颅内压增高

胶质瘤治疗目前属于综合性治疗，因为此类疾病恶性程度较高，术后容易复发，所以单纯依靠手术达不到治疗目的。首先需要进行手术治疗，手术切除病灶以后，可以缓解临床症状，例如颅内压增高引起头痛等相应症状。 现在可以进行相应基因检测检查，主要目的为进一步了解肿瘤当中存在何种基因突变，以及是否对术后放疗或化疗敏感，从而对术后制定方案存在较大帮助。除手术以外，可以进行放疗和化疗。放疗一般现在都是强调进行全程放疗，化疗现在最常用替莫唑胺进行治疗。基因检测当中发现其它敏感基因，可以进行相应靶向治疗。所有治疗并不一定能够达到完全治愈，但可延长患者生存期，提高患者生存质量。

胶质瘤手术后并发脑积水，具有个别性，不具有普遍性。如果脑室有扩张、扩大，可能与手术后有炎症或手术野有渗血，或者肿瘤与脑室相通有关，可导致术后形成脑积水。 如果确实有脑室扩大、颅内压增高，病人有头疼、头胀、恶心、小便失禁，或者行走不稳等临床表现，腰穿测压显示颅内压偏高，这些表现支持脑积水，可以考虑做脑室分流手术，来缓解病人颅内压增高的临床表现。如果有积水，但是颅内压增高的症状并不明显，可以观察保守，不一定做手术。

脑部胶质瘤的症状具体如下： 1、非特异性症状：属于肿瘤本身占位效应引起的症状，比如颅内压增高可以引起患者出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、视物模糊等表现； 2、特异性症状：与肿瘤生长部位有关，比如肿瘤生长在语言区，患者可表现为语言方面障碍，包括感觉性失语、运动性失语、联合性失语等；如果肿瘤生长于中央沟附近，患者可以表现为对侧肢体偏瘫、感觉障碍；如果肿瘤引起周围激惹症状，患者则可以表现为癫痫；另外，肿瘤如果生长于后颅窝，比如小脑可以导致患者共济失调、精细运动不协调、走路不平稳，可以表现为酒醉步态；另外，脊髓胶质瘤患者可以出现肢体运动方面以及括约肌方面障碍，比如受累平面以下肢体的瘫痪，大小便控制方面障碍等。

胶质瘤晚期病人对视力形成了影响，一般情况下是胶质瘤位于视神经部位对视神经进行了侵犯影响视神经的功能，视神经被破坏以后没有了正常的传导功能，光线通过眼球进到颅内没有形成正常的通路，就会出现视力改变、视野缺损，最严重的就是老百姓说的失明、什么都看不见、任何光感都没有。还有一种情况是脑胶质瘤引起非常严重的颅内压增高形成脑积水，会形成对视神经的挤压造成视乳头水肿，也会影响患者的视力情况，患者的眼压非常高，视神经出现萎缩、苍白，进而丧失视神经功能出现看不见的情况。 患者出现视力改变不要等到看不见的情况，要及早就诊，出现视力下降可以先治眼科，看一下眼球有没有器质性病变，如果排除眼球病变，首先要考虑颅内情况，进行CT、核磁来筛查。发现有脑胶质瘤，建议尽早进行手术治疗。

颅脑损伤之后头痛原因较多，如头皮损伤、头皮血肿可以导致头皮疼痛。还有骨折性头痛，颅内损伤引起颅内高压疼痛，颅脑损伤之后蛛网膜下腔出血对脑组织、硬脑膜神经刺激导致疼痛。 各种头痛处理不同，头皮血肿可以热敷，热敷之后可慢慢消肿，头皮张力降低可以减低头痛程度。颅内压增高可以使用脱水药降低颅内压，减轻头痛。有的患者头痛只能对症处理，即给予止痛药减轻头痛。

对于宝宝低烧、呕吐一定要找到原因，不能仅止吐。如果发烧，考虑是感冒引起。要考虑呕吐的性质，是喷射状呕吐还是恶心、呕吐。如果是喷射状的呕吐，要考虑是否有颅内压增高的表现，也就是看囟门是否膨出，看神经系统有无异常的体征，要排除神经系统的疾病，比如脑炎、颅内占位性的病变、脑外伤引起的颅内出血，所以对于发烧呕吐的患儿，要完成相关的检查。建议到医院就诊，做血常规、电解质，甚至颅内影像学的检查，然后给予相应的拟定方案，找专业医生给予正规治疗。

婴儿的后脑勺大需通过观察，明确其属于哪种情况，如果是维生素A、D缺乏或钙剂缺乏引起的后囟门闭合延迟，可以补钙，补充维生素A、D，给予对症治疗。如果是由于颅内压高，骨缝增宽导致后囟门增宽，需要从脑积水的角度去处理，将脑积水等导致颅内压增高的疾病排除以后，就会得到很好的改善。 因此，婴儿后脑勺大需根据具体情况不同对待较为合适，一定要到专业的医院找专业医生给予对症治疗，千万不可忽视。

宝宝脑出血的症状一般和出血量有关。如果是少量出血，症状一般不是很明显，宝宝有时候会出现哭闹、烦躁、不配合的表现。如果是大量出血，就会引起一些严重的症状，造成意识障碍，有时候甚至严重的还会出现抽搐、偏瘫、失语和喷射状呕吐的症状。 另外，宝宝脑出血还有局灶性和全身性的症状，局灶性症状为压迫具体部位引起一些脑功能障碍，如偏瘫和癫痫发作。全身性症状就是意识障碍，颅内压增高、脑水肿加重，甚至会危及生命。宝宝脑出血有一定的风险，需通过CT明确出血的部位和出血量的大小，以此来判断患儿的预后，引起足够的重视。

肺炎指不同病原体和其它因素引起的肺部炎症。肺有通气、换气功能，如果出现肺部炎症，导致气道阻塞，使肺泡与毛细血管间隔过厚，可影响通气与换气的功能，导致缺氧及二氧化碳潴留。而严重缺氧、二氧化碳潴留可表现为呼吸衰竭。临床呼吸衰竭定义为严重缺氧、二氧化碳潴留，氧分压小于50mmHg，二氧化碳分压大于60mmHg。 如果为严重缺氧，可出现脑水肿、二氧化碳潴留、脑血管扩张，使颅内压增高，表现为中毒性脑病，意识改变。且缺氧与二氧化碳潴留，还可表现为肺动脉痉挛，所以导致右心室血进入肺循环困难，出现肺动脉高压。同时由于肺炎细菌毒素作用，使得心肌的收缩力较差，所以重症的肺炎常合并心力衰竭、中毒性肠麻痹、DIC(弥散性血管内凝血)、休克的表现。

儿童脑炎指的是各种病原体，包括病毒、细菌、结核杆菌等等，通过一定的途径，进入颅内引起来的急性炎症，也叫感染性的疾病。小儿脑炎的临床表现包括： 1、发烧； 2、急性脑功能的紊乱：表现为精神不好、嗜睡、昏迷、抽风，有的个别孩子还出现行为的异常，原来他性情很温和的，这一段时间歇斯底里的脾气很暴躁； 3、颅内压增高：可以表现喷射性呕吐、比较严重头疼，甚至出现脑疝，影响到呼吸； 4、神经系统病理征阳性：包括巴宾斯基征、脑膜刺激征的阳性。对这个病的确诊依靠脑脊液的检查，包括脑脊液常规、生化等等这些检查来达到临床确诊。