颅内感染

颅骨骨折一般由外伤造成，可分为顶盖骨骨折和颅底骨折。若为线性骨折多无需处理，仅保守治疗观察；若凹陷性骨折，大于0.5甚至1.0cm，出现症状时需进行手术治疗。颅底骨折，治疗方法与症状相关，损害或压迫神经时，需进行视神经管减压，挽救视力。若造成脑膜撕裂，引起脑脊液漏时，需进行必要的修补手术，封堵漏口，减少颅内感染的发生机会。

颅底骨折，是临床比较常见的一种骨折，依骨折部位不同，分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。每一处的骨折表现有所不同。仅凭CT检查很难判断，需联合临床症状，才能更为准确地诊断。大多颅底骨折不需要特殊处理，可自然愈合。但如存在脑脊液漏不止情况时，可通过手术解决，而千万不要用纱布或纸巾填堵，以免引起颅内感染，甚至其他严重事件。

颅底骨折手术后常见的并发症，第一个就是脑脊液漏，因为颅底骨折之后硬膜已经破裂，脑脊液很可能从这些地方漏出来；颅内因为颅底骨折，颅底跟外界鼻腔，还有耳道是象征性的是外界相通的，可能会导致感染；还有颅神经的损伤，因为颅底之后会迁延性的，比如嗅神经损伤了、视神经损伤了、面神经、听神经的损伤，这些神经损伤都是很难恢复的，也需要进行治疗。总而言之，颅底骨折手术后常见即为脑脊液漏、颅内感染，还有颅神经损伤这些并发症。

颅骨骨折一般是见于外伤的病人，根据患者的病情，一般大于一公分，在功能区，我们主张病人做手术。术后会有什么后遗症主要是根据术前，患者如果在功能区有压迫，术后就会出现偏瘫的可能；额颞叶骨折可能会引起癫痫发作，这些都是它的主要的临床表现。颅骨骨折后骨折对脑组织的压迫是术后主要的问题，颅骨骨折后会出现气颅，或者相应的脑脊液漏，术后可能会出现颅内感染的风险，这种风险还比较大。如果出现脑脊液漏或者气颅，病人术后还要注意加强抗感染的一些对症处理。

中耳炎一定要及时进行干预治疗，如果不积极治疗，很可能会引起严重的并发症，如耳后脓肿、颅内感染、颈部感染、腮腺感染、脑脊液漏等问题，但是即使不出现这些严重并发症，患者反复出现耳朵流脓，听力下降、耳朵疼、耳朵发闷等情况也会严重影响患者生活质量，影响患者学习、日常交往，如开车等活动。所以中耳炎一定要积极治疗，主要有药物治疗跟手术治疗两种方法。药物治疗如果是在急性期，用得比较多的是氧氟沙星滴耳液局部耳浴治疗。如果脓比较多，患者可以用双氧水治疗，把耳朵里的脓尽快清除，清除后再用氧氟沙星滴耳液进行耳浴。如果是慢性中耳炎反复发作，可以把耳朵里的脓液和病灶清除完，再进行手术把鼓膜修补上，这样患者以后就不容易再次发炎。

鼻息肉术后引起头痛原因如下： 1、多半是因为术后要鼻腔填塞，填塞过紧会引起头痛，该情况可取出部分填塞物，减轻头痛； 2、还有部分可能是做手术过程中损伤了眶纸板或腮板，也会容易引起头痛。出现头痛时若没有损伤重要组织的情况下可以使用止疼药，可以缓解病人的症状。如果存在严重疼痛，可行头颅CT检查。因为损伤眶纸板，特别是腮板是否引起颅内感染很重要，会出现相应的症状，如头痛剧烈、高烧及神经系统症状，上述情况都要引起特别重视。

对于睑腺炎的治疗，脓肿形成以后，一般切开以后，红肿热痛会减轻，对于脓肿形成之前，不主张切开，并且一定要注意禁忌挤压，以免感染扩散导致眶蜂窝织炎甚至全身扩散危及生命。因为睑板腺静脉瓣可以导致脓栓进入颅内，造成颅内感染，危及生命。一旦有感染加重迹象或扩散迹象，要全身运用足量抗生素，同时对脓液及血液做细菌培养加药敏，及时调整敏感的抗生素。在临床上经常使用如氯霉素、利福平或左氧氟沙星眼药水之类，每天4-6次。抗菌的眼药膏，经常选用的红霉素眼膏，青霉素眼膏，每日1-2次。一般不需要全身使用抗生素。对于个别重症者可以肌肉注射青霉素或者口服抗生素。若脓肿成熟时，则出现了黄色的脓头，可以切开排脓。但这个时候也一定要忌讳挤压局部，建议患者要到医院来，不可以自行排脓。

针眼在眼科临床上叫做睑板腺炎，即睑板腺发炎。其症状是眼睛红、肿、热、疼，有小硬包。在此病早期时，通过局部用些抗生素的眼药水进行频繁点眼，1天点4-6次就可以控制住。如果炎症很大且多个睑板腺发炎，可能会形成睑板腺化脓。化脓时会表现为睑板有很大的包，同时有白色的脓头出现。患者这时不要自行挤掉，因为眼睛在危险三角区，挤了后脓液可能会通过血液、细菌逆流进入静脉窦，进入脑部会造成颅内感染。睑板腺化脓有白头时，患者应到医院让医生先消毒，做切排处理，脓出来后炎症自然就会消退。所以睑板腺发炎早期可以点抗生素眼药水，炎症很大，化脓长出白头后，做切排治疗也可以治愈。

鼻子里面长包疼痛。一般是鼻前庭囊肿、鼻前庭疖。鼻前庭疖的疼痛也是正常的，疖子本身就是炎症，炎症就有红、肿、热、痛。鼻前庭疖可以擦点碘伏、酒精。如果碘伏、酒精还没使其消退，可以用抗菌素，一般都能使炎症减轻。如果还没缓解，已经形成脓，可以挑破。但是鼻前庭位置的疖肿、不能乱挤，因为头面部的静脉没有静脉瓣，乱挤可能形成颅内感染，所以非常危险。 鼻前庭囊肿，鼻前庭囊肿不感染没有痛，感染以后会有痛。鼻前庭囊肿如果感染是一定要打针消炎，将炎症缓解以后可以做手术，把鼻前庭囊肿切除。

鼻窦囊肿手术后遗症如下： 1、颅内感染：表现为高热、恶心、呕吐等症状，应及时检查，必要时更换敏感的抗生素进行治疗； 2、眼球肿胀：及时进行眼底和视力检查，必要时应静点激素，减轻眼球的肿胀，促进视神经功能的恢复； 3、眶周并发症：表现为眶周瘀斑青紫、球结膜水肿，应及时取出鼻腔填塞物以减压； 4、球后血肿：应及时切开减压，防止视力进一步下降； 5、脑脊液鼻漏； 6、球后视神经炎。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。