抑郁，最后患者由于焦虑或者抑郁出现自杀或其他情况。长期患慢性鼻窦炎的患者，如果经常有急性炎症发生，控制不及时或者控制不彻底，可能会出现并发症，例如眶内的蜂窝组织炎，眼睛会出现眼周红肿视力降低，甚至眶内脓肿以及颅内感染或者败血症等。在现代医学的发展水平下，这种可能性比较低，一般急性的鼻窦炎不会进展到出现败血症或者其他问题。所以慢性鼻窦炎，只要是做到很好的控制，不经常发作，可能会使生活质量降低一点，但是不会引起患者死亡。

鼻窦炎只有在保守治疗无效或出现并发症时才考虑手术治疗。鼻窦有四对八组，分别是上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦，急性鼻窦炎早期轻微症状可以通过洗鼻、抗生素抗感染、鼻喷激素等治疗得到治愈，但仍有部分鼻窦炎需要手术治疗。一般出现以下几种情况可以考虑手术治疗： 1、经过规范治疗，尤其是保守治疗12周以上，鼻窦炎症状不改善或改善不明显； 2、伴有鼻息肉或鼻中隔偏曲或鼻腔结构异常，导致鼻窦通气和引流不良； 3、出现眼眶或颅内感染症状，如眼眶疼痛、眼眶感染、流泪、视力下降或出现头痛、恶心、呕吐等需进行鼻窦炎手术治疗。 鼻窦炎手术治疗目前主要是鼻内镜下鼻窦开放手术，鼻内镜鼻窦开放手术属于微创手术，主要是去除鼻腔、鼻窦阻塞，改善通气和引流，从而使鼻窦自我得到修复，达到治疗鼻窦炎的目的。

鼻窦炎如果引起头痛需要引起重视，及时治疗，治疗主要包括保守治疗和手术治疗。如果鼻窦炎症状较轻，头痛症状较轻可以口服抗生素，或使用鼻喷激素进行鼻腔、鼻窦黏膜消肿，或进行鼻腔洗鼻，将鼻腔炎症渗出冲洗干净。但如果头痛明显伴有发热、脓鼻涕、眼部胀痛可以静脉滴注抗生素，甚至口服或静脉滴注激素进行消肿治疗。针对头痛反复发作的鼻窦炎，可以进行鼻内镜检查、鼻窦CT，或鼻窦磁共振检查，明确病因，防止鼻窦炎造成颅内并发症或颅内感染。 合并鼻窦口堵塞或鼻腔息肉鼻窦炎，可以进行鼻内镜鼻窦手术，手术中打开鼻窦，充分扩大鼻窦开口去除鼻窦内病灶，改善鼻腔和鼻窦的通气和引流，从而达到根治鼻窦炎的目的。出现鼻窦炎需要劳逸结合，避免过度劳累，同时注意预防感冒着凉，以防鼻窦炎加重。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，对于慢性鼻窦炎伴有鼻息肉，或伴有结构异常的患者，通常需要进行手术治疗。鼻窦炎术后通常较少发生后遗症，目前鼻窦手术技术较为规范，有一定的准入制度。此外在鼻内镜下进行操作，也能够避免损伤周围结构，但不可避免可能会有后遗症的发生，常见后遗症如下：1、术后的鼻腔黏连以及术后的嗅觉改变、减退，或嗅觉丧失；2、术中如果损伤到眶直板，可能导致内直肌损伤或眶内感染等，可能引起的术后的复视或失明等；3、如果术中损伤颅底，可能会引起颅内感染，从而出现相关后遗症。所以为避免鼻窦炎术后后遗症的发生，应严格掌握准入制度，积极培训年轻医生，达到手术的熟练程度后，才能进行手术。此外对于患者的选择较为严格，医生通过锻炼自身的手术操作水平，以及对患者的严格掌控，以降低手术并发症发生的可能性，从而减少后遗症的发生。

民间所说的长针眼，其实在医学上就是麦粒肿，也叫睑腺炎，它是一种睫毛毛囊附近皮脂腺及睑板腺感染，引起的急性化脓性炎症。针对麦粒肿治疗，首先可以进行热敷，同时配合局部使用抗生素眼药水和眼膏，如果炎症比较重，可以口服一些抗生素。切忌用手挤压麦粒肿，因为眼睑静脉没有静脉瓣，如果挤压，带有感染性的炎性血液会向各个方向流动，有可能流到颅内，引起颅内感染，比如引起眶蜂窝织炎或者海绵窦炎。另外，一旦形成脓肿以后，建议到医院就诊，进行切开排脓。

鼻腔内有小脓点指鼻疖，俗称火疖子，主要由鼻前庭前端皮脂腺或者毛囊被堵塞，造成感染引起。早期会出现局部红肿、疼痛，成熟后局部会形成小脓头。鼻前庭属于面部危险三角区，因此发现此处有红肿、疼痛以及感染时，建议不要挤压，避免细菌逆行到颅内，引起颅内感染。 当鼻前庭处出现红肿、疼痛及疖肿时，饮食应忌吃刺激、辛辣的食物，减少炎症发生。另外，要积极去除病因，过敏性鼻炎、鼻窦炎，以及鼻窦分泌物流出，均导致鼻前庭处毛囊或者皮脂腺堵塞，故应减少上述疾病发生，可局部使用抗生素软膏，必要时口服或者静脉使用抗生素。

眶蜂窝织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症，多发生于儿童，最常见原因是眶周围结构炎症蔓延，主要为鼻窦炎、牙周炎或面部疖肿导致，外伤直接感染同样可以引起眶蜂窝织炎发生。临床眶蜂窝织炎表现为眼红痛，水肿甚至眼球突出，视力下降。发病急，进展快，可伴有全身不适甚至发热，需要紧急处理。 一般应用大剂量敏感抗生素静脉给药，病情好转后持续用药1周或改用口服给药，治疗及时，处理正确，炎症得以消退，一般不会留后遗症。但如果炎症向深部蔓延会引起不可逆视力丧失、颅内感染或败血症危及生命，其死亡率可达到19%，因此眶蜂窝织炎属于眼科急症，需要及时治疗不可大意。