颅内感染

高热惊厥现称为热性惊厥，多数初次发作于出生后，一直到5-6岁之间。 上呼道感染或者其它传染病初期，体温达38℃或者38℃以上时，突然发生惊觉，这种惊厥，要排除颅内感染以及其它导致惊厥的器质性和代谢性异常，才可以诊断为热性惊厥。有的惊厥发生体温降热，惊厥形式主要是全身发作，表现为强直痉挛发作，强直性发作或者痉挛发作，或者是半身发作。热性惊厥发病机制一直不甚明了，主要是因为脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。引起发热常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、幼儿急疹、尿路感染以及个别非感染性疾病等等，病毒感染是主要原因。热性惊厥有明显家族遗传倾向，常为多基因遗传或常染色体显性遗传伴不完全外显。热性惊厥发病遗传相关机制涉及个人及家族易感性，炎症以及免疫调节反应，神经元兴奋性与抑制，以及机体与病毒等病原体相互作用有关。

如果家长在家里面发现小孩发热，也就是测量出来腋下体温≥37.5℃，提示体内肯定有感染以及到底什么地方感染。如有些小孩有流涕、鼻堵、咳嗽等症状，这种情况一定要警惕有没有上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、支气管炎、肺炎等疾病，但有些小孩如果有发热，同时伴随呕吐、腹痛、腹泻等症状时，一定要警惕有没有消化系统疾病，如消化不良、急性胃肠炎等。 有些小孩如果发烧，还要注意观察小孩的精神症状，如果小孩的精神症状不好，同时有头痛，还出现短暂意识改变，这部分小孩要警惕有没有颅内感染。如果小孩反复发烧，家长在家中采取了对症治疗的情况下，还是仍然在反复发烧，一定要到医院进一步行相关检查。

宝宝发热、呕吐由很多种不同情况导致，要采取不同治疗，如果宝宝有发热、轻微呕吐，伴有流涕、鼻堵、咳嗽等上呼吸道感染症状时，有可能是呼吸道感染。但有些小孩如果仅仅是由于发热、呕吐，伴有腹痛、腹泻等症状，这一部分小孩有可能是因为消化不良或急性胃肠炎所导致。还有一部分小孩如果发热、呕吐，呕吐呈喷射状，并且伴有精神较差，有头痛等症状，这部分小孩要警惕有没有颅内感染的可能。 建议家长到就近儿科门诊进行诊治，判断是什么原因导致，而采取后续相关治疗。如果小孩有发热、呕吐，同时有流涕、鼻堵、咳嗽等症状，这部分小孩可能是因为呼吸道感染，具体是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，要到就近儿科门诊进行判断。

持续低热危害主要在于原发疾病是否对机体产生损害，比如感染起初可能只是局部感染，可逐渐发展成全身感染，导致败血症、颅内感染，最后形成多器官功能障碍而危及生命，或留下不可逆后遗症。 持续低烧指体温在37.5℃-38℃之间，以腋温为标准，时间超过两周以上。持续发烧原因很多，最常见机体慢性和迁延性感染，比如结核、支原体感染。还有其它疾病，如自身免疫性疾病、肿瘤等，或在特殊季节，尤其夏季小孩排汗功能有问题也会出现持续低热，也称夏季热。 所以更多注意查找原因，观察体温波动变化规律，针对病因进行相应处理及对症治疗，以危害最小化。

新生儿抽搐吐口水沫时家长首先需要防止患儿窒息，避免继续进食或喂药，需要保持呼吸道通畅，尽量将患儿头侧向一侧，防止患儿吐出后误吸造成窒息。大部分患儿抽搐1-2分钟可以自行停止，如果短时间内不能缓解需要及时到就近医院治疗或呼叫120给予药物止痉治疗、吸氧以及其他对症支持治疗等，病情稳定后再考虑是否转到专科医院及时就诊。 新生儿抽搐通常合并基础性疾病，如先天性代谢异常，包括各种有机酸、糖代谢、脂代谢异常、缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、低血糖、低血钙、早期癫痫、脑病等，需要早期干预和治疗。新生儿由于自身特点病情变化较快，临床表现不典型，家长观察困难，即使抽搐发生后患儿一般情况良好，也应到医院就诊，完善相关检查，明确诊断，早期给予治疗。因此，新生儿抽搐吐口水沫时，家长首先需要保持镇定，防止患儿窒息，保持呼吸道通畅，抽搐后需要引起足够重视到医院就诊。

椎管肿瘤手术风险具体如下： 1、髓内肿瘤风险比髓外肿瘤相对大，巨大的肿瘤和脊髓神经根粘连较紧密，手术风险相对较大，因为手术多数都需要全麻，所以有麻醉风险； 2、脊髓神经损伤风险，因为这些肿瘤和脊髓神经关系密切，在手术过程中有误伤风险，误伤之后患者肢体会出现瘫痪、疼痛、麻木，大小便功能障碍； 3、术中、术后出血风险，如果术后椎管内出血形成硬膜外血肿，需要再做手术清除血肿； 4、感染风险，可能有手术部位感染、颅内感染、肺部感染风险； 5、肿瘤复发风险。

对于颅脑骨折的治疗和注意事项，根据骨折的类型以及合并伤的不同而有所差异，常见如下：1、颅盖骨线性骨折：一般无需特别治疗，只需观察即可，尤其是不合并颅内损伤、血肿的情况；2、颅底骨折：常会由于颅底的硬脑膜被撕破而出现脑脊液漏，或者其他一些症状，重点是针对脑脊液漏进行治疗，以预防颅内感染；3、颅骨凹陷性骨折：尤其是凹陷的深度比较深，或者压迫皮层的脑组织引起症状，则需要考虑通过神经外科手术的方式加以治疗。可以将颅骨的骨折碎片取出后进行拼接，之后再进行复位，以解除颅骨骨折片对脑组织的压迫，以及对脑血管和神经的损伤；4、粉碎凹陷性颅骨骨折：更应进行手术治疗，如果是开放性的粉碎凹陷性骨折，一方面需要进行颅骨的骨折复位，另一方面还需要加强抗炎治疗。而如果粉碎凹陷性颅骨骨折合并有严重的颅内压增高和脑疝，有时还需要进行去骨瓣减压术。

鼻窦炎微创手术后通常会有后遗症。鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，临床多数鼻窦炎首选药物保守治疗。但部分患者有鼻腔结构异常或鼻息肉，或经治疗以后症状不缓解，需要进行手术治疗。目前鼻窦炎手术基本是在鼻内镜下进行的微创手术，手术较普及，安全性较高，但仍有并发症或后遗症的存在。可能因手术水平或鼻窦病情较严重，导致术中损伤周围结构如眶纸板，会引起眶内并发症，以及内直肌损伤、眶内感染等，可能会引起视力下降甚至失明。如果损伤颅底，可能导致颅内感染、脑脊液鼻漏等。因此鼻窦炎术后要按时复查，处理鼻腔的干痂等分泌物，还有囊泡、肉芽等，如果处理不及时，可能导致鼻腔粘连，以及鼻窦炎术后复发。

因为口腔颌面部的蜂窝组织、疏松组织、结缔组织很丰富，所以，一旦牙齿发生感染，炎症可能会导致颌面部的颌下、髁下、咽旁等间隙感染。如果这些间隙感染没有控制好，就会引起化脓，炎症会沿着间隙往周围扩散，炎症往上扩散会引起颅内感染，往下扩散会引起胸腔感染，胸腔感染会引起脓胸。如果炎症感染往上扩散，引起颅内感染，形成脓肿或者脑膜炎症，最后引起严重的并发症，甚至会危及患者生命。

孕妇拔牙齿可能造成刺激，产生宫缩，进而增加流产或早产风险，所以孕妇尽量不要拔牙。建议备孕女性在怀孕前做1次全面的口腔检查，如果发现智齿或者有严重龋坏的牙齿，建议在怀孕前进行全面的口腔治疗，比如补牙。如果智齿并发感染几率大，可以在怀孕前拔除智齿，从而消除怀孕期间患口腔疾病的隐患。如果孕妇在怀孕期间，发生牙龈发炎或者急性牙髓炎，或者智齿并发感染，应该就医。急性牙髓炎不治疗，可能会进一步加重，严重者有引起菌血症和败血症的风险。甚至如果细菌随着血流入颅内，会发生更严重的颅内感染，可能会威胁孕妇生命。孕妇不应该讳疾忌医，应该到正规的口腔科医院就诊。拔牙或者补牙操作刺激性相对较强，容易引起孕妇子宫收缩，造成流产或者早产，所以口腔科医生一般比较慎重，孕妇应该配合医生。如果除了拔牙或者补牙等相对刺激大的操作，有药物可以暂时缓解孕妇的症状，消除孕妇的风险。孕妇则应该配合医生进行治疗，不要轻易拔牙。