韩红蕾

鼻腔冲洗对于健康人和患者都是比较不错的习惯，因为通过鼻腔冲洗可以把鼻腔的脏的东西和病原物冲出来，尤其是现在空气污染比较重，雾霾比较严重的情况下，鼻腔冲洗能有效地清洗鼻腔。 双氧水是早些年比较常用的做清洗的药物，但双氧水用于鼻腔可产生泡沫，这些泡沫会让体积变大，产生压力，在宽敞的空间，也许不会产生问题，但是如果在狭小的空间，泡沫和压力有可能会沿着某个小缝隙，到达深部的组织。压力很可能就会造成缺血，甚至压力增加能造成内部组织的水肿、缺氧等严重的后果。所以一般情况下，不建议用双氧水洗鼻子。 建议到正规的医院，买正规洗鼻液和洗鼻盐，这样会避免不良后果的发生。临床验证的洗鼻盐或者洗鼻液，专门针对鼻腔的离子浓度和pH值设计，没有任何毒副作用，能达到有效的清洗。

鼻内镜检查可能在所有的腔镜里边是最舒服的，只要鼻腔不是过度狭窄，患者不是过于紧张，正常呼吸，完全放松，对于大部分患者，鼻内镜检查几乎没有任何痛苦。 有的患者可能鼻腔特别狭窄或者是特别紧张、敏感，可能会产生疼痛、喷嚏或者是酸胀、想流眼泪的感觉，但是这些都在可承受的范围之内，所以没有必要过度紧张。需要放松，慢慢做深长的呼吸。一般情况下鼻内镜检查也非常便捷、很快，做深长呼吸，慢慢就会在没有特别不舒服的状态下结束检查。不需要额外做准备，也不需要空腹，保持平常心即可。

鼻黏膜充血以后组织会肿胀，毛细血管的渗出会增多，黏膜里腺体的分泌功能往往会亢进。对于患者出现的表现就是不同程度的鼻堵，可以是双侧，也可以是单侧，也可以交替出现；可以有流涕，流涕早期往往可以是清水样鼻涕。随着病情的进展，渗出可以慢慢有卡性的症状，变成黏稠的鼻涕，甚至可以是化脓，还可以伴有打喷嚏，可以有各种各样的不舒服。 鼻腔黏膜充血主要是用来描述急性和慢性鼻炎的时候鼻腔黏膜的状态，鼻腔黏膜充血一般是急性鼻炎或者是慢性鼻炎单纯型，或慢性鼻炎肥厚型的情况下，鼻腔黏膜容易出现的一种表现，其症状即为急性或者慢性鼻炎的症状。

中鼻甲肥大实际上是鼻腔状态的描述，不是疾病的诊断，很少有患者单纯因为中鼻甲肥大来就诊。中鼻甲肥大可见于鼻腔或者鼻窦手术之后，可能经过手术处理以后只剩中鼻甲肥大，或者是中鼻甲术后的代偿性增生肥大。治疗中鼻甲肥大可能更多是在治疗原发病，比如治疗鼻炎或者鼻窦炎，一般是通过药物鼻喷激素、减充血剂使得原发疾病减轻，才会缓解中鼻甲肥大。 如因为中鼻甲肥大造成中鼻道堵塞，产生筛窦炎或者上颌窦炎，出现鼻堵、头痛、黄涕这些不舒服，药物治疗效果不好，可以给予鼻内镜手术，把肥厚的中鼻甲给予切除或者给予减容、缩小，能有效的让中鼻道的引流保持通畅，能缓解中鼻甲肥大造成堵塞引起的鼻窦炎。

感冒引起急性鼻塞，如果暂时没有时间到医院，可以通过按压迎香穴来缓解。迎香穴位于鼻翼两侧大概1cm的位置，用手指按压有酸胀感，按压几分钟以后鼻塞可以得到一定程度的缓解。但是一般情况下，只是暂时的措施，可以通过药物处理，比如可以给予鼻喷激素、减充血剂或者是中药的治疗，可以对急性鼻炎、慢性鼻炎的鼻塞会有非常好的缓解。 如果药物缓解达不到满意的效果，还可以通过手术，比如激光、微波、等离子，甚至下鼻甲的部分切除，可以得到很好的缓解。规范的治疗鼻塞的方法，应该先到医院就诊，寻找鼻塞的原因，给予相应的准确的治疗措施，这样更准确。

鼻腔里有东西堵着的感觉有两大类情况： 1、鼻腔里没有任何东西，只是感觉异常，这种情况比较常见于干燥性鼻炎或者萎缩性鼻炎，过度通气以后鼻腔空气的刺激产生的一种错觉； 2、鼻腔确实有东西堵，如下鼻甲或者中鼻甲肥大，肥大以后影响鼻腔有效的通气空间，产生鼻堵的感觉；鼻腔、鼻咽部确实有肿物，肿物占据鼻咽腔的空间产生鼻堵。 第一大类情况没有东西堵着，是感觉异常，可能更多的是需要治疗干燥性鼻炎，或者萎缩性鼻炎的鼻腔黏膜干燥，给予湿润药膏或者是喷剂来缓解；对于中鼻甲或者下鼻甲肥大的鼻堵，可以通过鼻喷激素和减充血剂来缓解。如果是鼻腔或者鼻咽部产生肿物造成的鼻堵，要根据不同的肿物类型给予不同的手术。当感觉鼻腔有鼻堵的感觉，还是应该到医院就诊，寻找原因，给予合适的治疗。

鼻孔里面长疖子一般情况下是在鼻前庭，鼻前庭就是挖鼻孔经常挖的部位，所谓的疖子是皮肤感染。因为皮肤比较致密，长疖子以后会非常痛苦，疼痛剧烈。疖子的治疗一般要看疖子的状态，在初期主要是红、肿、热、痛，一般通过口服或者静脉用抗生素，主要是根据病情的轻重选择，患者要配合医生。 如果疖肿长的时间比较长，可能已经比较成熟了，所谓熟即疖子中间形成脓腔，可能有白头，有的时候会破溃流脓。形成脓腔以后一般就需要切开引流，如自行破溃，把里边的脓清理出来之后有的时候需要放引流，有利于脓液尽快排出。同时给予口服或者静脉用抗生素，一般都会得到比较好的治疗效果。

鼻腔和鼻窦正常情况下有黏膜延续。这些黏膜最表面的细胞，靠外一层有绒毛，这些绒毛像小刷子样，一直在不停地摆动。方向确定、集中，把脏东西往鼻窦的窦口地方扫。 正常情况下，鼻腔鼻窦一直在产生黏液，这些黏液连同呼吸到鼻腔里的脏东西，形成黏液毯。在显微镜下，黏液毯就会慢慢的从各个角落，集中到鼻窦的窦口，再从窦口流到鼻咽部，或者是往前流被擤出来，或者是往下后流，就被咽下去了。正常情况下的鼻窦里的分泌物会慢慢的就清除掉。 在鼻腔或者鼻窦炎症的时候，窦口地方会比较肿，肿了以后脏东西可能不能及时的排出来，会聚集在鼻窦里。在鼻窦里聚集以后，细菌再繁殖，脓液就会越来越多，压力会大，会产生鼻窦炎的不舒服表现。

在生活中有的时候有人鼻头发红，甚至可能严重的时候就不仅是红，俗称酒渣鼻。此时情况有轻有重，轻者皮肤的充血；重者可以有皮肤的粗糙、增生。问题往往是鼻头位置的毛细血管，异常过度扩张造成。原因往往跟不良的生活习惯有关系，比如喝酒，甚至酗酒，抽烟；有些人喜欢吃辛辣的东西，或者是大量的吃油腻的东西。也有患者同时伴有螨虫的感染，皮肤或者是皮脂腺里有螨虫的感染，更会加重鼻头红。 这些患者建议生活中一定要戒除不良的习惯，比如烟酒的嗜好，比如进食大量辛辣、油腻食品都要避免。需要有效的清洁皮肤，必要的时候还可以去皮肤科看有没有螨虫感染，用适当的药物。

双侧下鼻甲肥大是耳鼻喉科医生对各种类型鼻炎、鼻窦炎时较常用的描述，各种类型鼻炎和鼻窦炎，都可能会造成双侧下鼻甲肥大，具体可以分很多因素，具体如下： 1、感染，反复感染可以造成下鼻甲肥大； 2、过敏，过敏性鼻炎也可能会造成下鼻甲肥大； 3、物理或者化学因素刺激，比如工作环境中粉尘比较多，或者化学药品比较多，理化因素刺激也可以造成下鼻甲肥大； 4、胃食管反流，反流物从胃里反流到咽喉，升到鼻腔以后，也可以造成下鼻甲肥大。 很多原因都可以造成双侧下鼻甲肥大，在治疗各种原因造成下鼻甲肥大情况下，一定要先寻找原因，寻找到原因以后针对原因治疗，如此才能得到非常好的效果。