顾有守

家族性慢性良性天疱疮有遗传史。70%以上的病人有家族史，或兄弟之间或父子之间，一般男性比较多。好发部位主要是在皮肤皱褶部位。如在腋下、颈侧、腹股沟。有时发病跟摩擦、出汗、运动有关系。疱摩擦以后很容易破，从而易导致感染。 家族性慢性良性天疱疮属于遗传病，所以治疗很困难。患者需避免敏感部位皮肤被摩擦，有时在皱褶处部位经常要扑点粉，另外不要剧烈运动，夏天不要过度出汗。如果已经有了糜烂，一般用抗生素或激素，比较常用的是氨苯砜，但现在买不到氨苯砜。还有免疫抑制剂如甲氨蝶呤都是有效药物。如果感染比较严重，还要用抗生素来治疗。

确诊过敏性紫癜需要根据临床检查，好发于幼儿或青少年，男孩比较多。下肢、臀部有出血损害，也可以是其它损害，除了出血以外有溃疡、血疱，血小板不减少，关节痛或有腹痛、便血等症状，亦有肾损害即可诊断为过敏性紫癜。若血小板不减少，需首先把血小板减少性紫癜排除，因为紫癜最多的原因是血小板少。血小板低以后便会容易出血。过敏性紫癜不需要用升血小板的药。

天疱疮护理很重要，因为天疱疮对黏膜有损害。所以要注意口腔卫生，要漱口，也可用苏打水漱口防止感染。另外全身若有糜烂便要用外用药，如感染需要用抗菌外用药，如果面积非常大可以用1:10000的高锰酸钾泡浴。所以天疱疮的护理很重要，如果不护理很容易产生感染。 如果用大量激素，饮食要注意营养、补充蛋白。因为激素会使蛋白分解，所以患者会有低蛋白血症。另外天疱疮大量渗液使得蛋白丢失，所以患者要吃高蛋白饮食，如果蛋白低要静脉补充白蛋白。患者饮食要清淡，因为激素可以使钠潴留，所以要吃很淡的饮食。另外可以多吃蔬菜、水果以补充钾盐。

红斑狼疮不是遗传病，但可以遗传。在临床上面可以看到母女两个人或姐妹两个人得红斑狼疮。因为红斑狼疮病女性居多，女男对比是9:1，现在新的资料是12:1。所以主要好发于青年或中年女性，老年比较少，而且年龄越大后果越好，年龄越小后果越不好。 红斑狼疮治疗方法很多，要根据哪些器官受到损害来治疗，如皮肤受到损害但内脏没有损害，可以不用激素，可以用羟氯喹、沙利度胺、雷公藤等进行治疗。如果全身器官都受损害，不同情况，用的激素量不同。除了激素以外，还有很多免疫抑制剂可以用。比较常用的是环磷酰胺、硫唑嘌呤。

红斑狼疮现在原因不太清楚，有遗传因素也可能有光线因素、病毒感染因素、内分泌因素。所以原因不清楚，不能根治。只能治疗以后使病情缓解。要长期由医生来观察，医生要根据临床症状、化验来诊断，特别是抗核抗体检查，来决定该病是否活动还是缓解，是否要加药或要减药，以上情况都需要由医生来决定，患者不能自己乱来，否则容易引起复发。

过敏性紫癜如是由于感染引起便要避免感染。如天冷穿很单薄的衣服到外面去会容易感冒，感冒以后可能有病毒感染或细菌感染，所以天冷以后要保暖。如对某些食物过敏，便要避免摄入这些食物。如果找不出来原因，目前并没有办法可以预防。患者可以做化验查找过敏原因，如抽血检查看患者有没有链球菌感染，也可以查病毒看有没有病毒感染，可以起到预防作用，如果有病毒感染需要进行治疗。