颅内感染

脑脊液漏就是所看到的鼻腔、耳朵或头皮的伤口，有清水样的异物，或者混了一点血水样的异物流出来，这就叫做脑脊液漏。医学上分别叫做脑脊液的鼻漏、耳漏、切口漏。脑脊液的鼻漏主要是副鼻窦损伤或者黏膜损伤，合并有脑膜，就是蛛网膜和硬脑膜的同时损伤。脑脊液就通过这些漏的缝隙流出来，而后有气体进去，就会造成气颅或颅内感染。

当颅压超过正常值180mmH2O，继而出现的一系列临床症状，称为颅高压综合征。引起颅内高压的原因较多，具体如下： 1、脑积水：因脑出血等疾病导致的脑积水，包括阻塞性积水，或交通性脑积水，可产生颅高压； 2、颅内占位：颅内肿瘤等压迫到组织，使颅内体积不断增大，产生颅高压； 3、颅内感染； 4、其它不明原因等。

颅内感染的预后与患者具体状况，如感染部位、感染病原体密切相关。病毒性脑炎大多数病程都存在自限性，但仍强调急性期给予对症支持治疗。例如高热患者需要给予降温治疗，抽搐发作患者需要抗惊厥治疗，存在颅高压表现的患者需要给予降颅压治疗。根据具体情况，部分患者需要进行补液对症支持治疗。 如果是特殊类型病毒感染，例如单纯疱疹病毒感染，还需要进行抗病毒治疗。如为细菌性脑膜炎，强调尽早使用抗生素治疗，抗生素的治疗需要足剂量、足疗程规范使用。结核性脑膜炎一旦确诊，需要进行正规抗结核治疗，治疗疗程较长。

小儿颅内感染治疗需要依据患者具体情况，如感染部位、感染的病原体特征，选择不同治疗方案。病毒性脑炎病程多为自限性，治疗过程中强调对症支持治疗。例如急性期对于高热患者给予降温，抽搐发作需要抗惊厥治疗，有颅高压表现的患者需要降颅压，同时给予一定补液支持治疗，主要是以对症支持治疗为主。 但特殊类型病毒，如单纯疱疹病毒，还需要进行抗病毒治疗。如为细菌性脑膜炎，需尽早进行抗生素治疗，抗生素需要足剂量、足疗程、规范使用。结核性脑膜炎一旦确诊后，需要进行正规抗结核治疗，且疗程较长。

颅内感染主要是由病原微生物入侵大脑以及自身抵抗力降低，不能抵抗外来微生物入侵所导致。引起颅内感染的病原微生物主要包括有病毒、细菌、真菌、结核、寄生虫等，可引起病毒性脑炎或脑膜炎、化脓性脑炎或脑膜炎、隐球菌脑炎、结核性脑炎、结核性脑膜脑炎等。引起颅内感染的原因不同，其治疗亦不同，需相应的予以抗病毒、抗细菌、抗结核治疗。此外，需锻炼身体，增强营养，提高自身的抵抗力；保护大脑，避免受损害；避免接触病原微生物感染者，如脑炎、结核患者。

颅内感染的诊断主要根据患者的症状、体征、实验室以及影像学检查，具体如下： 1、症状：主要有发烧、头痛、呕吐、智力减退和记忆力减退，甚至可出现精神障碍、昏迷等； 2、体征：主要是颈项强直； 3、实验室检查：最重要一项是腰穿查脑脊液，如脑脊液培养和涂片发现有微生物生长，则可确诊颅内感染，但是，并非每一次均可查出细菌、病毒。此外，脑脊液压力升高、蛋白升高，血常规中白细胞升高，均为其支持诊断的标准； 4、影像学检查：如核磁共振提示颅内脓肿，增强磁共振提示有脑膜强化，可诊断颅内感染。

目前儿童癫痫发病率缺少科学统计学调查，12岁前儿童癫痫发病率约为50%，每年全国新增癫痫约40万病例。成年人在中国癫痫发病率约为7‰，即我国存在将近900-1000万癫痫患者。 随医学进展，包括围产期保健工作逐步提高，现在儿童癫痫发病率逐步下降，但落后地区围产期保健以及医学筛查无法得到有效开展，导致癫痫具有地区性特点。儿童癫痫与后天获得性原因相关，如颅内感染、颅内出血等可增加癫痫发作。

高热惊厥又称热性惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期。在体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥，排除颅内感染或其他器质性或代谢性异常导致的惊厥，即可诊断高热惊厥。热性惊厥有以下临床特点： 1、好发年龄为6个月-3岁，6个月以下和6岁以上都极少发生； 2、惊厥常在体温升高时发作，体温多在39-40℃以上，体温越高，抽搐发生的概率越高； 3、70%发生在上呼吸道感染初期，其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。 小儿在感染后发热是一个过程，大约持续需要3-5天，这也是高热惊厥后宝宝反复发热的原因。

一般成年以后人格特征相对稳定、持久，如果发现老人出现个性方面变化，需要引起重视，主要需要从以下几个方面加以考虑： 1、脑部疾病：例如脑梗塞、脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、脑内退行性病变等，都会引起性格方面变化； 2、老年痴呆：如额颞叶痴呆，除记忆、计算、理解、逻辑思维、言语、行为方面改变外，也会存在人格方面变化； 3、维生素B族缺乏：维生素B族缺乏会引起性格变化，特别是维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12等，对神经系统起到调控，间接影响人情绪和行为。 如果发现老年人人格存在明显变化，需要引起高度重视，排除引起人格变化的以上疾病。

鼻子流了黄水，主要见于以下几种情况：1、鼻窦囊肿：可以是鼻窦囊肿引起，特别是上颌窦囊肿，其自行溃破时，可以从前鼻孔流出来淡黄色的液体；2、鼻窦炎：此时淡黄色的液体通常具有比较高的黏性，可以呈现拉丝状。除此以外，鼻窦炎发作之前可能还会有感冒的病史，也就是急性鼻炎病史，急性鼻炎没有得到控制，导致炎症播散到鼻窦黏膜，从而引起了鼻窦炎；3、脑脊液鼻漏：比较少见的就是脑脊液鼻漏，特别是脑脊液，如果出现了颅内感染，此时也可以出现鼻子里面流黄水的症状。但是同样的这种黄水和鼻子的鼻涕很难进行鉴别，需要进行脑脊液生化，通过一些特殊的检查来进行鉴别。所以如果鼻子偶尔一次流黄水不用太过担心，如果反复地流黄水，就一定要去耳鼻喉科就诊，可以做电子鼻咽镜，甚至可以做鼻咽、鼻窦的CT平扫，轴位、冠位加三维重建，查明黄水的来源。