颅内感染

癫痫由神经元的异常放电引起，癫痫原因较多，包括以下几方面： 1、常见的脑部疾病：如颅内感染、颅内肿瘤、脑血管病等，在脑内形成病灶，可能成为癫痫的致痫病灶，产生异常放电，引起癫痫； 2、与遗传易感性有关：如先天性的基因变异引起离子通道改变，也是癫痫的常见原因； 3、很多癫痫有诱发因素：如反应性癫痫患者，听到某些声音会诱发其癫痫发作。

头痛和呕吐是神经系统较常见的症状，临床上头痛患者出现呕吐症状主要有以下两个方面的原因： 1、颅内压增高，人的大脑除脑实质外还有脑脊液，脑脊液有一定压力，当脑脊液压力过高时会出现弥漫性头痛，导致出现恶心呕吐的症状。颅内压增高需要寻找病因，最常见的如脑梗、脑肿瘤、静脉窦血栓，其它原因的颅内感染等都会引起颅内压增高，这类疾病需要根据原发疾病进行相应处理； 2、偏头痛，偏头痛的患者经常出现长时间的偏侧头痛，在头痛的同时伴随周围植物神经功能症状，如恶心、呕吐，甚至视物模糊、视物散光等症状。 患者如果出现头痛又呕吐的症状时首先要积极明确病因，特别要排除颅内压增高的情况，需进行CT、磁共振，甚至腰穿等检查。

儿童经常头痛可存在多种原因导致，包括颅内原因和颅外原因，具体如下： 1、颅内原因：主要包括颅脑外伤、脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、偏头痛等。颅脑外伤后疼痛可见于外伤后当时发生，部分患儿外伤几天后才出现头痛。存在头部外伤史的患儿应及时到神经外科就诊，必要时行头颅CT检查以明确有无颅脑骨折、颅内出血等。存在脑血管畸形的患儿会出现反复颅内出血、梗塞或短暂缺血性发作，需要头颅影像学检查，如头颅磁共振平扫、MRA，必要时需要血管造影等明确诊断。颅内感染存在发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等临床表现，需要腰椎穿刺脑脊液检查明确诊断； 2、颅外原因：常见上呼吸道感染、鼻窦炎、发热、高血压，部分可能是情绪障碍导致，颅外原因的头痛通常合并颅外病变临床表现。 总之，导致儿童经常头痛病因较多，建议到医院就诊，行相关检查明确诊断，以免延误治疗。

化脓性脑室炎是颅内感染到后期的表现，即前期没有有效控制，而导致感染得不到控制。其病因为受外伤、脑脊液漏，或者有开颅手术历史，进而造成感染。如果患者有肿瘤后通过做免疫治疗，而获得病毒性感染。 另外，部分患者有特殊类型感染，如结核性脑膜炎，目前在国内相对较少见。如果患者身体情况较弱，抵抗力较低，更容易患上结核性胸膜炎，继而后来发展成脑膜炎。如果脑膜炎得不到有效控制，可能出现脑室炎、脑室脓肿的情况，比较凶险和可怕。

小脑延髓池，顾名思义是在大脑里的一个空腔，空腔里面填充着脑脊液，位置在延髓后面，小脑下面，枕骨大孔上方，实则在颅底后半部分，在脑干后面。因为大脑浸泡在脑脊液当中，又被颅骨包绕，所以脑脊液是对大脑的一种保护。而在颅底，因为小脑延髓池的存在，可能对小脑和脑干有更多的保护作用。 其主要的临床意义在于小脑延髓池的穿刺。颅内感染或脱髓鞘疾病或肿瘤时，临床需要采集脑脊液，比较常见的穿刺部位在腰椎，主要为腰4、腰5的间隙，但是部分病人，如在腰椎上有皮肤的破损或椎体畸形或外伤而不能进行腰椎穿刺时，或腰椎穿刺失败，反复穿刺没有采集到脑脊液，会采取小脑延髓池穿刺的方法，在小脑延髓池，正常人有比较大的空腔，穿刺正确可以更容易地采集到脑脊液，一般不会损伤到脑组织。

脑瘫是因妊娠期间或婴幼儿期非进行性脑损伤导致的姿势异常和运动控制障碍。在婴幼儿期就是在1岁内可以根据高危因素，如本身脑瘫或缺血缺氧性脑病、颅内出血、严重颅内感染等进行早期新生儿评分，评分比较低或进行早期神经系统发育检查异常，就可以诊断是脑瘫高危儿。如果能在早期发现这些问题，进行早期干预治疗，脑瘫高危儿可以得到很好预后。 研究发现在3个月内进行康复干预，接近90%的孩子都可以达到基本正常化，3-6个月进行康复干预接近80%的孩子仍然可以达到比较好的效果，6个月到1岁正常率较低可能在50%以上，再往后1-2岁康复治疗会有明显改善，但可能很难正常化。所以脑瘫孩子黄金治疗时间应在6个月内开始做早期康复干预，脑损伤孩子后期有可能达到完全正常化，因此对于早期高危因素的孩子一定要抓住关键期，让孩子得到较好的康复。

研究表明在3个月内如果能进行很好的治疗，接近90%的孩子可以达到基本正常化，3-6个月接近80%的孩子可以达到基本正常化，6个月后接近70%达到正常化。所以婴儿期就是1岁内的脑瘫高危儿早期积极全面综合康复干预治疗，大部分孩子可以达到正常化，但如果没有发现，也没有治疗，后期可能会成为终身脑瘫，就是后期再进行干预，正常化的可能性也非常小。 婴儿期应是诊断脑瘫高危儿，脑瘫高危儿指有各种脑损伤的高危因素，包括缺氧窒息、颅内出血、严重颅内感染等，进行发育测试评估发育指标达不到，以及可以进行新生儿评分、全身运动质量评估、相应的运动发育评估、智力发育评估等综合评估。如果孩子确实存在有问题考虑脑瘫高危儿，在婴儿期就可以开始进行早期综合康复干预，包括早期运动康复训练、早期认知康复训练、做感觉刺激的输入训练、电刺激治疗等综合治疗手段促进功能恢复。

脑部MRI主要检查内容具体如下； 1、颅脑先天性畸形及发育异常：包括先天性脑积水、小脑扁桃体下疝畸形、脑灰质异位、胼胝体发育不全、蛛网膜囊肿、神经皮肤综合征； 2、颅内感染性疾病：如颅内化脓性感染，包括脑脓肿、化脓性脑膜炎、颅内结核、颅内寄生虫病、病毒性脑炎； 3、颅内肿瘤：包括星形细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、听神经瘤、脑转移瘤； 4、脑血管疾病：如脑梗死、颅内出血、脑血管畸形、动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形； 5、脱髓鞘疾病：包括多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎； 6、脑变性疾病：包括阿尔茨海默病、帕金森病、肝豆状核变性。

脑垂体瘤的患者如果进行经鼻内镜手术，如果没有并发症，一般3-7天可以康复出院。对于出现脑脊液漏或颅内感染以及电解质紊乱的患者，则需要等待并发症完全纠正后才能出院，此类患者大部分需要住院2周左右。而对于进行开颅手术的复杂垂体腺瘤患者，或肿瘤侵袭到海绵窦，术中经内镜进行黏膜瓣处理的患者，通常需治疗10-14天后出院。 所以垂体瘤患者住院时间长短与肿瘤具体情况有关，并与肿瘤大小、肿瘤性质、肿瘤侵袭范围以及肿瘤与周围重要神经、血管结构有关，还与是否存在脑脊液漏、颅内感染等密切相关，所以患者的住院时间不能一概而论。

肾病综合征是儿童最为常见的一种疾病，严重时可以致命，具体如下： 1、肾病综合征是由于大量蛋白从尿中排出，导致低蛋白血症，病变严重时可以出现血容量不足，导致出现低血容量休克，危及生命； 2、如果合并严重感染，如肺炎、败血症、颅内感染等，也可危及生命； 3、尿素氮、肌酐无法排出，在体内堆积可出现肾功能不全，可以危及生命； 4、由于高凝状态出现栓塞形成，如脑梗塞、心肌梗死、肺栓塞，可以导致生命危险。 但肾病综合征大部分预后良好，如果及时应用激素等药物，病情能够得到较好控制。肾病综合征病程较长，部分人可以慢性反复发作，最终出现慢性肾功能不全、尿毒症，危及到生命。