颅内压增高

脑部淋巴瘤为脑部较少见的恶性肿瘤，包括原发性脑部淋巴瘤、转移性脑部淋巴瘤，由于恶性程度较高，增长速度较快，主要症状如下：1、常出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等颅内压增高症状。一方面与肿瘤增长速度较快有关，另一方面此类淋巴瘤常会造成周围较广泛的脑组织水肿，从而引起患者出现严重的颅内压增高；2、易出现精神状态及性格的改变，表现为反应迟钝、认知障碍等，甚至有部分患者会被误诊为精神类疾患；3、根据发生部位不同，可能出现一些神经系统定位性体征，如肢体偏瘫、偏身感觉障碍、失语等一系列表现；4、部分患者可能出现各种类型的癫痫发作。以上均为脑部淋巴瘤的常见症状，在患者出现上述症状时，应及时到医院就诊，通过头颅CT、头颅磁共振检查，明确病变具体性质与病变部位。

原发性中枢神经系统淋巴瘤是较罕见的脑肿瘤，此类脑肿瘤容易形成周围大面积水肿，引起患者出现间歇性颅内压增高。因此患者临终前主要表现为进行性加重的颅内压增高，引起患者出现明显的头痛、恶心及喷射性呕吐。由于肿瘤所在部位不同，患者可能出现进行性加重的肢体无力，乃至偏瘫和癫痫发作，部分患者会出现视野缺损。中枢神经系统淋巴瘤的患者，有时会出现较典型的特征性表现，即进行性加重的智力障碍、痴呆及精神症状。虽然胶质瘤和脑转移瘤等患者可能会出现此类症状，但原发性中枢神经系统淋巴瘤患者出现此类症状的时间更早，并且可能贯穿治疗全过程。随着病情进展，患者出现进行性意识障碍加重，最终导致昏迷、瞳孔散大、脑疝和心跳呼吸骤停，从而危及生命。

全脑放疗后恢复正常时间，要根据病人肿瘤情况而定。若经过全脑放疗后，脑转移灶完全恢复，或肿瘤转移灶完全消失，病人可能生存时间较长，症状恢复相对较快。在全脑放疗过程中，部分病人会出现颅内压增高的表现，即会造成脑水肿，可能会引起头痛、头晕、恶心、呕吐等情况。症状基本在放疗结束后2-4周，能得到明显缓解。脑部转移灶，可能因不同部位或大小不同，引起相应症状。若放疗后转移灶完全消失，症状会较快恢复正常。但全脑放疗后基本无法完全恢复正常，因为在全脑放疗后，会对正常脑组织造成一定影响。随着病人生存时间延长，全脑放疗的后遗症会逐渐出现。首先可能会出现记忆力下降，其次可能出现反应迟钝，也可能会出现认知障碍即痴呆表现，还可能会造成运动功能障碍。所以全脑放疗后，急性反应基本在1个月能恢复，大部分病人一般不会恢复至完全正常。

绝大多数松果体囊肿没有症状，且无需外科处理、干预，即患者囊肿可能一生都不会出现变化，囊肿比较大时可能会出现如下部分常见症状： 1、松果体囊肿局部压迫症状，比如出现双眼上视，即Parinaud综合征； 2、脑积水，松果体区在脑中线附近，处于脑脊液循环通路，肿瘤长大后可能会引起压迫，导致脑积水； 3、如果囊肿非常大，本身可能引起颅内压增高，继而出现颅内压增高症状。比如头疼、恶心、呕吐等。

蛛网膜下腔出血的诊断依据主要是颅脑CT扫描有出血表现，腰穿有均匀一致血性脑脊液。症状的轻重取决于病变的部位、出血量的多少，并且与发病年龄有关，不是所有的蛛网膜下腔出血都需要手术。对少量蛛网膜下腔出血病人，病情稳定，可给予药物治疗。如颅内压增高患者，可给予腰椎穿刺治疗，预防可能出现的脑积水等风险。对确定为脑动脉瘤及动静脉畸形病例，在其身体情况允许、畸形本身无明显禁忌的情况下，应争取早期手术，切除是最佳的选择，可去除出血的原因，以及能及时止血，防止再出血。 国际公认对再出血手术时机的选择最好在24-72小时内进行，对动静脉畸形位于脑内风险部位和病变广泛者，手术困难，应谨慎治疗。对没有明显手术禁忌的患者，应及早进行手术。