韩毅力

肾结石患者可以吃西红柿炒鸡蛋，在肾结石的预防中，饮食预防属于重要措施。西红柿炒鸡蛋中对结石不利的主要因素包括鸡蛋，鸡蛋含钙，西红柿含维生素C，钙和维生素C在肾结石的形成中起着一定作用，具体分析如下：1、鸡蛋：肾结石患者的结石预防，并不是完全杜绝某种食物摄入，需要讲究营养综合平衡，在机体所需与肾结石预防中取得平衡。传统观点认为需要减少钙的摄入，目前观点认为低钙不利于肾结石预防，相反高钙饮食有利于肾结石预防。对于含钙结石主张进行高钙饮食，可以摄入鸡蛋、牛奶、豆腐等含钙较丰富的食物，但并不主张饮食以外的药物补钙，需要进行限钙饮食的肾结石类型，仅限于肠源性高草酸尿症患者，其它类型的含钙肾结石患者，并不主张限制钙的摄入，因此肾结石患者可以食用鸡蛋；2、西红柿：西红柿富含维生素C，维生素C降解的终末产物是草酸，容易导致草酸钙肾结石形成，维生素C属于强大的还原剂，对人体有益，因此适当摄入维生素C，对肾结石的预防影响较小。

结石形成原因目前并不清楚，常见有相性的因素如下：1、外界因素：比如地理位置、气候等因素，结石的发生特点通常南方高于北方，气候是很重要的因素，在高温条件下由于排汗增多、尿液生成增加，会导致尿液浓缩，尿液中有形成分容易析出形成结石；2、个体因素：比如患者的饮食习惯、合并疾病等情况，某些疾病容易导致结石的发生，比如甲状旁腺功能亢进，可以导致钙磷代谢异常，从而引起结石发生。而痛风患者由于尿液中尿酸浓度升高，会诱发尿酸结石的形成，饮食方面由于过多摄入海鲜等食物，容易导致尿酸排泄增加，引起结石的形成；3、局部因素：主要包括泌尿系统感染、梗阻和结石，三者互成因果导致疾病的复杂化。在以上因素共同作用下，会导致尿液中成石因素增加，抑制成石因素减弱，从而导致结石的发生。

男性尿道结石的发生和性生活没有直接关系，但是尿道结石发生后，可能会对性功能产生影响。男性尿道结石一般来源于上尿路结石、膀胱结石或者存在有尿道狭窄、尿道憩室或异物。尿道结石最主要的临床表现是排尿困难，严重时会出现急性尿潴留。对于尿道结石的处理原则，是尽量将结石从尿道内取出，避免切开取石，避免形成尿道狭窄，具体处理措施如下：1、如果结石位于舟状窝，通常可以在尿道内滴入液体石蜡，将结石挤出或者用钳子取出；2、如果尿道结石位于前尿道，如球部，可以在阴茎根阻滞麻醉的情况下压迫近端尿道，避免结石后退，逐步向尿道外口挤出，取出困难的时候可以在输尿管镜下碎石取石；3、如果结石位于后尿道，可以将尿道探子伸入尿道内，将结石推入到膀胱内，按照膀胱结石进行处理。通常尿道结石与性生活没有直接关系，但尿道结石有时会造成射精疼痛，从而影响到性功能。

女性急性尿道炎往往和膀胱炎并发，统称为下尿路感染。女性下尿路感染，多是通过尿道、阴道和肠道逆行感染途径而产生。在治疗上面，患者需要应用抗生素治疗，首选抗生素包括磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类，以及第二代和第三代的头孢类抗生素，治疗周期是单剂疗法或者三日短程疗法，经过药物治疗以后，多数患者的症状都可以控制。同时要嘱患者多饮水，注意休息，避免劳累，保持会阴部清洁，避免辛辣刺激食物。如果症状严重，还可以给予黄酮哌酯类药物缓解症状，也可以予以碳酸氢钠等口服碱化尿液，减轻膀胱刺激症状。患者下尿路感染的发生，与性生活有明确的相关性，建议患者在性生活以后，或者第二天早晨养成排尿的习惯。如果这种情况频繁发生，建议在性生活前口服抗生素进行预防。

精索静脉曲张是阴囊蔓状静脉丛迂曲、延长和扩张，目前的治疗分为观察等待治疗、药物治疗以及手术治疗，没有自愈的方法。精索静脉曲张主要的危害是局部疼痛症状和不育，根据具体情况进行保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗主要针对无症状和症状较轻的患者，包括托高阴囊、局部冷敷，避免过度性生活引起盆腔充血、水肿等。如果精液检查没有异常，定期随访，随访时间是1-2年；如果精液出现异常，建议进行手术治疗。药物治疗目前是对症处理，或者是改善生精方面的药物，都是经验性药物，推荐使用氯米芬和复合肉碱。手术是能够治愈精索静脉曲张的治疗方法，常见手术方式包括开刀手术、腹腔镜手术、显微外科手术以及介入栓塞手术，目前推荐显微外科手术。

七叶皂苷钠片可以用于精索静脉曲张的治疗。目前在精索静脉曲张的药物治疗中，所有药物都是经验性用药，七叶皂苷钠是一种植物的提取剂，作用有两点，一点是降低毛细血管的通透性，减轻组织的水肿和局部肿胀；另一点是能够增加静脉血回流的速度，改善静脉淤积情况，所以适用于轻中度精索静脉曲张的治疗，对于重度的精索静脉曲张，也有一定疗效。在精索静脉曲张的药物治疗中主要有两个方向，一个是改善静脉回流，另一个是促进生精。七叶皂苷钠片主要是改善静脉回流，改善静脉回流的药物还有地奥司明，其他具有生精作用的药物，包括人绒毛膜促性腺激素、血管舒缓素、克罗米芬、维生素C，还有维生素E等药物。

目前精索静脉曲张的手术分为以下四大类：1、传统手术：传统开刀手术分为两种，一种是经腹股沟管的精索静脉高位结扎术，另一种是经腹膜后的精索静脉高位结扎术。由于腹膜后入路并发症比较少，创伤比较小，而且相对复发率低，所以更常用；2、腹腔镜手术：优点是可以同时行双侧手术，但是需要一定的设备，在基层医院难以推广；3、显微外科手术：优点是创伤小、并发症少、复发率低，能够结扎除输精管静脉以外所有引流静脉，保留动脉、淋巴和神经，所以目前在精索静脉曲张的手术当中，推荐应用显微外科手术；4、介入栓塞手术：向精索静脉内注射硬化剂达到治疗目的，在发达国家已经成为治疗精索静脉曲张的发展方向，但是受到价格等因素影响，目前在我国尚未推广应用。

睾丸隐隐作痛因其病因复杂，应进行病因学的判断分析，具体如下： 1、最常见原因为精索静脉曲张，如左侧精索静脉曲张，同时触及睾丸上方蚯蚓状团块，考虑因左侧精索静脉曲张引发，应检查B超证实，同时考虑药物或手术治疗，药物治疗选用迈之灵。 2、常见为前列腺炎，应据病因和分型处理，可分细菌感染性和无菌性前列腺炎，前者可用抗菌素，如左氧氟沙星，后者可选对症药物改变生活方式。 3、常见为附睾睾丸炎，其疼痛可伴发热，一般以抗菌素治疗为主。

前列腺结石可能影响性功能，前列腺结石分为真性结石和假性结石，具体如下：1、真性结石：指前列腺内部的结石，往往体积小、数量多、散在存在，主要成分是磷酸盐，一般多见于老年男性；2、假性结石：指尿道前列腺部存在结石。多数前列腺结石患者没有症状，如果结石较小，位于腺腔内，没有梗阻或者阻塞，且结石本身无细菌成分，此时前列腺结石是孤立的病灶，不会引起不适。当结石形成梗阻或者阻塞，腺管内出现细菌感染时，会出现难以控制的前列腺炎，常反复发作，引起射精痛。所以对于有症状的前列腺结石，一般需要积极进行治疗。

尿漏和尿失禁有区别，尿漏指尿液绕过尿道括约肌，不经尿道外口流出，而经瘘口流出，通常被误认为是尿失禁，引起尿漏发生的原因包括外伤、手术、感染、放疗、肿瘤等，常见的漏尿包括膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、尿道直肠瘘等。而尿失禁是指尿液不受控制，从尿道外口的流出，分为以下四种类型：1、真性尿失禁，主要见于外括约肌损伤或者支配外括约肌的神经受到影响；2、压力性尿失禁，指在咳嗽、大笑，运动等腹压增加的情况下出现尿液自尿道外口的流出，这种情况常见于多产妇；3、充盈性尿失禁，多见于下尿路梗阻性病变或者神经源性膀胱，由于膀胱内有大量的残余尿，随着尿液进一步增加，就会发生尿液溢出；4、急迫性尿失禁，可分为运动性急迫性尿失禁，这类型往往见于逼尿肌的不稳定，通常见于神经源性膀胱，另外一种类型是感觉性急迫性尿失禁，往往由炎性刺激引起膀胱感觉过敏导致。