颅内压增高

颅内静脉窦血栓形成危害主要涉及到颅内静脉窦血栓形成的预后，整体预后良好，一半以上患者都能痊愈，死亡率一般不超过10%，少数患者存在复发。部分严重病情的危害一般有以下几点： 1、因为颅内静脉窦血栓形成后，脑部静脉系统流通被阻塞。相当于下水道被堵塞，堵塞后引起颅内压增高，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视力进行性下降，甚至严重时可以出现意识障碍、昏迷和脑疝形成，此时可以危及生命； 2、由于血栓部位不同引起脑血流动力学改变不同，症状和危害程度不同。一般横窦、上矢状窦的静脉血栓表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，可出现颅内压增高、脑疝症状。海绵窦血栓形成可以出现眼部症状，包括眼睑下垂、眼球运动异常； 3、可出现头痛症状不明显，逐渐表现为颅内压增高症状； 4、慢性颅内静脉窦血栓形成患者头痛症状不明显，只表现为颅内压增高症状，如视物模糊、重影，大部分人因为眼部症状就诊。

颅内静脉窦血栓形成最严重的并发症主要有以下几种： 1、脑疝形成。此时颅内压增高，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视力进行性下降，最严重可以出现意识障碍，如昏迷、呼吸心跳异常； 2、一般海绵窦血栓多继发于面部感染，危险三角区可出现并发脑膜炎或脑脓肿。严重时可以出现高热、烦躁不安，如打人、骂人等精神症状。其次还可以出现癫痫发作、抽风等，甚至严重的时候会出现意识障碍、昏迷； 3、严重患者垂体受累可出现脓肿甚至坏死，引起水电解质紊乱； 4、横窦和乙状窦血栓形成，一般多继发于化脓性乳突炎或中耳炎，可并发吞咽困难、饮水呛咳、构音不清，甚至眼球外展困难； 5、上矢状窦血栓形成常会出现意识障碍较突出，并发脑出血、癫痫发作、抽搐以及肢体偏瘫、偏麻、语言不利、偏盲、全身情况衰弱等。

腔隙性脑梗死主要指小动脉闭塞型脑梗死，指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞。导致动脉供血区，脑组织发生缺血性坏死，从而出现急性神经功能缺损的一类临床综合征。多数患者表现为突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。通常症状较轻，体征单一、预后较好，一般无头痛、颅内压增高和意识障碍等表现。 腔隙性脑梗死占全部脑梗死的20%-30%，常累及的部位包括脑深部白质，基底核、丘脑和脑桥等，梗死灶直径往往小于1.5-2.0cm。目前认为高龄、高血压、糖尿病、吸烟和家族史，是腔隙性脑梗死发病的主要因素。具有相关危险因素的患者，需防治可控危险因素，包括控制血压、血糖、戒烟等。一旦出现一侧肢体乏力或麻木等局灶症状，要尽早前往神经内科、专科门诊，或急诊科就诊。

肝癌晚期脑转移的症状包括颅内高压症状、局灶性压迫症状和体征、弥漫性脑膜转移，具体如下： 1、颅内压增高：常表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿，即颅内压增高三联征； 2、局灶性压迫症状和体征：肿瘤压迫脑的功能区可能会引起肢体感觉障碍，表现为偏瘫、肢体无力、颅神经麻痹，还会出现失语、癫痫发作、抽筋的症状。如果出现脑疝，压迫生命中枢，可能会出现心跳、呼吸突然停止； 3、弥漫性脑膜转移：表现为中风样发作和脑膜刺激征，属于比较罕见的肿瘤转移情况。如果患者合并肝功能衰竭，可能会出现肝性脑病，表现为神经系统症状，需要与肝癌脑转移进行鉴别。肝昏迷通常表现为震颤、嗜睡、昏迷等症状，通过检查颅脑CT和磁共振可明确诊断。对于脑膜弥漫性转移的患者，诊断比较困难，有时需要进行脑脊液的检查。 肝癌脑转移为肝癌晚期，预后较差，治疗包括放疗、降低颅内压以及系统的综合治疗。

小脑血栓是小脑的供血动脉出现血栓形成，所引起的后果主要表现为小脑不同部位的梗死。小脑主要由三对供血动脉进行供血，包括小脑后下动脉、小脑前下动脉以及小脑上动脉，若上述血管发生血栓，则会造成小脑梗死。根据血管不同，患者小脑血栓形成后表现的症状也有所差异，较常见的症状是头晕及平衡障碍，如走路不稳、走路踩棉花感。若患者病情继续进展，可能会出现颅内压增高症状，甚至出现梗阻性脑积水。此时患者会表现为强迫头位，如明显的头痛、喷射性呕吐，甚至出现不同程度的意识障碍，尤其双侧小脑半球同时发生血栓形成时，患者的症状表现尤其严重，必要时需通过神经外科手术的方式进行紧急抢救。手术方式为通过后颅窝去骨瓣减压使患者水肿的小脑存在足够的代偿空间，以缓解脑疝的形成。此外，患者可以进行脑室穿刺外引流以降低颅内压，医生应尽量通过急诊手术的方式挽救患者的生命。

烟雾病手术护理如下： 1、保持患者情绪稳定，避免血压忽高忽低，对脑血管产生不利影响，血压不能太低，防止产生脑血供不足，太高容易发生血管破裂出血； 2、清淡饮食，保持大小便通畅，小便不方便或不易解出需插导尿管，大便排出困难需要结合通便药物，避免用力大便产生颅内压增高； 3、对伤口保持清洁，有渗出及时清理，早发现感染情况； 4、手术早期需要对肢体进行被动活动和主动活动，以防止深静脉血栓，可以适当坐起，适应之后下地活动，由少到多循序渐进，避免活动度过大，产生脑供血不足而引起脑缺血。

脑溢血的症状其实可以表现为多种多样，根据出血量大小和出血部位的不同而表现各异。 最常见的脑出血的症状是头疼，由于颅内压增高患者表现为头疼，头疼是剧烈头疼胀痛，患者往往合并恶心呕吐，如果颅内压很高的话可以是喷射性呕吐。 出血常见的症状还有偏瘫，可以出现一侧肢体瘫痪，偏侧肢体麻木，还有出现构音障碍、共济失调、说话不清、言语障碍、失语等，如果出血量很大患者可能会出现意识障碍，像脑干出血还有大脑大面积出血，都可能会造成意识障碍，可以引起呼吸循环功能衰竭。 此外如果脑出血累及大脑皮层患者还可以出现继发性癫痫，即老百姓说的抽风，在脑出血也比较常见。总之脑出血的症状根据出血部位不同和出血量大小而表现各异。

肺癌是目前常见的肿瘤，随着肺癌患者逐渐增多，脑转移的情况也随之增加。一旦出现脑转移，一般意味着肺癌进入晚期。部分脑转移患者需要做放疗，放疗后患者主要表现包括急性反应和慢性反应，常见的急性反应和慢性反应有以下几点：1、急性反应：主要表现为在放疗过程中可能出现脑水肿，具体表现为颅内压增高，可出现头痛、头晕、恶心、呕吐。此时可以进行脱水治疗，常用甘露醇，颅内压增高症状可能会缓解；2、慢性反应：随着放疗技术提高，肺癌脑转移患者放疗后可能会长期存活，但可能在一段时间内出现认知障碍，表现为记忆力减退，严重者可能会出现情绪障碍，后期部分患者可能会出现痴呆表现。总体上，肺癌脑转移患者放疗后治疗效果较好，尤其是脑转移灶只有1-3个时，效果较好，经过治疗后可能长期存活。

脑膜瘤临床表现分两大类，即颅内刺激性症状和颅高压表现，无论在颅内哪个部位都会发生，没有定位意义，比如癫痫、颅高压造成的头疼。癫痫是肿瘤刺激大脑皮层造成皮层细胞的一种异常放电；颅内压增高是因为肿瘤增加颅内体积，造成颅内压力增高，形成病人一种头疼的主观症状，这是一种没有定位意义的普遍表现。 脑膜瘤的临床表现和肿瘤部位密切相关，在不同部位通常表现出不同表现。比如脑膜瘤最常见的是在矢状窦大脑镰旁，其表现通常是形成以小腿为突出部位的感觉异常和运动障碍，患者表现为小腿痛温觉减退，或者痛温觉过敏。还可出现小腿肌力下降，病人表现走平地没有任何问题，而上下楼时表现腿部支撑力不足。部分病人出现大小便控制障碍，比如容易忽视的是老年人有尿意，尚未到厕所就已经尿湿裤子，这种情况也要高度怀疑其有无矢状窦大脑镰旁的脑膜瘤。

脑膜瘤是颅内最常见三大良性肿瘤之一，治疗受到较多关注，对于脑膜瘤所产生相应临床症状，可以分为以下几个部分： 1、由于肿瘤生长之后导致颅腔内物质增多，导致颅内压增高症状，表现与其它肿瘤无特异性，均为头痛、恶心和呕吐； 2、脑膜瘤生长部位不同，而压迫对应血管和神经产生对应症状，例如生长在视神经管口，可能会较早压迫视神经，出现视力改变。生长在前颅底，较早影响嗅神经，出现嗅觉改变。长在后颅凹压迫脑干等结构，可能出现吞咽不畅、脸部麻木等其它神经刺激性症状。 总之，脑膜瘤症状由其生长部位不同而决定。