韩雪峰

脂肪填充逐渐普遍，射频治疗包括热玛吉、深蓝射频、热拉提等治疗。在脂肪填充的部位过多填充后，可以做热玛吉稍微削掉；如果只想促进脂肪成活，可以用非常低的能量做射频治疗，促进脂肪成活，所以应根据射频能量程度决定是不是能用到脂肪填充的部位。 做完脂肪填充的区域能否做射频治疗如热玛吉，还要看射频能量能否溶解脂肪，如果射频能量非常大，可能会溶解脂肪；如果射频能量比较小，只会增加局部血运，促进脂肪细胞代谢，而不会让脂肪细胞坏死。

建议做完脂肪填充，至少需等到6个月左右后才可以做射频治疗来提升面部。这样不会由于射频能量过高或过低引起脂肪移植坏死，或脂肪代谢过度增强。 填充脂肪之后面部饱满，脂肪移植在术后1个月时大概可达到最终效果的70%左右；3个月时可达到最终效果的90%左右；等到3-6个月，甚至1年时效果稳定，变化较小。

外部射频治疗可以加热皮肤使皮肤紧致，眼轮匝肌也会紧致，但对于眶隔脂肪无用，皮肤紧致后自然眼袋便会减轻。还有一种射频是侵入性射频治疗，扎针眼之后在眼袋里面形成双极回路。针头相当于烧红的碳，可以烧灼眼袋，导致眶隔脂肪或眼轮匝肌紧缩，维持的时间大概是1-2年，针对轻度眼袋膨出患者有效。还有一类射频是点阵射频，直接作用于眼周，可以使皮肤和眼轮匝肌紧致。 眼袋即睑下突出的脂肪，为眶隔脂肪突出或眼轮匝肌松弛及皮肤松弛导致，需要做射频治疗去除病因。

射频包括热玛吉、热拉提或做侵入性射频，如FaceTite、BodyTite均属于射频类治疗。患者单纯垫硅胶下巴可做射频治疗，射频治疗不可加金属，如所垫下巴为硅胶材质则没问题。如果垫的下巴里面存在钛钉，钛钉会吸收较多能量，导致骨头和软组织烫伤，故不可做射频治疗。 如果做侵入性射频或非手术射频治疗，一定要告知医生是否有种植牙、钢板、其它金属植入物、起搏器或置入体内的胰岛素泵等。如有以上几种情况，均为射频治疗的禁忌症。

面部埋线提升短期内效果较好，长期效果不好，但风险也相对比较小。风险具体如下： 1、由于埋线操作过程中针的刺激或线的倒钩刺激引起面神经瘫痪，嘴歪、眼斜，即出现面瘫。如做线雕采用钝针，埋置层次合适一般不会出现这样的问题； 2、面部凹凸不平，如果钩的比较深，钩到间隔或真皮下会出现小凹陷或大的凹陷，会出现永久性或暂时性凹陷； 3、线结外露感染等并发症。

一面脸大、一面脸小即大小脸，每人的脸都不对称，如大小脸特别严重需要处理，方法如下： 1、如患者出现很严重的骨畸形，需要做骨整形手术，即做颅颌面外科手术； 2、如为肌肉原因导致，如有些人习惯单侧咀嚼，可导致一侧咬肌肥大，需要打肉毒毒素瘦脸，将两边脸基本调至对称效果； 3、软组织不对称常见，对于软组织缺损或增多的患者，可通过吸脂去除软组织，一侧填充脂肪、注射玻尿酸或其它填充剂也可调整面部不对称。

玻尿酸与组织的融合时间大概是3周左右，玻尿酸隆下颌之后48小时，甚至3周之内不能托腮，托腮可能导致玻尿酸出现移位。 临床上注射玻尿酸后早期不能做拳击，不能做搏击动作，也不能把下巴直接放在桌面上。3周左右玻尿酸会跟组织很好的融合在一起，即注射玻尿酸3周融合之后再做其它动作没有问题，并不影响玻尿酸最后的填充效果。

面部提升手术种类较多，包括线雕、注射肉毒毒素、注射玻尿酸补充容量。还可以通过吸脂加上FaceTite紧肤提升，可通过MAX小除皱手术、High SMAS大除皱手术提升。其维持时间具体如下： 1、线雕：维持平均时间大概在6-8个月； 2、注射肉毒毒素提升下颌缘以及下颌下组织提升，维持时间是6-8个月； 3、脂肪填充或玻尿酸填充：玻尿酸填充提升效果大概在3-4个月会逐渐下降，而脂肪一旦出现提升，成活下来的脂肪在3个月便会稳定，将会维持终生； 4、面部FaceTite加上吸脂治疗，维持时间是3-5年； 5、MAX手术及 High SMAS手术维持时间是5-10年左右。

讲解医师：韩雪峰  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
冷敷能够降低血管的通透性，让术后的肿胀变得稍微轻一些，比如一些足球运动员在场上被别人踢倒之后，喷的冷却剂能够有效的降低炎症反应的发生，而且疼痛也会降低。冷敷用在术后24-48小时，如果家里有条件最好是做冷敷，没有条件就用4℃的牛奶袋，下面垫一块无菌纱布来敷在注射的部位，既有压迫作用也有冷敷的作用，当然要注意的一点不要在一个部位做冷敷，稍微冷敷30秒之后换到其他部位，因为长时间一个部位冷敷可能会造成冻伤，这也是冷敷的副作用，要非常的注意。能不能做热敷答案是否定的，一般情况下不太建议做热敷，因为热敷会加速玻尿酸的代谢，在前48小时如果做热敷的话会加重创面的肿胀。对一些有淤青的患者，如果实在受不了，可以用热敷，但是玻尿酸的代谢会相对的快一些。

讲解医师：韩雪峰  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
目前的注射市场特别的混乱，我们如何辨别正规的产品呢？注射产品主要分为肉毒素和玻尿酸，还有胶原蛋白这三类产品。肉毒素对于国内的产品有两种是比较真实，就是获得批号，第一种是兰州生产的某一品牌，另一个是美国的进口品牌，这两种品牌都有自己的二维码，可以通过扫描二维码或者是商品条形码就可以辨别真伪，这两种产品在价格上有一定的差异。玻尿酸的品牌，我们国家现在上市的有十几种品牌，可以从CFDA的网站上查到，进口的大概有四、五种，国产的现在不断的上市大概也有七、八种品牌。这些品牌都有自己的一些亚型号，如果辨别真伪，同样可以扫描商品上的条形码或二维码都可以查得到，微信里方便查到。其他的一些比如商品的一些性状，玻尿酸的性状，一般来说现在市面上已经很少见到假冒的奥美定，奥美定打起来感觉像拉丝，而正常的玻尿酸打起来是比较顺滑，如果放到手套上碾一碾，慢慢的都没有，非常的滑，和奥美定不一样。胶原蛋白这个品牌，国内现在有两种，一种是台湾产的，另一种是国内产的，而且现在不断的还有新的品牌在上市，听说新的胶原蛋白里已经有三个品牌在上市，大家可以从CFDA的网站上获得这方面的信息。