颅内压增高

脑肿瘤包括原发性脑肿瘤、转移性脑肿瘤，表现可能有所不同，具体如下：1、病灶较小：由于大脑组织是人体内较重要的发出指令的组织和器官，如果出现异常病灶，如果相对比较轻微，病灶较小，可能不会出现相应的压迫症状，可能病人不表现出临床上的表现；2、病灶较大：如果病灶增多、增大，可能会引起颅内压增高，导致脑水肿等表现，可能表现为剧烈头疼、头晕，有的患者表现为恶心，出现喷射性呕吐，严重时表现为神经系统异常，出现昏迷等意识障碍症状。临床上要根据脑转移或脑部肿瘤具体的病变情况，进行具体分析和判断，决定后续治疗策略。如果颅内病灶较局限或能通过颅脑手术治疗、放疗，达到根治治疗，要给予局部治疗。症状比较多、病灶较大，难以通过外科的治疗方式处理，可以给予相应脱水、降颅压等改善症状的治疗，还可以进行全颅放射治疗，减轻颅内病灶的压迫。

脑部肿瘤未手术治疗患者的生存期无确切答案，需要根据具体情况具体分析。如果是良性肿瘤，如脑膜瘤发生于脑部凸面或者颞叶部位，即功能亚区，周围组织无重要功能，且因肿瘤生长缓慢，可能经过数年，甚至10年未引起重要功能障碍，仅出现颅内压增高的表现，如头疼、头晕、恶心、呕吐以及视神经乳头水肿。如果肿瘤发展到终末期，可能会引起患者意识障碍，甚至影响呼吸、心跳等，达到脑疝的程度，则另当别论，但总体患者生存期较长。对于恶性肿瘤，如果恶性程度较高，这时肿瘤可迅速生长，如果肿瘤生长在较关键的部位，影响机体重要功能，如丘脑部位肿瘤或者脑干肿瘤，肿瘤生长较快，迅速压迫并影响神经功能，可能1-2个月就会威胁到患者的生命。

恶性脑肿瘤的三大特征具体分析如下：1、颅内压增高：症状比较明显而严重，主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、视力下降等。头痛常以清晨头痛比较严重，呕吐常是一种喷射性呕吐，在呕吐之后患者的头痛可能会获得暂时性缓解；2、神经功能障碍：包括肢体偏瘫、肢体感觉障碍、癫痫发作、失语、视野缺损等症状，而且这些症状的进展往往比较迅速；3、占位性病变、脑水肿：恶性脑肿瘤患者在进行神经影像学检查，比如头颅CT、头颅增强磁共振检查，常会发现颅内有比较明确的占位性病变。并且由于肿瘤恶性程度比较高、血供比较丰富，同时肿瘤周围会有血脑屏障的破坏，因此这类恶性肿瘤周围的脑水肿常是比较广泛，而且严重。有时会形成分指状水肿，甚至肿瘤周围的脑水肿体积，可以达到肿瘤本身的几倍，乃至十几倍、几十倍的情况。由此可见，恶性脑肿瘤突出的三大特征为，早期出现的颅内压增高症状，并且严重；神经功能障碍的表现比较突出，并且进展迅速；在进行神经影像学检查时，常会发现颅内有明确的占位性病变，会有广泛而严重的颅周水肿。

小脑部位产生肿瘤，可以引发以下症状：1、小脑功能受损症状：小脑掌管着人体共济运动，包括平衡及精细活动。如果功能受损较轻时，可以引起步态蹒跚、走路不稳的现象。随着肿瘤不断增大，侵犯不同的部位可以引发不同的症状，比如复视、面瘫、呛咳等症状；2、颅内压增高症状：随着肿瘤不断增大，可以阻塞脑脊液的循环通路而引发脑积水，出现颅内压增高症状，比如头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等。随着肿瘤不断增大，压力不断升高，也可能挤压脑干引起脑疝一系列表现，比如心率变慢、循环和呼吸受影响，严重者可能危及生命。若出现此类表现，应争分夺秒救治患者，尽可能挽救患者生命。

良性脑肿瘤需要手术，因为肿瘤有不断增长的趋势。良性肿瘤生长速度较为缓慢，在早期可以暂时不进行手术，嘱患者密切观察。如果肿瘤长至一定的大小，需要进行手术的处理。若肿瘤长在功能亚区，即脑组织没有重要的功能的部位，且生长较为缓慢，经过数年甚至10年左右的时间，至多可能只是引起附近的压迫症状。但是如果造成颅内压增高，引起头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等一系列症状，通常需进行手术切除。良性脑肿瘤只要进行完整的切除，通常预后较为良好，可以达到治愈的效果，不影响患者的寿命。但部分良性脑肿瘤的患者，可能出现神经功能缺失的症状，随着肿瘤不断增大，引起偏瘫、失语，甚至癫痫等一系列症状。一旦出现上述症状，也需尽快进行手术，尽可能挽救患者的神经功能缺失。

脑瘤的早期症状和脑瘤所在的位置有关系，脑瘤所在位置会影响这部分脑功能出现异常，比如额叶长脑瘤，常常会出现精神症状，包括情感、性格的改变。颞叶主管记忆，出现肿瘤就会出现记忆障碍，顶叶就会出现感觉和运动障碍，还有其它的顶叶功能障碍。如果枕叶有肿瘤，枕叶是视觉中枢，会出现视野缺损等表现。如果小脑脑干有肿瘤，就会出现小脑脑干的症状，比如共济失调、行走不稳等， 除了肿瘤所在的位置导致的症状，还有肿瘤的占位效应，肿瘤在颅内越长越大会造成颅内压增高，导致颅压增高症状，较常见的是头痛、恶心，还有由于颅压增高造成的脑水肿，会有视乳头的水肿和视力下降。另外肿瘤会对脑的皮层神经元进行破坏，引起神经元异常放电，导致癫痫发作。所以在临床上会常常遇到以癫痫为首发表现，然后检查是脑肿瘤的情况。

脑胶质瘤的典型症状主要包括以下几方面： 1、肿瘤占位效应，肿瘤水肿或脑脊液循环障碍引起颅内压增高症状，例如剧烈头痛、呕吐、脑积水等； 2、局灶性进展性神经功能障碍症状，此类症状随胶质的生长部位不同，呈现多样性，例如各种类型癫痫、抽搐、情绪、精神、感觉异常、肢体瘫痪、视觉语言障碍以及行走不稳等都是胶质瘤容易出现的临床症状。 总之，脑胶质瘤临床症状表现多样，只要及时尽早发现，胶质瘤治疗存在希望。

胶质瘤患者若突然间出现大小便失禁，尤其若伴有较严重的意识障碍，处于昏迷状况，常提示已经出现严重颅内压增高，甚至可能发生脑疝。此时患者生存期明显受到影响，通常仅有几个小时到几天的生存期，较难生存几周。此类情况一旦出现，若没有得到及时、有效的治疗，患者生存期较有限。同时还需注意观察患者瞳孔情况，若已经出现一侧瞳孔乃至双侧瞳孔散大，以及对光反射消失，常提示发生较明显的小脑幕切迹疝。若患者出现心率与血压不稳定，则提示可能出现较为严重的脑疝，即小脑扁桃体下疝畸形。此时若没有得到有效的呼吸机维持呼吸、心血管活性药物维持血压，可能会在几个小时之内危及患者生命。

胶质瘤是神经外科常见的肿瘤，明显的症状是早期容易发生癫痫，如长在额叶、颞叶或者岛叶，长到一定程度容易引起癫痫的发生。还可引起情感变化、性格改变，尤其长在额叶容易引起一侧，或者双侧听力下降，还可引起肢体无力、运动性失语、感觉性失语、偏瘫表现。随着肿瘤不断增大，可引起头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等一系列颅内压增高的表现。甚至达到一定程度还可引起意识的变化，到达脑疝的程度。一旦到达上述程度，需进行紧急手术处理，尽快将患者颅内压降下来挽救患者的生命。世界卫生组织将其分为四个级别。一、二级属于低级别胶质瘤，偏良性。三、四级属于高级别胶质瘤，偏恶性。

小孩脑出血的症状主要包括以下几个方面：一、头疼：可见不同程度的头疼，部分孩子症状比较轻微，部分孩子比较严重。不同孩子的性质和强度也不同，可以表现为持续性或者逐渐性加重头疼。二、呕吐：大部分孩子可能伴有不同程度呕吐，通常是由于脑出血后引起颅内压增高所致，表现为喷射性呕吐，且呕吐前无明显恶心等胃肠道反应，而是直接呕吐胃内容物。三、意识障碍：可以伴有不同程度的意识障碍，比如表情淡漠、嗜睡、昏睡，严重者甚至出现昏迷或者直接伴有抽搐发作，这种抽搐发作可以是限制性或者全身性大发作，具体如下：1、限制性发作：即某一侧肢体或者口角抽动，孩子意识可以清楚；2、全身性大发作：表现为孩子意识丧失，而且抽搐可以反复多次进行。四、其他症状：由于脑出血的部位不同，孩子可以伴有肢体活动障碍、语言障碍、听力障碍或者视力障碍。所以一旦出现上述临床症状，应引起高度重视，及时到医院就诊。