颅内感染

听神经瘤术后并发症主要有以下几种情况： 1、患者听力丧失：对于术前有听力的患者，听力保留只能达到30%左右； 2、面神经功能丧失：如果术前面神经功能正常，面神经解剖保留率可以达到95%以上，但是功能保留率只能达到90%左右。术后还有将近1/10患者，面神经功能会受到影响，这是听神经瘤术后最容易出现的并发症，也是术后密切关注的并发症； 3、其他并发症相对比少：比如术后患者出现脑脊液漏、颅内感染，甚至出现术区出血，但概率相对比较低。一旦出现术区出血，可能需要急诊清除血肿，这是术后相对较急、较重的并发症。患者术后出现脑脊液漏、颅内感染，可能早期需要进行引流、对症治疗、观察脑脊液漏恢复情况，对于颅内炎症需要在积极引流基础上进行抗炎治疗。

目前治疗脑积水最主要手术方式是脑室-腹腔分流术，以前还有人从椎管采用分流术直接将积水分流到腹腔，但这种手术现在做得非常少。 脑积水手术方式也会带来并发症，因为是侵入性手术，可以引起颅内感染，甚至感染后可能造成脑积水引流管堵塞。由于是侵入性手术，可导致出血等并发症，感染或出血以后有可能会导致滞留管需要拔出，有可能脑积水要重新进行手术。

侧脑室-腹腔分流术后常见并发症如下： 1、常规分流管放进去以后由于不可调压，可以导致颅内仍然存在高压，或者由于分流的时候流量过大导致低颅压； 2、由于是侵入性手术，可以引起颅内感染，导致患者出现发热症状； 3、分流管植入后由于对脑组织里面的血管有一定损伤，损伤以后可以导致颅内出血等并发症。 治疗脑积液目前主要有两种分流管，一种是常规不调压的分流管，另一种可调压的分流管。现在可以使用具有一定抗菌性的管道，防止分流管导致颅内感染。

额部严重烧伤之后的创面如果合并骨外露，一般情况下这种患者致伤环境非常复杂，致病因素多。这时要做的是要评估患者生命体征是不是稳定，能不能够耐受手术。对于有额部骨外露的患者，治疗上要求急诊封闭，创面比较小，可以选择小的局部皮瓣一起封闭。创面比较大，局部皮瓣材料不能够满足，需要游离皮瓣来覆盖。 如果患者病情不稳定，要先以救生命为主，选用适当的覆盖材料暂时将外露骨质保护起来，避免骨进一步加深感染导致颅内感染，为Ⅱ期皮瓣覆盖创造条件。额部有骨外露的患者烧伤比较重，一定要及时就医，由正规烧伤专科医院进一步规范治疗。

患者检查结果都正常，体温能够恢复到正常，而且持续在1个星期以上，基本上可以排除颅内感染。如果患者有了颅内感染，通过治疗体温能够恢复正常，而且实验室检查结果也正常，特别是细菌学检查正常，超过10天或者没有再次出现颅内感染的表现，基本上也可以排除颅内感染。颅内感染是非常严重的疾病，当患者出现颅内感染症状的时候，一定要明确患者有没有颅内感染。颅内感染的诊断要看症状，有没有发热、有没有头痛、恶心、呕吐，甚至脑损害的症状，还要通过影像学和实验室的检查来明确，一旦误诊就会带来严重的后果。

颅内感染是非常严重的神经外科疾病，轻的会出现头痛、发热、恶心、呕吐等症状，严重的可能会出现意识障碍，甚至威胁患者生命。大脑是人体的司令部，它的功能非常重要，因为有血脑屏障的存在，很多抗生素不能进入颅内，细菌治疗非常棘手。特别是近年来随着高级别抗生素的广泛使用，多重耐药或全耐药细菌导致了颅内感染治疗非常棘手，使得患者不得不面对致残或者死亡的威胁。若怀疑患者有颅内感染，要及时到医院就诊明确诊断，确诊是颅内感染，一定要给予正规的抗生素治疗。颅内感染是非常严重的疾病，需要引起足够重视，怀疑颅内感染要及时到医院就诊，并给予正规的抗感染治疗。

因颅内感染为感染性疾病，治疗的时机是越早越好。无论是细菌性、病毒性的，还是真菌性的，均需在较短时间内将病原体杀死，患者预后则相对较好。所以如果出现顽固的发热、头痛、呕吐等现象，还需及时到专科就诊，听从医生嘱咐，及时完善脑脊液检查及病原体检查，尽早确诊，才可有较好的预后。 神经内科医生均具有警惕性，患者头痛、呕吐，可能往往都会考虑是否颅内感染，但因颅内感染的诊断需完善腰椎穿刺及脑脊液检查，所以部分患者无法理解，认为其仅是感冒，略微头痛，为何还需进行复杂的检查，医生是为在最快时间内确诊此疾病，尽快治疗，确保较好的预后。

神经鞘瘤是神经外科比较常见的一种良性肿瘤，包括听神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤、面神经鞘瘤等。神经鞘瘤患者进行切除手术之后需要约1个月的恢复时间，因为大部分患者经过手术的完整切除，手术过程相对比较顺利，术后未发生比较严重的并发症，如颅内出血、颅内肿胀、颅内感染等，经过1个月的康复治疗可恢复到相对正常的状态。但是重症神经鞘瘤患者术后的恢复时间则难以判断，可能较长，如肿瘤较大的患者可挤压脑干，引发脑积水。如果患者在手术切除的过程中出现意外或者术后出现比较严重的并发症，如影响呼吸功能，术后可能需要呼吸机长期辅助呼吸、长期卧床。这种情况下患者恢复的时间可能会相对较长，无法准确判断。

单纯热性惊厥通常一次发热导致抽搐，发作后意识很快可以恢复，无颅内感染相应症状，病情恢复较快，此类儿童预后较好。 如果抽搐时间长，＞5分钟或更长时间，24小时内出现反复多次抽搐发作，儿童既往体质欠佳，本次发热时间长、感染重、儿童精神状态较差、存在抽搐家族史等情况需引起高度警惕。此类儿童病情较重，进展较快，存在一定危险性，需及时送医住院以便尽快查明原因，进行积极治疗。

带状疱疹是一种嗜神经病毒感染，平时在神经根潜伏，等机体免疫力下降或者出现异常时可能出现复发，表现为头面部、胸背部，还有腹部沿神经根分部疱疹。有时候疱疹会破溃出水，治疗时用外用药膏，此时不建议去洗澡，因为带状疱疹的传播可以通过接触传播，洗澡时水流带动病毒流动到身体没有感染的部位，可能引起这些部位出现新疱疹病毒感染，并且不利于创面愈合。 有人认为带状疱疹可以自愈，但是免疫力下降以后这种疾病愈合时间会较长。尤其是在面部的带状疱疹，如果不积极治疗或者大意，很可能进入颅内引起颅内感染。颅内感染严重者有可能出现后遗症，出现意识改变、情绪改变、记忆丧失，有的人还可能危及生命，所以要引起重视，遵医嘱规律服用药物，不建议洗澡。