韩红

泪囊鼻腔吻合术没有太多副作用，除去麻醉本身有可能产生的副作用之外，手术可能会导致鼻腔干燥，或者是吻合口瘢痕狭窄以后可能又再次不通，发生率很低。大多数患者可无任何不适，极少部分人可能会有麻醉意外，但麻醉意外问题对于所有的手术发生几率都非常低，所以手术还是非常安全的。 泪囊鼻腔吻合术是通过鼻腔把泪囊靠近鼻腔这一边的骨头磨掉，把泪囊打开。在鼻内镜手术里相对比较简单，创伤也非常小。因为泪囊本身就不大，在鼻腔这内侧壁，面积很小，所以手术只需要磨除大概直径1cm的骨头，把泪囊打开就可以。

激光的好处是通过激光的热效应可以封闭血管，所以在临床会比较常用于鼻出血的治疗。对于鼻出血的治疗，效果也非常确切，但是任何治疗都不是万能的，都要选择合适的患者。激光治疗鼻出血一般适用于出血不是很多、出血的范围不是很大、出血血管压力不是特别大的患者，止血效果非常好。 如果血管比较粗大，尤其是动脉的血，或者是出血的面积很宽，或者是鼻腔的黏膜状态不好，止血效果可能不好。也跟患者的全身状况有关系，如果患者有全身血液系统的问题、凝血的问题，任何一种治疗方式可能止血效果都不是特别好。总之，激光治疗鼻出血疗效确定，但是一定要选择合适的患者，并不是适用于所有患者。

鼻子出血的原因很多，包括鼻腔本身的原因，比如鼻腔本身干燥，黏膜状态差，血管破裂出血，也可以是鼻腔的炎症或者肿瘤的出血，也可以是全身的原因，一般比如全身血液病、高血压、糖尿病，这些问题都可以造成出血。鼻腔出血止不住要寻找原因，具体如下： 1、比如常见有些人鼻子出血以后不采取任何措施，没有给予适当的按压，这种情况下显然止不住； 2、可能是鼻腔黏膜状态不好，平时鼻腔黏膜就糜烂，也可以止不住； 3、鼻腔出血的血管很粗大，出血的压力很大，或者血管是动脉性血管，可能随着血压的波动，血压稍微高，就会出血压； 4、全身性因素，比如有白血病、血小板减少、凝血问题、血友病，这些情况也止不住血。 一定要配合医生寻找原因，去解决原因，才能把鼻血有效止住。

耳朵胀的影响因素很多，从外往内，具体如下： 1、比如外耳道耵聍栓塞导致耳朵胀，有异物或者是外耳道有真菌、肿物，这些问题都可能会造成耳朵胀； 2、中耳炎症比较多见，比如不伴穿孔的慢性中耳炎，发生感染以后组织的肿胀、渗出可能会产生耳朵胀，当然中耳的肿瘤也可以造成耳朵胀； 3、还有内耳膜迷路水肿、梅尼埃病也可以有迟发性的膜迷路积水，或者有突发性耳聋，也可以造成耳朵胀。 耳朵胀的患者一般要系统的查外耳、中耳和内耳，寻找可能发生病变的部位。

双氧水应用的范围非常广，在多少年前，大概20-30年前，双氧水其实也广泛地用于洗耳朵，因为它确实能达到清洁的效果。 随着临床使用，慢慢发现双氧水会产生一些气泡，产生一些压力。耳朵的空间比较小，如果穿孔比较小的话，它压力特别大的话，那么耳朵跟头颅之间，它有一些先天的缝隙，那么或者是在有病变的情况下，那就更会有一些损伤。当有这种压力不能及时的释放的话，那这个压力一旦到了颅内去，或者到了内耳，它会产生一个非常严重的问题。所以双氧水洗耳朵临床上基本上是禁止使用的。 没有什么别的可以选择，而且在医生确认安全的情况下，比如说穿孔很大，觉得不会造成什么大的损伤，在万不得已的情况下，偶尔用一下可以。但是如果有别的选择的话，一般不建议用双氧水洗耳朵，坑你会产生一定的危险的后果。

外耳道进入异物之后原则上尽量不要自己猛地把拔出，因为有可能会造成继发损伤，尽量第一时间到医院就诊。需要到急诊科在医生在直视下把异物取出来。 如果异物是动物性异物，比如蚊子、蟑螂，虫子进外耳道之后，因为恐惧其会往里爬，患者会产生很不舒服的感觉。另外不断向里爬、抓，会产生继发损伤，所以如果是动物性异物，建议可以在外耳道口给予光源，把小虫子吸引出来；如果吸引不出来，需要在家里找合适的东西，比如滴耳液、植物油、酒精把动物杀死或者淹死，再去医院就诊，这样就会比较好。

所谓的耳仓是先天性的耳前瘘管，耳仓发炎时如果只是红、肿、疼，应该及时给予消炎药。应用抗生素以后如果能及时控制，一般问题不大；有的时候控制效果不好，可能会形成脓腔，一旦形成脓腔，必须切开排脓、换药，慢慢缓解；一般情况下建议一旦发炎过，尤其是切开引流过之后，在治好之后及时手术。因为一旦发炎，会反复感染，给患者造成很大的痛苦。 先天性耳前瘘管一般是在耳朵耳轮脚有小孔，是孩子发育过程中先天的畸形，发育不完善，就相当于有一部分皮肤长到耳朵外面的肉里，小孔里有皮肤堆积。因为是皮肤，所以会不断有皮肤的排泄物、脱屑，一旦不清洁，容易感染。

耳朵痒有很多疾病可以造成，具体如下： 1、外耳道的问题，外耳道的问题造成耳朵痒比较常见外耳道皮炎、外耳道湿疹、外耳道真菌感染，这几个病都可以造成外耳道痒、有渗出，但是在治疗上就各不相同。外耳道炎和外耳道湿疹，可能更多是用治疗皮炎和湿疹的皮质激素一类药物治疗。如果是真菌感染，就需要用抗真菌的药物，所以建议一定不要在耳朵出现问题时就用滴耳液，因为一旦用滴耳液，湿疹和真菌很难鉴别，一定要先到医院就诊再用药； 2、中耳的问题也可以造成耳朵痒，比如中耳炎，有分泌物流出来刺激外耳道也可以造成耳朵痒、不舒服； 3、肿瘤破溃以后本身液体也会刺激外耳道； 4、可以合并有感染，感染以后也会造成耳朵痒； 5、其他方面的疾病，比如过敏性鼻炎或者全身的过敏也可以表现耳朵痒，查体的时候可能耳朵没有任何表现，只是过敏在耳朵的反应，要根据不同病因给予不同治疗。

耳屎又称耵聍，油耳屎是指油性耵聍。耳屎分为干耳屎和湿耳屎，干耳屎特征为干燥细薄、呈黄色片状。 油耳屎是基因决定的，有的人耵聍腺和皮脂腺分泌特多，排出的呈棕黄色、油性粘稠物质，在尚未干燥后就已积满在外道眼里，有的甚至流出耳外，有的凝聚成团，这些统称为软耳屎，俗称油耳，医学上叫油性耵聍。耳屎属于正常生理现象，临床常见为干耳屎。

萎缩性鼻炎的治疗到目前为止国际上没有特别特效的治疗，治疗主要是两大类： 1、药物治疗：萎缩性鼻炎主要是鼻腔黏膜和腺体的萎缩，造成功能下降。鼻腔黏膜和腺体有湿润的功能，会产生分泌物保持湿润，没有功能以后鼻腔会干燥、会结痂、会疼痛，所以治疗类似于用护肤品的原理，因为是干燥造成，所以可能会给予外源性鼻喷水剂或者鼻喷的油剂。总之，要保持鼻腔湿润； 2、有些人可能用保守的治疗效果不好，可以考虑手术，手术的目的就是把鼻腔变小，这样进入鼻腔的空气就少，减少干燥刺激，也能不同程度的缓解症状。