颅内感染

胎膜早破对母体影响主要有，第一孕妇感染，首先宫内感染风险随破膜时间延长、羊水量减少程度增加。第二引起胎盘早剥，胎膜早破后宫腔内压力改变很容易引起胎盘早剥，发生率在4%-7%。第三剖宫产率增加，羊水减少会使脐带受压、宫缩不协调，还有胎儿窘迫使终止妊娠时引产不成功，导致剖宫产率增加。 胎膜早破对胎儿影响主要有，第一，30%-40%早产，与胎膜早破有关。早产儿预后与胎膜早破发生、分娩周数密切相关，周数越小、预后越差。第二新生儿感染，胎膜早破可并发绒毛膜羊膜炎，引起新生儿吸入性肺炎、颅内感染、败血症等。第三，脐带脱垂或受压，羊水过多或胎先露未衔接。破膜时脐带脱垂危险增加，因破膜继发羊水减少，脐带受压可导致胎儿窘迫。如果一旦发生脐带脱垂，不能在很短时间内娩出胎儿，将导致胎死宫内。第四胎肺发育不良，与胎儿受压综合征有关，破膜时孕周越小引发羊水过少越早，胎肺发育不良情况越高。如果羊水过少严重，后期可出现明显胎儿宫内受压变形，胎儿骨骼发育异常，如弓形腿、胎体粘连等。

疖子不可以挤，通过局部药物治疗后，可以逐渐消退，不建议人为挤压。因为可能会由于挤压不当，导致局部炎症发生扩散，向深部发展，尤其是面部三角区等危险区域，有时甚至可以引起颅内感染。建议使用药物治疗，如果疖子已经明显化脓，可到医院做正规的切开排脓、引流换药，促进疖子痊愈。疖子指由化脓性细菌，感染皮肤毛囊，引起毛囊深部、毛囊周边的化脓性炎症，表现为红、肿、热、痛等症状，面部、躯干部、四肢均可生长。通常采取抗菌、消炎治疗，包括局部外用抗菌药膏，如夫西地酸乳膏、百多邦软膏、多粘菌素B软膏、鱼石脂软膏等，严重时还可以考虑口服抗菌素，如头孢类、青霉素类、大环内酯类的抗菌素，有较好治疗效果，部分机体免疫力较差的人，容易反复长疖子，更需要进行联合治疗。

鼻头疼痛原因具体如下： 1、如果鼻子附近出现皮脂腺囊肿、皮脂腺感染，或者毛囊炎，俗称为疖子，会出现疼痛，这时候千万要注意，不要挤压，因为鼻尖位于危险三角，这个地方的血管跟颅内相通，如果挤压容易使细菌逆流进入颅内，引起颅内感染； 2、鼻前庭炎，鼻前庭如果发生炎症，出现鼻子干疼，特别在触碰鼻子尖的时候出现，因为干痂刺激鼻腔的侧壁引起疼痛，治疗无外乎是抗炎、应用局部滋润药物，使干痂软化，甚至可以用盐水冲洗，效果都不错。

嗜睡表现为睡眠状态的延长，当刺激或强烈呼唤时可以唤醒。唤醒后询问或指令其完成动作可以完成，当停止刺激后又迅速进入睡眠。从神经科角度讲，属于最轻度的意识障碍，是病理状态。当女生出现嗜睡状态后要高度重视，可根据年龄进行甄别，如果是青春期女生，要询问月经史排除是否有受孕的状况，同时要询问近期是否有感冒、发热等，排出颅内感染的可能，如脑炎早期会有轻度的意识障碍表现。 引起嗜睡的原因有很多，尤其女性需高度重视，排出患者有心理问题的可能，结合年龄状态以及其它的伴随症状，必要时要进行辅助检查，进行头部核磁，化验血或血沉明确诊断，从而制定合理正确的治疗方案。

蛛网膜下腔出血主要与以下疾病相鉴别： 1、脑出血：即脑组织内的出血，也是一种血肿，大多是由高血压引起的，如果出血量大，可以破入到蛛网膜下腔，多数脑出血病人有头疼、呕吐症状，左侧出血会导致言语不清、右侧肢体无力，而右侧的出血会导致左侧肢体的无力； 2、颅内感染：主要表现为头疼、恶心、呕吐，但颅内感染相对来说起病较缓，大多数都有发烧病史； 3、颅内肿瘤：常见于老年人，一般表现为缓慢发生头疼，如果老年人缓慢出现头疼，要考虑他有没有颅内肿瘤，应详细询问病人近期有没有不明原因的体重减轻、大便带血、咯血等症状。

蛛网膜下腔出血手术之后发热是比较常见的情况，是由于蛛网膜下腔出血会引起。多数病人会有不同程度的发热，往往是低热，术后如果是低热或者术前一直有发热，不需要做特别的处理，定期观察即可。 如果病人是突然发热或者体温明显升高，伴有病人意识改变、抽搐，需要非常谨慎，要查明原因，包括颅内感染、血液的刺激、肺部感染，针对病因给予相应的处理。

呼吸衰竭分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，急性呼吸衰竭常见病因包括以下几点： 1、呼吸系统疾病，如重症肺炎、肺水肿、肺血管疾病，以及胸廓外伤等； 2、急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变，如脑出血、脑梗死，特别是脑干梗死等，可直接或间接抑制呼吸中枢； 3、脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤，可导致神经、肌肉传导系统损伤，引起肺通气不足。 以上原因都可能造成急性呼吸衰竭。

颅脑核磁共振在工作中使用非常频繁，也是最常用的检查方法。颅脑核磁共振的适应症具体如下： 1、脑血管意外的患者，主要是急性脑梗死，还有不同时期脑出血、脑肿瘤性病变，特别是垂体微腺瘤只能通过的核磁共振才能检查出来。还包括星形细胞瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、转移瘤、淋巴瘤等； 2、脑发育畸形，特别是胼胝体畸形、发育不良，还有小脑发育不良、脑沟畸形； 3、颅内感染性病变，主要有化脓性脑膜脑炎、结核性脑膜脑炎、病毒性脑膜脑炎； 4、脑白质病变。 但是比较危重的患者，还有不能配合的患者不适合做磁共振，建议做CT，不建议做磁共振。颅内动脉瘤夹闭术、动脉瘤微弹簧圈的栓塞术，因为所使用的材料带有弱磁性物质，所以需要做磁共振一定要看说明决定。

根据颅骨骨折的类型可以分为两种，一种是线形颅骨骨折，一种是凹陷性颅骨骨折。线形颅骨骨折一般无需进行特殊处理。凹陷性颅骨骨折如果骨折位置影响到了功能区，或者骨折的范围较大，或者骨折明显影响了患者的容貌，都会考虑进行手术处理。颅骨骨折还可以根据骨折开放程度分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折是指骨折之后，骨折碎片达到了硬膜下，使脑组织和外界空气有了接触，这样就会增加颅内感染的风险。这个时候需要对颅内感染进行抗生素的预防应用。如果是闭合性的颅骨骨折，则不需要考虑感染的风险。

颅骨骨折常见于外伤病人，颅骨骨折严重与否要根据骨折的特点来判断： 1、颅骨骨折如果是视神经处骨折，会导致视神经损伤，导致失明； 2、如果骨折之后出现脑脊液耳漏、鼻漏，颅内感染的风险增加； 3、如果颅骨骨折之后，骨折片深陷压到脑组织，会导致偏瘫； 4、如果颅骨骨折碰到大的静脉窦，像矢状静脉窦，或者大的血管，就是所谓的大出血，都比较严重，这都是致命的； 5、颅骨骨折之后可能会损伤神经，如嗅神经、面神经，不同的颅骨骨折，相应不同的脑神经会损伤，这要根据骨折的情况判定。