韩雪峰

打除鱼尾纹针是眼周除皱常见的一种方法，当人笑起来之后，皱纹分布不同。如打肉毒毒素除鱼尾纹时部位局限，可能导致该区域不能动，其它区域可以动，表现有类似皱纹增强及下方区域皱纹增强。 应均匀去除眼周的皱纹，如外侧出现皱纹，仅于外侧注射而不做上方肌力平衡的情况下，眉毛可表现为上扬。 肉毒毒素除皱只是暂时性的效果，可维持六个月左右，之后即可恢复常态，不必过于担心。即使出现问题，如眉毛上扬，也可以通过注射肉毒毒素改善。

皱纹包括静态性皱纹和动力性皱纹，针对动力性皱纹，最常用的药物是肉毒毒素，能够对抬头纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背纹，还有核桃纹、以及下颌缘整体提升有较好的效果。对于静态性皱纹可以通过玻尿酸、胶原蛋白或者是非交联的玻尿酸进行填充，可获得较好效果。 微整形的除皱，基本上包括这两方面，对于动力性皱纹采用肉毒毒素，针对静态性皱纹，可采用玻尿酸或胶原蛋白等国家允许的软组织填充剂除皱。

祛皱后眼皮抬不起来是因为累及到提上睑肌，辅助肌肉的额肌。 注释肉毒毒素消除眉间纹的时候最常用的点靠近眶上动脉，这个孔是组织输送孔。如果注射肉毒毒素过深，或者注射肉毒毒素量过大可渗入到睁眼睛肌肉旁，这时候可出现睁眼乏力问题，在额肌部位注射过量也会累及。处理为使用眼药水及等待，一般需2-4个月可完全恢复。

玻尿酸注射是面部凹陷填充、皱纹填充最常用的一种药物。根据不同剂型，维持时间不同，具体如下： 1、深层填充玻尿酸：一般维持的时间是6个月到2年。针对提升效果可维持3-4个月，维持容量的效果一般是1年左右； 2、浅层填充，维持时间约为6-8个月； 3、更浅层填充、真皮层填充，如打静态性皱纹的剂型，维持时间是1-2个月。

玻尿酸分很多剂型，有深层支撑、填充剂型，还有浅层修饰剂型、皮肤质地改善剂型。玻尿酸面部填充能够维持多久取决于玻尿酸的作用，具体如下： 1、皮肤质地改善剂型：可注射于皮肤内，维持效果约3周到1个月； 2、因代谢迅速，浅层填充剂型一般可在6-8个月被完全吸收； 3、深层填充剂型如果用来提升，效果可以维持3-4个月；如用于维持深层容量，一般深层填充可有6个月到2年之间的剂型，约维持1年左右。 根据玻尿酸的不同剂型和不同功用，维持时间不一样。

射频包括热玛吉、热拉提或做侵入性射频，如FaceTite、BodyTite均属于射频类治疗。患者单纯垫硅胶下巴可做射频治疗，射频治疗不可加金属，如所垫下巴为硅胶材质则没问题。如果垫的下巴里面存在钛钉，钛钉会吸收较多能量，导致骨头和软组织烫伤，故不可做射频治疗。 如果做侵入性射频或非手术射频治疗，一定要告知医生是否有种植牙、钢板、其它金属植入物、起搏器或置入体内的胰岛素泵等。如有以上几种情况，均为射频治疗的禁忌症。

玻尿酸与组织的融合时间大概是3周左右，玻尿酸隆下颌之后48小时，甚至3周之内不能托腮，托腮可能导致玻尿酸出现移位。 临床上注射玻尿酸后早期不能做拳击，不能做搏击动作，也不能把下巴直接放在桌面上。3周左右玻尿酸会跟组织很好的融合在一起，即注射玻尿酸3周融合之后再做其它动作没有问题，并不影响玻尿酸最后的填充效果。

玻尿酸隆下颌后的副作用可有以下几点： 1、玻尿酸隆下颌以及注射于其它部位都可能会发生远期红肿，局部发红、发硬、发胀，可通过激素或给予抗生素治疗，一段时间后好转。出现副作用的原因是生物膜、过敏，发生率较低； 2、玻尿酸可出现远期移位现象，如长期使用玻尿酸隆下巴，做下唇前伸动作时可表现有玻尿酸和下巴脱节，会向下游走，这是材料固有的问题。如注射过量玻尿酸，可通过打溶解酶溶解。

讲解医师：韩雪峰  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
哪些注射药品是安全的，这个是广泛的消费者和求美者特别关心的问题，最简单的辨别办法是，国家CFDA批准的药品就是安全的，因为CFDA批准的药品都是经过大量的临床验证之后才获得批号允许上市。因此包括一些长效、中短效的填充剂，有一些肌肉动力的控制剂，比如肉毒素，这样的一些品牌注射起来都是安全的，并不是药品是安全的注射起来就会安全，这需要医生有很好的注射技术，才能够最大限度的保证注射的安全。例如肉毒素如果注的特别多，就会出现一些面部的僵硬，或者是提眉毛非常的费力等这些不适的症状。大家可以在网上、电视上看到某某注射玻尿酸导致失明，某某注射玻尿酸导致局部溃烂等情况。我很负责的告诉大家，出现这种情况的95%以上都是那些黑诊所，因此要想选择注射安全，一定要在一些正规的医疗机构，找正规的医生，才能够保证注射的安全性。正规的注射场所在哪呢？因为注射是医疗行为，绝不是在美容院，宾馆里，像纹身哥，像网上、微信上办的培训班，实际上他们是在培养杀手。正规的场所：第一，三甲医院；第二，有资质的医疗机构；还有很多民营医院也是医疗机构，而且是由医生操作，这些地方大家尽可以放心，千万不要去美容场所，甚至理发店都会有，这样很危险。

18岁之后即可注射除皱针，主要目的是控制动力性皱纹，减轻静态性皱纹的产生。 通常18岁成年之后注射除皱针，如果未进行早期控制，可能会在30岁左右出现静态性皱纹。还有一个目的为控制不佳表情，如部分人睡觉时一直皱眉，18岁时可以看到眉中有很深的皱眉纹。还有一些人特别畏光，见到阳光很强的情况下就会皱眉，此类为控制不良表情，注射除皱针也可18岁之后进行。