韩雪峰

除皱术较为常见，可分为不同类型，具体危害如下： 1、注射肉毒素除皱控制动力性皱纹，风险为可能出现表情僵硬或出现上睑下垂，挑不起眉毛，基本可在6-8个月完全消失； 2、小除皱可以通过针眼吸脂，通过FaceTite紧肤来做除皱术。可能会出现双侧不对称、凹凸不平、局部感觉麻木，此情况可以恢复。其最大的问题是可能效果不佳，因为只是针对轻中度松弛的人，对于重度松弛的人还需要加其它治疗； 3、中等型除皱：即MAX手术，可能导致面部出现轻度凹凸不平或双侧不对称，发生面神经损伤的几率非常小； 4、High SMAS除皱：面神经损伤的几率会略有增大； 5、内窥镜除皱：即额颞部内窥镜除皱，风险相对会比较低，可能会发生感觉神经损伤，可在3-6个月完全恢复，会出现头皮发麻的症状。

锯齿线并非蛋白质，为一种化合物，能够被人体完全吸收。锯齿线是带齿的线，锯齿线除皱最大的并发症是由于齿的牵拉引起局部凹凸不平；做跨面部区域拉线时，可导致下方组织移位，向上方堆积。 因此，锯齿线引起面神经损伤的问题也越来越受到大家的重视，因为随着埋线增多，深部埋线可能会损伤到面神经引起面瘫；锯齿线可能会引起线结外露、面部双侧不对称、感染等问题。

黄金射频只是俗称，黄金射频实际上是通过射频能量加热组织，导致组织收缩的新生的设备。此设备有很多治疗头，包括专门做面部的短治疗头，做身体、颈部的长治疗头，还有特别多的小针的点阵治疗头，还有单治疗头、双极治疗头，双极治疗头用来专门做眼袋。 黄金射频针对身体不同部位设计了不同的治疗头，把射频能量发出来加热组织，从而产生新生紧致皮肤。

由于面部表情而致的皱纹为动力性皱纹，即假性皱纹；如皱纹不可复，即为静态性皱纹或真性皱纹。动力性皱纹和静态性皱纹皮肤病理切片表现不同，动态性皱纹可见正常皮肤，静态性皱纹形成的死褶中胶原紊乱、真皮变薄，这是人老化之后的病理性表现。 针对真性皱纹，有很多治疗办法，但效果不是特别好，因为真性皱纹类似于瘢痕，可以通过打肉毒毒素来减轻真性皱纹。还可以通过打填充剂如脂肪、玻尿酸来把真性皱纹填平，虽然治疗效果不好，但依然有治疗手段。

线雕提升效果立竿见影，其危害具体如下： 1、维持时间短，平均约可维持5-6个月； 2、线雕的倒刺线、倒钩，可能会造成皮肤凹凸不平； 3、由于是可吸收线，会在皮下形成比较重的瘢痕，每个人对线的反应不一样，有些人反应比较强烈，形成比较重的瘢痕，给以后做除皱手术或者是做吸脂造成非常大的困难。多次、大量的埋线之后，出现问题的可能性会比较大； 4、大量埋线时也会出现表情僵硬的问题，这些都是埋线的副作用。

面部下垂有多种类型，包括肌肉下垂，即颈阔肌向下拉。可通过注射肉毒毒素降低张力，起到脸部提升的作用。由于颈阔肌作用，可将脸部向下拉，随年龄增加下拉严重，注射肉毒毒素治疗即可。 面部下垂除肌肉原因，还可因面部受到重力影响导致脂肪异常堆积，即上部脂肪减少，下面部脂肪增多。下面部脂肪可以通过吸脂方式去除，还可以通过埋线、线雕、除皱术、射频、紧肤等其它方式把整个面部向上提。

自体脂肪填充面部较为常见，效果较好，可有效改善面部轮廓，使面部年轻化。脂肪的成活率区间较大，为20%-90%之间。无客观指标来证实确切数值，证实过程较难。三维客观指标测定为对动态人体面部成相进行前后对比，人的表情对面部容量变化影响较大。如术前未动，术后微笑可能增加8%容量，即目前很多客观指标不可信。 可从乳房自体脂肪填充里获得数据，通过做乳房三维测量大量数据，可知乳房脂肪移植平均成功率是56%，以此可推断面部脂肪移植成功率约为60%。

外部射频治疗可以加热皮肤使皮肤紧致，眼轮匝肌也会紧致，但对于眶隔脂肪无用，皮肤紧致后自然眼袋便会减轻。还有一种射频是侵入性射频治疗，扎针眼之后在眼袋里面形成双极回路。针头相当于烧红的碳，可以烧灼眼袋，导致眶隔脂肪或眼轮匝肌紧缩，维持的时间大概是1-2年，针对轻度眼袋膨出患者有效。还有一类射频是点阵射频，直接作用于眼周，可以使皮肤和眼轮匝肌紧致。 眼袋即睑下突出的脂肪，为眶隔脂肪突出或眼轮匝肌松弛及皮肤松弛导致，需要做射频治疗去除病因。

面部埋线提升短期内效果较好，长期效果不好，但风险也相对比较小。风险具体如下： 1、由于埋线操作过程中针的刺激或线的倒钩刺激引起面神经瘫痪，嘴歪、眼斜，即出现面瘫。如做线雕采用钝针，埋置层次合适一般不会出现这样的问题； 2、面部凹凸不平，如果钩的比较深，钩到间隔或真皮下会出现小凹陷或大的凹陷，会出现永久性或暂时性凹陷； 3、线结外露感染等并发症。

一面脸大、一面脸小即大小脸，每人的脸都不对称，如大小脸特别严重需要处理，方法如下： 1、如患者出现很严重的骨畸形，需要做骨整形手术，即做颅颌面外科手术； 2、如为肌肉原因导致，如有些人习惯单侧咀嚼，可导致一侧咬肌肥大，需要打肉毒毒素瘦脸，将两边脸基本调至对称效果； 3、软组织不对称常见，对于软组织缺损或增多的患者，可通过吸脂去除软组织，一侧填充脂肪、注射玻尿酸或其它填充剂也可调整面部不对称。