颅内感染

小孩子智力差的原因较多，可分为获得性与遗传性，具体如下： 1、获得性：最常见的是围产期脑损伤，即怀孕28周到生产后4周由于各种原因导致脑损伤，如颅内缺血、缺血缺氧性脑病、宫内窘迫或其它颅内感染导致。部分婴幼儿可能由于严重中枢神经系统感染、脑外伤、颅内出血、颅内肿瘤术后导致智力受损害，属于获得性原因导致智力损害。获得性脑损伤是导致围产期和新生儿期智力低下最常见原因，可通过积极康复治疗使智力得到有效改善； 2、遗传性：由于染色体数目、形态异常或染色体拷贝数变异，包括微缺失、微重复，以及遗传代谢基因点突变导致遗传代谢疾病，均可出现智力发育迟缓。此类儿童需早期识别、早期诊断，可通过早期有效处理减少智力损害。

癫痫病是儿科目前比较多见的一种疾病，癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫。继发性癫痫是指脑部肿瘤、颅内感染、脑血管畸形、脑发育迟缓等引起的癫痫。脑部肿瘤可以通过切除肿瘤来缓解癫痫症状，但如果存在脑发育不全，治疗可能相对麻烦，要采取综合治疗，应用抗癫痫药物。原发性癫痫是一种原因不明的癫痫，有很多种类型，有的类型较好治愈，有的类型，如婴儿痉挛症，则预后较差。通过脑电图、核磁分析，根据患儿的癫痫发作类型，选择一种或两种药物进行治疗，大多数患儿服药以后可以治愈，家长不必担心。

部分癫痫可以遗传。癫痫可以分为遗传类癫痫、结构类癫痫、代谢类癫痫、免疫类癫痫、感染类癫痫，还有原因不明类癫痫。 其中遗传类癫痫通常含有遗传因素，比如父母患有癫痫，孩子也可能会出现癫痫症状，后代也可能会出现癫痫症状。目前的检测手段越来越先进，患者可通过基因检测，或者其它的检测方法发现导致癫痫的遗传基因。 还有部分癫痫并非遗传因素导致的，比如说外伤导致的癫痫、颅内感染导致的癫痫，或者免疫性脑炎导致的癫痫，均与遗传无关。

多种原因可以导致小儿抽搐，临床大致分为感染性病因和非感染性病因，具体如下： 1、感染性病因：包括颅内感染和颅外感染，颅内感染包括细菌、病毒、寄生虫、真菌感染引起脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎，如化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、结核性脑膜炎等。颅外感染包括非颅内的全身性感染性疾病导致惊厥，包括感染中毒性脑病，多并发于产生的脓毒症、重症肺炎、细菌性痢疾等炎症、细菌感染性的疾病，还有小儿较常见的高热惊厥等； 2、非感染性病因：分为颅内原因和颅外原因，颅内原因包括癫痫，即羊癫疯，以及脑外伤、出血、脑发育畸形、脑肿瘤等。颅外疾病包括缺氧缺血性脑病、代谢性疾病、低血糖、低血钙、严重的高钠或低钠血症、肝肾功能衰竭、瑞氏综合征、中毒等。 总之，儿童抽搐病因较多，不同病因治疗以及预后不同。如果患儿出现抽搐家长应给予足够重视，到医院检查明确病因。避免因盲目认为患儿出现低钙或惊吓，而延误治疗造成不良后果。

宝宝高热惊厥的表现，在急诊科上班经常碰到家长抱着孩子冲进急诊科大喊，医生医生，快救救我的孩子。我们跑过去检查一看，原来是宝宝惊厥了，宝宝惊厥中最常见的原因是高热惊厥。高热惊厥是指三个月到五岁的孩子在发热体温超过38℃以上时出现的惊厥，在排除颅内感染、遗传、代谢等疾病，既往没有无热惊厥史，把它诊断为高热惊厥。高热惊厥最常见的年龄是六个月到三岁，高热惊厥的典型表现就是在疾病的初期，体温在超过38℃以上时，突然出现意识丧失、两眼上翻、凝视、口唇发绀、牙关紧闭、四肢肌肉和面部脂肉阵发性长期性抽搐，有些还伴有大小便失禁。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥，单纯性高热惊厥主要表现为全身发作，持续时间比较短，大多数在10分钟以内，一般在一次病情中只发作一次。复杂性高热惊厥，常常表现为局限性的发作，表现为面部肌肉抽搐，或者是一侧的肢体抽搐，或者只是肢体抽搐，复杂性高热惊厥，持续的时间比较长，常常大于10分钟，有些还表现于惊厥持续状态，惊厥持续状态就是指惊厥持续时间在30分钟以上，或者是反复惊厥，中间意识不清30分钟以上，这是过去的观点，新的观点认为惊厥持续抽搐5分钟以上，已经用药在干预了，还有高热惊厥发热的样子非常可怕，但是其实惊厥并不严重，一般情况下单纯性的高热惊厥，在一次病情中只发作一次，一般持续1-3分钟，大多数会自然缓解。

热性惊厥常多发于3岁以下婴儿，在5-8个月最为常见，发病高峰期在18-22个月左右。热性惊厥反复发作多次后，可转变为复杂性热性惊厥而非常容易导致癫痫发作。故热性惊厥的首次病变确诊有着重要性意义。热性惊厥通常要在颅内感染等病变排除后，再结合其症状、体征，给予判断。而且在第一次发作后，应给予头颅核磁共振检查，10天再进行脑电图检查，以做好预防措施。必要时，还应加用抗癫痫药物预防发作。

抽风医学称为惊厥，属小儿常见急症之一，尤其多见于婴幼儿，通常表现为突然出现抽搐，伴有意识丧失。小儿惊厥按照有无感染分为感染性与非感染性两类原因。感染性原因分为颅内感染与颅外感染两类，颅内感染指由细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起脑膜炎、脑炎。颅外感染指非颅内感染性疾病，包括因感染导致的中毒性脑病与热性惊厥等。 引起惊厥第二大类原因为非感染性病因，分为颅内疾病与颅外疾病两类。颅内疾病包括颅脑损伤、脑出血、先天发育畸形、颅内占位性疾病等。颅外疾病通常指全身性疾病，例如各种原因导致缺血缺氧性脑损伤、代谢性疾病，例如水电解质代谢紊乱、肝肾功能衰竭、瑞氏综合征、遗传代谢性疾病、中毒等。小儿时期发生惊厥多以热性惊厥为主，属较常见原因。我国5岁以下儿童热性惊厥发病率较高，大约占3%-5%。

单纯热性惊厥通常一次发热导致抽搐，发作后意识很快可以恢复，无颅内感染相应症状，病情恢复较快，此类儿童预后较好。 如果抽搐时间长，＞5分钟或更长时间，24小时内出现反复多次抽搐发作，儿童既往体质欠佳，本次发热时间长、感染重、儿童精神状态较差、存在抽搐家族史等情况需引起高度警惕。此类儿童病情较重，进展较快，存在一定危险性，需及时送医住院以便尽快查明原因，进行积极治疗。

小儿高热惊厥，是指年龄在3个月至5岁的孩子在发烧的过程中，特别是体温超过38℃时出现惊厥。在排除颅内感染、遗传代谢性疾病后，可以考虑有高热惊厥的发生。 当小儿出现高烧惊厥时，会出现意识丧失、两眼上翻、凝视、口唇发绀、口吐泡沫、牙关紧闭、四肢肌肉或者面部肌肉抽搐，有时还可能会伴有大、小便失禁。 高热惊厥可以分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥。单纯性高热惊厥主要表现为全身发作，持续时间相对较短，约在10分钟之内，一般在疑似病程中间只发作一次。复杂性的高热惊厥，常表现为局部发作，可能表现为一侧肢体抽动，或者仅为面部肌肉抽动。复杂性的高热惊厥，持续时间相对比较长，常常会大于10分钟。 如果孩子出现高热惊厥，首先不要慌张，如果孩子在5分钟之内症状不能缓解，需立刻到就近的医院就诊。

孩子感冒、咳嗽较常见，如果患儿症状较轻，多提示精神状况良好。如果患儿出现嗜睡现象，提示精神状态较差，说明病情相对较严重。嗜睡原因及处理如下： 1、进食少、夜间休息较差所致，无需处理； 2、如无上述现象，患儿嗜睡、精神萎靡或者出现明显发热情况，应高度警惕。此时患儿容易并发神经系统病变，如颅内感染、脑炎甚至中毒性脑病。建议就医由专业医生诊断，必要时就诊专业神经科，明确嗜睡原因。