颅内压增高

正常成人有颅骨保护脑组织，新生儿生后因为颅骨发育不完善，颅缝没有完全闭合，所以在两个颅骨之间颅缝部位会形成前囟门，前囟因为没有颅骨保护，所以比较脆弱。如果在平时活动中不注意保护前囟门，可能出现颅内压增高表现，比如吐奶、哭声较尖、嗜睡、哭闹不安等表现，严重时可以出现昏迷、抽搐。除可引起颅内压增高以外，还可引起脑组织损伤、脑组织发育异常，如智力发育迟缓，严重时可以出现脑瘫。 所以家长一定要重视前囟门的保护，尽量避免碰撞前囟门，避免受伤以后引起神经系统发育异常，甚至严重状态发生。

狭颅症是颅骨的一种先天性发育异常，主要由于颅骨骨缝过早闭合限制了颅骨增长。同时由于颅腔狭小，会对深部脑组织神经结构形成压迫，从而使患儿出现一系列的神经功能障碍、颅内压增高症状，以及继发的面部和头颅外形改变。由于这类病变属于先天性疾病，所以治疗上有一定困难，重在早发现、早治疗。一般建议在诊断明确之后，最好在出生后3-6个月接受手术治疗，使颅骨骨缝的部位获得一定空间，对于此后的脑组织发育没有过多束缚，神经发育也有希望获得改善。但如果合并了其他发育异常，神经功能的改善效果可能会受到影响。

神经母细胞瘤出现转移或者颅内生长的情况，患者才会出现呕吐。部分患者神经母细胞瘤向颅内生长、体积巨大，可引起颅内压增高，导致患者出现恶心、呕吐、头痛表现。此时患者要到医院进行检查，需要静脉滴注甘露醇进行脱水降颅压治疗。 部分患者神经母细胞瘤会生长到胸腹腔，对肠道造成压迫，导致患者肠道梗阻，出现恶心、呕吐症状。此时需要进行CT检查，观察胸腹腔有无肿瘤，是否对肠道造成压迫。医生要根据不同病情采取不同治疗手段，严重者需要进行手术。

适形调强治疗的不良反应如下： 1、就全身而言，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、乏力和骨髓抑制、白细胞和血小板降低、贫血； 2、就局部而言，与放射治疗部位相关。如脑肿瘤患者会出现颅内压增高、头晕、头痛等症状；鼻咽癌患者会出现局部关节的纤维化；胸部肿瘤会引发相应的放射性肺炎、食管炎；腹盆腔肿瘤会引起放射性膀胱炎、直肠炎；各放疗部位局部皮肤均会表现出色素沉着等不良反应。

放疗副作用与放疗部位有关，举例如下： 1、颅内肿瘤放疗：引起头痛、恶心、呕吐、颅内压增高等； 2、鼻咽癌放疗：引起口干、口腔溃疡、吞咽困难等； 3、食管癌放疗：引起局部水肿、吞咽困难加重等； 4、肺癌放疗：引起咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难等； 5、直肠癌放疗：引起便血、直肠狭窄等； 6、膀胱癌放疗：引起膀胱血尿、膀胱萎缩等； 7、乳腺癌放疗：引起皮肤损伤等。

脑部淋巴瘤的患者，通常由于肿瘤及肿瘤周围大范围的水肿，引起患者出现明显的颅内压增高。如果没有得到有效的治疗，有可能诱发脑疝，部分淋巴瘤患者还有可能发生肿瘤内部出血。此类情况下，常会造成肿瘤体积迅速增大，连同肿瘤周围水肿造成的占位效应会更加明显、突出，因此此类患者可能在较短的时间内，发生脑疝而危及生命。脑部淋巴瘤为恶性程度比较高的肿瘤，体积增长迅速，并且肿瘤周围常有大范围的水肿。水肿面积可以达到肿瘤体积的几倍乃至十几倍，占位效应比较明显，使得脑部淋巴瘤的患者，可能会由于肿瘤体积的增大、肿瘤内部的出血，以及肿瘤周围的水肿引发脑疝，在较短的时间内危及患者生命。因此，脑部淋巴瘤一经诊断明确，应积极进行治疗，否则可能会比一般脑肿瘤更容易危及患者生命。

目前还没有关于原发性中枢神经系统淋巴瘤治愈率的统计资料，这类疾病预后非常不乐观。原发性中枢神经系统淋巴瘤由于进展十分迅速，治愈几率十分渺茫，大部分原发性中枢神经系统淋巴瘤的患者，在诊断之后的半年之内就足以危及生命。在化疗、放疗的基础上可以酌情使用脱水药物治疗，改善患者一般状况。因为原发性中枢神经系统淋巴瘤，除了肿瘤本身占位效应外，还常会在肿瘤周边形成十分广泛的水肿，水肿范围有时会达到肿瘤本身占位效应的几倍，乃至几十倍，或者常会出现明显的颅内压增高，这也是原发性中枢神经系统淋巴瘤患者，比较容易危及生命的重要因素。

小细胞肺癌脑转移后首先表现为头痛，其次颅内压增高后可引起呕吐，同时可引起视乳头水肿，患者表现为视力模糊，甚至可引起患者瘫痪。 部分患者病人晨起时出现头痛、视力模糊，进行CT发现头颅里已经有转移占位，肺CT检查呈小细胞肺癌表现。通常临床使用化疗联合甘露醇及激素治疗，降低颅内压，头痛症状可减轻，精神症状及食欲可逐渐好转。

脑左侧颞叶的肿瘤是否严重，很大程度上取决于肿瘤的大小，和肿瘤的病理性质：1、左侧颞叶低级别胶质瘤：如果肿瘤体积比较小，可以在几年之内并不出现严重的症状，可能以频发的癫痫为主要表现，而且通过抗癫痫药物可以进行适当的控制；2、左侧颞叶高级别胶质瘤：比如胶质母细胞瘤，如果没有进行妥善处理，患者可能会在几个月之内，发生危及生命的风险。因为这类四级的胶质母细胞瘤增长速度很快，同时周围水肿也很严重，如果没有进行治疗，颅内压增高会进行性加重。如果进行手术切除、放疗和化疗，患者的预期寿命平均可以达到14个月左右，有一部分患者可以获得更长的生存期；3、左侧颞叶转移瘤：由于肿瘤血供丰富、水肿严重、增殖速度比较快，也可能会在几个月的时间内，危及患者生命。由此可见，左侧颞叶肿瘤是否严重，一方面取决于大小，更重要的取决于病理性质。如果是偏良性的肿瘤，增长速度比较慢，患者可能在几年之内不会出现危及生命的状况。如果属于恶性肿瘤，没有妥善治疗，患者可能会在几个月内危及生命。

脑壳里长肿瘤即颅内肿瘤，可以是原发性肿瘤，或者是继发性肿瘤，继发性肿瘤指并非直接来源于脑部的肿瘤，而是由全身其他部位转移到脑部所形成的肿瘤。无论哪种肿瘤根据发生肿瘤的部位不同，症状也有差异，常见如下：1、颅内压增高：主要是由于肿瘤长到一定体积，对脑组织进行压迫，引起颅内压增高。主要表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、双眼视力下降等表现；2、神经系统定位症状：与肿瘤所在部位密切相关，如位于额叶颞叶的肿瘤，常会出现精神状态的改变、性格改变，可能突然间变成易激怒者，甚至打人、骂人，部分患者甚至会被误认为精神病，送到精神心理科进行治疗，在进行头颅CT检查、磁共振检查时才会发现肿瘤。此外，额叶、颞叶的肿瘤还会出现幻嗅，幻听以及癫痫发作俗称抽羊角风；3、偏身感觉障碍：如果肿瘤位于顶叶，主要表现为对侧肢体的偏身感觉障碍，以及肌力下降甚至偏瘫的状态，也可以引起癫痫发作。位于枕叶的肿瘤典型表现是视野缺损，位于小脑的肿瘤主要表现为平衡障碍，走路摇摇晃晃，容易摔倒。