韩洁

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
新生儿肺炎是新生儿期比较常见的感染性疾病，它的表现有呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀、口吐泡沫、吸气三凹征，也可以伴有发热或者低体温等，肺部的体征早期常不典型，严重的可以听到细湿啰音。新生儿肺炎确诊以后，是需要住院给予静脉输液治疗的，治疗的时间每个孩子根据病情不同和感染的病原菌不同，长短有所差异，平均在10-14天左右。但是，如果孩子为宫内感染性的肺炎，可以合并有黄疸、脑膜脑炎等，这种需要治疗的时间更长。确诊以后，给予静脉滴入抗生素治疗，应该加强呼吸道的管理，给予雾化吸入，必要时可以给予吸氧治疗。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
六个月的宝宝有痰鸣，应该注意有没有咳嗽、气喘等呼吸道感染的症状。如果有，考虑可能为支气管炎或者支气管肺炎。因为六个月的宝宝年龄比较小，不能自行咳嗽吐出痰液，所以帮助排痰是十分重要的。一般可以给予勤翻身、拍背，促进痰液排出治疗。如果孩子痰鸣明显，伴有上呼吸道梗阻的症状，则需要及时给予吸痰治疗。患病期间应该注意口服抗生素和祛痰药物治疗，有痰的时候禁止使用强效镇咳药物，避免造成痰液黏稠阻塞、痰液排不出来。如果孩子口服药物效果差，也可以给予雾化吸入治疗。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
宝宝口腔内有异味，造成口腔内异味的原因，最常见的有以下两个：一、孩子消化不良，比如孩子有进食不当的病史，然后出现口腔内异味、拒食、厌食、疲倦、恶心、呕吐，甚至出现腹泻、大便存在不消化的奶瓣，提示消化不良。这种情况可以加强饮食护理，近期进食清淡、容易消化的食物，也可以口服鸡内金等助消化的药物对症治疗。二、可能是由于宝宝没有及时的刷牙导致的口腔异味，一般情况下宝宝长牙以后，每天尽量给宝宝刷牙，特别是晚餐之后，如果孩子没有及时的清洁牙齿，残留在口腔里的食物会发酵，导致口腔内出现异味。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童智力低下的表现，根据智力低下的程度轻重有所不同。比如轻度的智力低下，可以表现在患儿发育较正常的孩子稍微迟缓，而且不像正常的孩子那样活泼，对周围的事物缺乏兴趣，做事或者循规蹈矩或者动作粗暴，语言发育略迟缓，抽象词汇掌握比较少，分析能力差，认识问题比较肤浅。中度的智力低下表现是孩子发育比正常的孩子迟缓、语言发育不全、吐字不清、词汇贫乏、只能进行简单的具体思维、抽象概念不容易建立、对周围的环境辨别能力差、只能认识事物的表面和片断的现象。重度的智能发育低下，可以表现为各方面发育均迟缓、发音含糊、言语极少、自我表达能力差、理解能力低下、情感幼稚、动作十分的笨拙、生活需要其他人的照料。极重度的智力低下，可以表现为对周围的一切不能理解、缺乏语言功能、不能正确的辨识事物、常表现为无意识的嚎叫。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
孩子感冒以后出现咳嗽，考虑急性支气管炎或者支气管肺炎的可能性比较大。如果孩子一般情况良好，咳嗽不是特别明显，而且没有药物过敏的病史，可以选择口服阿莫西林克拉维酸钾或者头孢类抗生素，以及止咳糖浆来对症治疗。患病期间，应该注意加强护理，少量多次饮水，勤翻身、拍背促进痰液的排出。口服药物治疗2-3天，观察效果。如果孩子咳嗽剧烈，甚至伴有气喘、呼吸困难的症状，应该警惕存在支气管肺炎的情况，建议及时到医院就诊，必要时需要住院给予静脉滴入抗生素及雾化吸入治疗。所以，孩子出现咳嗽应该根据咳嗽的情况，来制定相应的治疗方案。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童期的孩子患有急性肺炎，在患病期间应该及时给予有效的抗感染和对症治疗。在给予相应治疗的同时，家属应该注意以下几个方面：第一、应该加强一般护理，患病期间注意孩子室内空气要流通，勤开窗通风，最好温度在20度左右，湿度60%。第二、患病期间要给予孩子营养丰富的食物，应该避免辛辣油腻的食物，可以适当多进食当季的新鲜蔬菜和水果。但是对于重症的孩子进食困难的，可以给予肠外营养。第三、患病期间应该让孩子勤换体位，这样可以减少肺部淤血，促进炎症吸收，也可以勤给孩子拍背，鼓励孩子咳嗽，促进痰液的排出。第四、患病期间应该注意不要到人多的公共场所，避免造成交叉感染。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童期中枢神经系统感染最常见的是病毒性的脑炎，少见的有化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、自身免疫性脑炎等等。所以如果孩子出现中枢神经系统感染的症状应该根据孩子具体的症状和脑脊液的结果来综合判断属于哪一种脑炎。一般孩子出现脑炎大部分是病毒性的脑炎，其中轻症占大部分孩子可以表现有发热、头痛、恶心、呕吐，一般给予抗感染、降颅压等对症治疗以后可以很快的好转，不留后遗症。但是也有比较重的病例可以出现反复的高热、频繁抽搐，甚至昏迷等等，严重的脑炎可能留有后遗症，比如可以遗留运动发育迟缓、智力发育迟缓、出现继发性癫痫等等。所以如果出现脑炎的症状应该及时到正规的医院就诊，避免延误病情遗留后遗症。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
正常情况下孩子腋下的温度是36-37.3℃之间，目前孩子腋下温度37.1℃在正常体温的范围。应该注意孩子的体温是一个正常的范围，和血压一样。根据孩子不同时间和不同情况，体温是变化的，比如清晨体温可能偏低一点，到午后可能偏高一点。孩子睡眠状态下体温可能在正常范围之内偏低，但是孩子哭闹、进食等情况下体温可能在正常范围的高值，所以应该勤测体温，观察孩子的体温变化，只要在正常范围之内即可。如果孩子体温超过38.5℃，则需要应用退热药物来治疗，测量体温的时候最好选择在孩子安静状态下来测量。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
婴儿期的宝宝出现发热，体温37.5℃属于低热，正常的体温范围是36℃-37.3℃。目前孩子体温属于低热，可以少量多次饮水并给予物理降温，也就是用温水连续擦拭额头、颈部等血管丰富的部位来降低体温，但是同时应该注意勤测体温，观察体温的变化。 如果体温逐渐降至正常则可以继续观察，但是如果孩子体温继续上升超过38.5℃，则需要口服布洛芬来退热治疗。注意除了发热有没有其他的症状，比如鼻塞、流涕等呼吸道感染的症状，如果有，可以口服小儿氨酚黄那敏颗粒来对症治疗。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
母乳性的黄疸临床上是比较多见的，大约1%母乳喂养的婴儿，可以出现母乳性的黄疸。它的特点是非溶血性未结合胆红素增高为主，常和生理性黄疸重叠，而且容易持续不消退，血清总胆红素可以高达342umol/L，经皮测胆大约是20mg/dL。患儿的一般情况良好，没有引起黄疸的其他病因。母乳性的黄疸大部分在生后3-8天逐渐出现，1-3周达到高峰，6-12周逐渐消退，一般停止母乳喂养后3-5天黄疸可以见明显的消退。目前认为，母乳性的黄疸可能和母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起。