韩红

正常情况下在鼻腔后面，也就是鼻咽部跟耳朵之间有结构，称为咽鼓管，咽鼓管是联通鼻子、嗓子和耳朵之间的结构。吞口水时出现耳朵疼，原因主要有以下几点： 1、常见鼻腔或者咽腔出现炎症，炎症有可能影响到咽鼓管，导致咽鼓管也发炎，甚至影响到耳朵时，可能也会出现耳朵疼，这种情况下多需要采取治疗； 2、鼻腔或者咽腔肿瘤，也有可能造成吞口水时疼痛； 3、因咽部和耳朵神经支配有交叉，故咽部疼痛可传导至耳部出现疼痛； 4、神经痛，即支配耳朵神经出现疼痛，往往跟劳累、机体状态有关系，当机体状态较差、劳累时容易导致神经痛。 当出现吞咽口水耳朵有疼痛时，一定要先看耳鼻喉科，排除耳朵和鼻腔、咽腔症状，之后再给予相应治疗。

耳朵痒有很多疾病可以造成，具体如下： 1、外耳道的问题，外耳道的问题造成耳朵痒比较常见外耳道皮炎、外耳道湿疹、外耳道真菌感染，这几个病都可以造成外耳道痒、有渗出，但是在治疗上就各不相同。外耳道炎和外耳道湿疹，可能更多是用治疗皮炎和湿疹的皮质激素一类药物治疗。如果是真菌感染，就需要用抗真菌的药物，所以建议一定不要在耳朵出现问题时就用滴耳液，因为一旦用滴耳液，湿疹和真菌很难鉴别，一定要先到医院就诊再用药； 2、中耳的问题也可以造成耳朵痒，比如中耳炎，有分泌物流出来刺激外耳道也可以造成耳朵痒、不舒服； 3、肿瘤破溃以后本身液体也会刺激外耳道； 4、可以合并有感染，感染以后也会造成耳朵痒； 5、其他方面的疾病，比如过敏性鼻炎或者全身的过敏也可以表现耳朵痒，查体的时候可能耳朵没有任何表现，只是过敏在耳朵的反应，要根据不同病因给予不同治疗。

鼻梁位置因为在面部相对比较高，所以比较容易受伤，被撞到后导致鼻背软组织肿胀。如果只是鼻背软组织损伤，可以不用担心。一般情况下建议在24-48小时之内用冷敷，可以用冰块、冷毛巾，冷敷能减轻组织肿胀。 因为鼻梁鼻骨比较薄，又比较突出，所以比较容易受伤以后发生骨折。建议如果有条件，还是到医院拍鼻骨侧位片或者是鼻骨CT，明确有没有鼻骨的问题。如果鼻骨有骨折，要听从医生的建议，根据鼻骨的骨折位置和骨折形式是否会影响到鼻梁外形，或者是影响到鼻腔功能，确定需不需要复位和复位时间。

急性鼻咽炎是细菌感染造成的鼻咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症，因为细菌感染，主要是要针对细菌选择合适的抗生素，一般情况下可能会选择头孢一类的抗生素控制感染。在控制感染的基础上要给予全身的支持治疗，尤其是婴儿，要有全身的对症治疗，比如退烧药、抗惊厥药、补充液体等，治疗一定要及时。 急性鼻咽炎相对而言在上呼吸道里属于相对比较重的感染，患者可以有全身症状，比如发热、乏力、困倦。孩子可表现症状重，可以有高热、惊厥、呕吐，也可以有局部鼻子堵、黄脓鼻涕、鼻子疼痛，鼻咽部干热、灼痛，有颈部淋巴结肿大。

鼻腔冲洗对于健康人和患者都是比较不错的习惯，因为通过鼻腔冲洗可以把鼻腔的脏的东西和病原物冲出来，尤其是现在空气污染比较重，雾霾比较严重的情况下，鼻腔冲洗能有效地清洗鼻腔。 双氧水是早些年比较常用的做清洗的药物，但双氧水用于鼻腔可产生泡沫，这些泡沫会让体积变大，产生压力，在宽敞的空间，也许不会产生问题，但是如果在狭小的空间，泡沫和压力有可能会沿着某个小缝隙，到达深部的组织。压力很可能就会造成缺血，甚至压力增加能造成内部组织的水肿、缺氧等严重的后果。所以一般情况下，不建议用双氧水洗鼻子。 建议到正规的医院，买正规洗鼻液和洗鼻盐，这样会避免不良后果的发生。临床验证的洗鼻盐或者洗鼻液，专门针对鼻腔的离子浓度和pH值设计，没有任何毒副作用，能达到有效的清洗。

鼻内镜检查可能在所有的腔镜里边是最舒服的，只要鼻腔不是过度狭窄，患者不是过于紧张，正常呼吸，完全放松，对于大部分患者，鼻内镜检查几乎没有任何痛苦。 有的患者可能鼻腔特别狭窄或者是特别紧张、敏感，可能会产生疼痛、喷嚏或者是酸胀、想流眼泪的感觉，但是这些都在可承受的范围之内，所以没有必要过度紧张。需要放松，慢慢做深长的呼吸。一般情况下鼻内镜检查也非常便捷、很快，做深长呼吸，慢慢就会在没有特别不舒服的状态下结束检查。不需要额外做准备，也不需要空腹，保持平常心即可。

鼻腔里有东西堵着的感觉有两大类情况： 1、鼻腔里没有任何东西，只是感觉异常，这种情况比较常见于干燥性鼻炎或者萎缩性鼻炎，过度通气以后鼻腔空气的刺激产生的一种错觉； 2、鼻腔确实有东西堵，如下鼻甲或者中鼻甲肥大，肥大以后影响鼻腔有效的通气空间，产生鼻堵的感觉；鼻腔、鼻咽部确实有肿物，肿物占据鼻咽腔的空间产生鼻堵。 第一大类情况没有东西堵着，是感觉异常，可能更多的是需要治疗干燥性鼻炎，或者萎缩性鼻炎的鼻腔黏膜干燥，给予湿润药膏或者是喷剂来缓解；对于中鼻甲或者下鼻甲肥大的鼻堵，可以通过鼻喷激素和减充血剂来缓解。如果是鼻腔或者鼻咽部产生肿物造成的鼻堵，要根据不同的肿物类型给予不同的手术。当感觉鼻腔有鼻堵的感觉，还是应该到医院就诊，寻找原因，给予合适的治疗。

鼻孔里面长疖子一般情况下是在鼻前庭，鼻前庭就是挖鼻孔经常挖的部位，所谓的疖子是皮肤感染。因为皮肤比较致密，长疖子以后会非常痛苦，疼痛剧烈。疖子的治疗一般要看疖子的状态，在初期主要是红、肿、热、痛，一般通过口服或者静脉用抗生素，主要是根据病情的轻重选择，患者要配合医生。 如果疖肿长的时间比较长，可能已经比较成熟了，所谓熟即疖子中间形成脓腔，可能有白头，有的时候会破溃流脓。形成脓腔以后一般就需要切开引流，如自行破溃，把里边的脓清理出来之后有的时候需要放引流，有利于脓液尽快排出。同时给予口服或者静脉用抗生素，一般都会得到比较好的治疗效果。

在生活中有的时候有人鼻头发红，甚至可能严重的时候就不仅是红，俗称酒渣鼻。此时情况有轻有重，轻者皮肤的充血；重者可以有皮肤的粗糙、增生。问题往往是鼻头位置的毛细血管，异常过度扩张造成。原因往往跟不良的生活习惯有关系，比如喝酒，甚至酗酒，抽烟；有些人喜欢吃辛辣的东西，或者是大量的吃油腻的东西。也有患者同时伴有螨虫的感染，皮肤或者是皮脂腺里有螨虫的感染，更会加重鼻头红。 这些患者建议生活中一定要戒除不良的习惯，比如烟酒的嗜好，比如进食大量辛辣、油腻食品都要避免。需要有效的清洁皮肤，必要的时候还可以去皮肤科看有没有螨虫感染，用适当的药物。

急性鼻咽炎是鼻咽部黏膜以及淋巴组织被细菌感染所导致，相对而言急性鼻咽炎的症状一般比较重，可以有全身表现，比如发热、乏力、全身酸痛。婴幼儿可能更加严重，可以有高热、呕吐甚至惊厥、腹部不适，各种不适的表现。同时还可以有鼻腔不适，比如鼻腔堵塞、流涕，鼻腔和鼻咽部的疼痛、灼热感、鼻干等各种不适。 一般治疗需根据患者的症状给予相对应的全身治疗，比如给予退烧药；婴幼儿有的时候需要给抗惊厥的药物；呕吐要给予止呕吐的药物；最主要的治疗是要根据感染的细菌给予抗生素治疗，一般情况下比较常用的可能是头孢一类的激素。如果条件允许，可以根据药敏培养给予适当的抗生素，这样可能治疗效果会比较理想。