韩雪

建议做完脂肪填充，至少需等到6个月左右后才可以做射频治疗来提升面部。这样不会由于射频能量过高或过低引起脂肪移植坏死，或脂肪代谢过度增强。 填充脂肪之后面部饱满，脂肪移植在术后1个月时大概可达到最终效果的70%左右；3个月时可达到最终效果的90%左右；等到3-6个月，甚至1年时效果稳定，变化较小。

外部射频治疗可以加热皮肤使皮肤紧致，眼轮匝肌也会紧致，但对于眶隔脂肪无用，皮肤紧致后自然眼袋便会减轻。还有一种射频是侵入性射频治疗，扎针眼之后在眼袋里面形成双极回路。针头相当于烧红的碳，可以烧灼眼袋，导致眶隔脂肪或眼轮匝肌紧缩，维持的时间大概是1-2年，针对轻度眼袋膨出患者有效。还有一类射频是点阵射频，直接作用于眼周，可以使皮肤和眼轮匝肌紧致。 眼袋即睑下突出的脂肪，为眶隔脂肪突出或眼轮匝肌松弛及皮肤松弛导致，需要做射频治疗去除病因。

射频包括热玛吉、热拉提或做侵入性射频，如FaceTite、BodyTite均属于射频类治疗。患者单纯垫硅胶下巴可做射频治疗，射频治疗不可加金属，如所垫下巴为硅胶材质则没问题。如果垫的下巴里面存在钛钉，钛钉会吸收较多能量，导致骨头和软组织烫伤，故不可做射频治疗。 如果做侵入性射频或非手术射频治疗，一定要告知医生是否有种植牙、钢板、其它金属植入物、起搏器或置入体内的胰岛素泵等。如有以上几种情况，均为射频治疗的禁忌症。

面部埋线提升短期内效果较好，长期效果不好，但风险也相对比较小。风险具体如下： 1、由于埋线操作过程中针的刺激或线的倒钩刺激引起面神经瘫痪，嘴歪、眼斜，即出现面瘫。如做线雕采用钝针，埋置层次合适一般不会出现这样的问题； 2、面部凹凸不平，如果钩的比较深，钩到间隔或真皮下会出现小凹陷或大的凹陷，会出现永久性或暂时性凹陷； 3、线结外露感染等并发症。

一面脸大、一面脸小即大小脸，每人的脸都不对称，如大小脸特别严重需要处理，方法如下： 1、如患者出现很严重的骨畸形，需要做骨整形手术，即做颅颌面外科手术； 2、如为肌肉原因导致，如有些人习惯单侧咀嚼，可导致一侧咬肌肥大，需要打肉毒毒素瘦脸，将两边脸基本调至对称效果； 3、软组织不对称常见，对于软组织缺损或增多的患者，可通过吸脂去除软组织，一侧填充脂肪、注射玻尿酸或其它填充剂也可调整面部不对称。

玻尿酸与组织的融合时间大概是3周左右，玻尿酸隆下颌之后48小时，甚至3周之内不能托腮，托腮可能导致玻尿酸出现移位。 临床上注射玻尿酸后早期不能做拳击，不能做搏击动作，也不能把下巴直接放在桌面上。3周左右玻尿酸会跟组织很好的融合在一起，即注射玻尿酸3周融合之后再做其它动作没有问题，并不影响玻尿酸最后的填充效果。

讲解医师：韩雪峰  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
哪些注射药品是安全的，这个是广泛的消费者和求美者特别关心的问题，最简单的辨别办法是，国家CFDA批准的药品就是安全的，因为CFDA批准的药品都是经过大量的临床验证之后才获得批号允许上市。因此包括一些长效、中短效的填充剂，有一些肌肉动力的控制剂，比如肉毒素，这样的一些品牌注射起来都是安全的，并不是药品是安全的注射起来就会安全，这需要医生有很好的注射技术，才能够最大限度的保证注射的安全。例如肉毒素如果注的特别多，就会出现一些面部的僵硬，或者是提眉毛非常的费力等这些不适的症状。大家可以在网上、电视上看到某某注射玻尿酸导致失明，某某注射玻尿酸导致局部溃烂等情况。我很负责的告诉大家，出现这种情况的95%以上都是那些黑诊所，因此要想选择注射安全，一定要在一些正规的医疗机构，找正规的医生，才能够保证注射的安全性。正规的注射场所在哪呢？因为注射是医疗行为，绝不是在美容院，宾馆里，像纹身哥，像网上、微信上办的培训班，实际上他们是在培养杀手。正规的场所：第一，三甲医院；第二，有资质的医疗机构；还有很多民营医院也是医疗机构，而且是由医生操作，这些地方大家尽可以放心，千万不要去美容场所，甚至理发店都会有，这样很危险。

除皱术较为常见，可分为不同类型，具体危害如下： 1、注射肉毒素除皱控制动力性皱纹，风险为可能出现表情僵硬或出现上睑下垂，挑不起眉毛，基本可在6-8个月完全消失； 2、小除皱可以通过针眼吸脂，通过FaceTite紧肤来做除皱术。可能会出现双侧不对称、凹凸不平、局部感觉麻木，此情况可以恢复。其最大的问题是可能效果不佳，因为只是针对轻中度松弛的人，对于重度松弛的人还需要加其它治疗； 3、中等型除皱：即MAX手术，可能导致面部出现轻度凹凸不平或双侧不对称，发生面神经损伤的几率非常小； 4、High SMAS除皱：面神经损伤的几率会略有增大； 5、内窥镜除皱：即额颞部内窥镜除皱，风险相对会比较低，可能会发生感觉神经损伤，可在3-6个月完全恢复，会出现头皮发麻的症状。

眉间皱纹即眉间纹，可分为动力性皱纹以及静态性皱纹，如长期挤压形成死褶即静态性皱纹。对于动力性皱纹即皱眉产生的眉间纹，需应用肉毒毒素处理。 如有轻度近视的人但不戴眼镜，看东西时会皱眉聚焦视物；畏光的人出门之后，习惯性皱眉遮住阳光，可形成眉间纹；如存在不良习惯、完全肌张力紧张、睡觉时皱眉患者可形成眉间纹。 针对静态性皱纹，如川字纹等很深的皱纹，可以通过玻尿酸注射到真皮内进行填充，减轻静态性皱纹。

打完水光针之后，建议一个月之内避免做射频治疗。做射频治疗会加速玻尿酸代谢，如射频紧肤、热玛吉、深蓝射频或拉提治疗。水光针主要成分为玻尿酸及其它皮肤营养物质，建议大家要一定要到正规医院打正规水光针。 水光针注射是侵入性注射，用针将药注射于真皮深层，为侵入性注射，针眼开放，与外界相通。所以，建议打完水光24-48小时不要沾水，否则容易感染。