韩红蕾

耳聋分类很多，所谓急性耳聋，多为短时间内出现的耳聋。短时间出现耳聋要区别病因进行治疗，比如感染造成耳聋要抗感染治疗。药物引起耳聋，要先停止可疑药物使用，之后给予适当改善血循环营养神经治疗。 对于噪音性耳聋，要第一时间脱离噪音环境，给予改善血循环、营养神经药物缓解。临床上还有更多见不明原因的突然发生耳聋，突发性耳聋分不同类型，但总的治疗原则基本上都是药物治疗，比如用改善血循环、抗凝血和激素治疗，一般可以得到比较好的效果，但一定要及时治疗。

嗓子总感觉有东西堵着可见于如下情况： 1、临床最常见的是中医的梅核气，即有异物感，但是实际上并没有东西，这是最常见的一种类型。喉咙因为各种原因发生了炎症以后，组织会比平时肿、厚，这时候咽口水时会觉有东西梗塞，但实际上并没有东西，只是一种感觉，但往往很多人在这种情况下会频繁去咽口水，越咽，感觉会越严重，觉得很恐慌。实际上不需要担心，只是需要明确引起肿胀的原因； 2、咽喉或者是食道肿瘤也会产生异物感，异物感不仅见于吞口水的时候，往往在吃东西的时候也会有异物感，此时要非常警惕，要及时处理； 3、还有极少见的可能，就是吃东西卡住，如骨头或者鱼刺卡住，这种情况下也可以有异物感，需要及时就诊。

嗓子痛生活中比较常见，其原因有： 1、嗓子疼首先怀疑有没有损伤的可能，比如有没有吃太烫的食物，有没有吃东西的时候被硬物扎到，或者有没有吃过分刺激或者有可能过敏的东西； 2、在排除以上问题的情况下需要判断有没有可能是感染，感染是相对比较常见导致嗓子疼的因素，如果有感染，要及时给予抗生素治疗； 3、比较少的因素，有可能是咽喉或者咽喉附近部位的肿瘤，可以产生疼痛，此时一般的抗炎治疗效果不好，这种情况一般需要针对肿瘤做处理； 4、更少见的情况，可能会出现咽喉痛，即全身其它部位的疾病，比如心梗患者可以以喉咙痛发病，比如血液病，可能疼痛放射到这个部位，所以如果在局部没有找到明确的原因，需要把视野放大，寻找出原因再做治疗。

急性鼻咽炎是细菌感染造成的鼻咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症，因为细菌感染，主要是要针对细菌选择合适的抗生素，一般情况下可能会选择头孢一类的抗生素控制感染。在控制感染的基础上要给予全身的支持治疗，尤其是婴儿，要有全身的对症治疗，比如退烧药、抗惊厥药、补充液体等，治疗一定要及时。 急性鼻咽炎相对而言在上呼吸道里属于相对比较重的感染，患者可以有全身症状，比如发热、乏力、困倦。孩子可表现症状重，可以有高热、惊厥、呕吐，也可以有局部鼻子堵、黄脓鼻涕、鼻子疼痛，鼻咽部干热、灼痛，有颈部淋巴结肿大。

鼻子长脓包比较常见有两个部位，即鼻尖、鼻翼脓包。脓包一般是皮肤感染或者皮脂腺囊肿感染，一般与常用手摸和吃比较多辛辣刺激食物有关系。患者在给予抗生素治疗同时，一定要避免不断用不干净手摸皮肤和挤压。另一大部分可能是长在鼻前庭，鼻前庭皮肤感染也会造成脓包，脓包往往跟频繁挖鼻子、剪鼻毛有关系。所以，要在严禁挖鼻和剪鼻毛情况下，给予抗生素治疗。 面部有危险三角，鼻子正好处在危险三角里面。所以，不管是外鼻脓包，还是鼻前庭脓包，建议一定不要挤压。因为危险三角血液跟头颅里血液直接相关，挤压可能会造成感染细菌入血，进入头颅，造成致命危险，故切记不要挤压。

急性鼻咽炎是鼻咽部黏膜以及淋巴组织被细菌感染所导致，相对而言急性鼻咽炎的症状一般比较重，可以有全身表现，比如发热、乏力、全身酸痛。婴幼儿可能更加严重，可以有高热、呕吐甚至惊厥、腹部不适，各种不适的表现。同时还可以有鼻腔不适，比如鼻腔堵塞、流涕，鼻腔和鼻咽部的疼痛、灼热感、鼻干等各种不适。 一般治疗需根据患者的症状给予相对应的全身治疗，比如给予退烧药；婴幼儿有的时候需要给抗惊厥的药物；呕吐要给予止呕吐的药物；最主要的治疗是要根据感染的细菌给予抗生素治疗，一般情况下比较常用的可能是头孢一类的激素。如果条件允许，可以根据药敏培养给予适当的抗生素，这样可能治疗效果会比较理想。

扁桃体炎的治疗要判断扁桃体炎是急性期还是慢性期，具体治疗如下： 1、急性扁桃体炎或者是慢性扁桃体炎急性发作一般需要药物治疗，即药物足量治疗、全程抗生素的抗感染治疗作用的基础上可以给予全身对症处理，最主要还是要用敏感抗生素； 2、如果是慢性扁桃体炎的反复发作，成为病灶扁桃体，一般还是建议要手术，给予扁桃体的切除术，这样能有效把病灶扁桃体切除，避免造成其器官的伤害。病灶扁桃体反复感染之后，可能会引起心脏问题、肾脏问题、关节问题； 3、如果扁桃体急性发作比较严重，除了急性扁桃体之外，还有扁桃体周围脓肿，这就是属于比较重的急性扁桃体炎，这样的扁桃体炎在有效抗菌的基础上及时的手术，在感染控制的情况下，及时把病灶扁桃体切除，否则扁周的脓肿可能会反复的出现，造成不必要的痛苦。

长鼻息肉完全不需要恐慌，鼻息肉为良性不会影响生命。鼻息肉可以治疗，一般特别早期的鼻息肉，因为患者往往伴有过敏性鼻炎，可以通过鼻喷激素或者口服激素，有可能会让鼻息肉缩小甚至消失，得到有效的治疗。 发现的时候如果鼻息肉已经比较大，通过药物治疗不能有效的缓解，假如虽然大还没有影响功能，可以暂时观察，也可以选择手术。对于暂时观察的患者就要定期复查，在引起比较严重的鼻窦炎之前，就要做正确的处理。如果息肉影响鼻窦口的引流，或者息肉比较大影响鼻腔通气，或者虽然没有达到以上问题，但是处于没有办法自行缩回去状态，建议做鼻内镜手术，效果也非常好。

泪囊鼻腔吻合术是近些年来鼻眼相关外科逐渐兴起的技术，用于鼻泪管阻塞以后的慢性泪囊炎。对于耳鼻喉科大夫是非常简单的手术，成功率平均在80%多，一期手术没有成功的患者往往是在愈合过程中口有瘢痕，瘢痕慢慢缩窄以后可能就会再次不通。一期手术没有成功的患者选择二期手术，大部分患者也能缓解问题，所以累积算下来，成功率应该在90%以上。 鼻泪管是从眼睛通向鼻腔的结构，正常情况下眼睛每天都在分泌泪液，这些泪液通过泪囊流到鼻腔里，能保持鼻腔的湿润，如果堵管，就会产生溢泪、流脓、感染。泪囊鼻腔吻合术就是从鼻腔把泪囊打开，这样就能解决鼻泪管堵塞以后，泪囊炎的泪液没有地方引流的问题。

耳朵出水、有异味见于很多种情况，具体如下： 1、外耳道的问题，外耳道炎、外耳道湿疹和外耳道的真菌感染，这些疾病都可能造成耳道出水，有异味，但是治疗完全不同。外耳道炎和外耳道湿疹一般主要是用含激素的药物治疗，如果是真菌，不能用含激素的药物，要用抗真菌的药物； 2、如果是中耳的问题，可以是中耳的炎症，也可以是中耳肿瘤，都可能造成耳朵出水、有异味。 对于临床大夫，遇到这种情况的患者要先做常规检查，一定要在显微镜下清晰的分辨是湿疹还是真菌，因为细菌感染和真菌感染截然不同，如果分辨不清，可能会起到相反的作用，在区别不同的病因之后，湿疹和真菌给予不同的治疗，这样就会达到理想效果。